O que há de saber sobre baú de barril?
O tórax em barril é uma condição em que o tórax parece estar parcialmente inflado o tempo todo, com a caixa torácica alargada como se no meio de uma respiração profunda. A pessoa pode ter dificuldade para respirar normalmente.
Embora as pessoas às vezes dêem a descrição de "peito em barril" para pessoas com músculos peitorais grandes, um peito em barril no sentido médico pode ser o resultado de artrite ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), um grupo de doenças que causam problemas respiratórios graves.
Embora a condição nem sempre exija tratamento médico, quando o tórax em barril é o resultado da DPOC, pode ser necessário controlar os sintomas respiratórios.
Cerca de 16 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm DPOC. Este artigo explora as causas do tórax em barril e discute como prevenir o aparecimento de fatores que podem levar ao tórax em barril.
Causas
Em um adulto, o tórax em barril está normalmente associado a osteoartrite ou DPOC. Em crianças, pode estar relacionado à fibrose cística ou asma crônica.
Osteoartrite
A osteoartrite (OA) é uma doença que causa a quebra da cartilagem nas extremidades dos ossos.
As pessoas às vezes descrevem a OA como o tipo de artrite de “desgaste e desgaste”, porque geralmente se desenvolve lentamente e ocorre com mais frequência em adultos mais velhos.
Um tórax em barril pode se desenvolver se a OA se desenvolver no local onde as costelas encontram a coluna vertebral. A rigidez ocorre e as articulações das costelas perdem a flexibilidade. Eventualmente, as costelas podem parecer projetadas para fora.
A condição ocorre com mais frequência na coluna vertebral, mãos, quadris e joelhos. Rigidez e inchaço são dois dos sintomas mais comuns.
DPOC
O tórax em barril geralmente resulta de DPOC, uma doença respiratória que inclui enfisema e bronquite crônica. É uma condição séria que piora com o tempo. Uma pessoa com DPOC pode não ser capaz de atingir a função completa sem cuidados contínuos, uma vez que a condição atinge seu estágio final.
O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) observa que a DPOC é a terceira causa de morte nos Estados Unidos.
Os indivíduos com DPOC têm dificuldade em respirar com o passar do tempo. Isso ocorre porque a DPOC danifica os pulmões de quatro maneiras diferentes:
- As diferentes partes dos pulmões tornam-se menos capazes de se esticar, expandir e contrair.
- O dano ocorre nas paredes dos sacos de ar, ou alvéolos, onde ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono.
- As vias respiratórias ou passagens através dos pulmões ficam irritadas e inchadas.
- O muco extra é produzido e obstrui as vias aéreas.
A área do tórax pode mudar de forma para se assemelhar a um barril, e a forma do diafragma, um músculo-chave para mover o ar e sair dos pulmões, também mudará. Ele perde um pouco de seu comprimento e espessura e enfraquece.
Se os pulmões não estiverem funcionando totalmente, pode ser difícil para alguém inspirar ou expirar completamente. Os pulmões permanecem parcialmente inflados na maior parte do tempo e a caixa torácica permanece expandida.
Este estado de pulmões hiperinsuflados pode resultar em um tórax em barril, normalmente durante os estágios finais da DPOC.
Os indivíduos com um tórax em barril devido à DPOC podem parecer que estão prestes a respirar profundamente, embora essa seja uma ação difícil de realizar para pessoas com a doença.
Enfisema
O enfisema é outra das doenças na DPOC que também pode causar um tórax em barril.
Os pulmões ficam constantemente inflados com ar, dando a aparência característica de tórax em barril.
A tosse crônica e a falta de ar após a atividade física são dois dos sinais e sintomas mais comuns de enfisema.
Outros sintomas incluem:
- dificuldade em inalar
- taxas mais altas de oxigênio sendo usado, mesmo quando em repouso
- altos níveis de dióxido de carbono no sangue
- capacidade limitada de exercício
- falta de ar severa
Nenhuma cura está disponível para o enfisema ou para a DPOC, mas os tratamentos e mudanças no estilo de vida podem ajudar.
As etapas a seguir podem ajudar uma pessoa com enfisema a recuperar a qualidade de vida:
- parar de fumar
- usando oxigênio suplementar
- regularmente usando inaladores
- medicamentos
- adotando exercícios saudáveis
- uma dieta equilibrada e nutritiva
Os pesquisadores precisam de mais evidências antes de decidir se a extensão de um tórax em forma de barril reflete a gravidade dos sintomas de enfisema ou DPOC que os acompanham.
Fibrose cística
Em crianças, um tórax em barril pode ser um sintoma de fibrose cística (FC).
Esta é uma condição genética durante a qual o muco se acumula em órgãos de todo o corpo. Em 75 por cento das crianças com FC, o diagnóstico ocorre antes dos 2 anos de idade.
O muco nos pulmões pode causar infecções frequentes e danos aos pulmões, às vezes resultando em tórax em barril.
Estudos em crianças com casos graves de asma também sugerem uma forte ligação entre os pulmões hiperinsuflados e o desenvolvimento de um tórax em barril. Crianças com tórax em barril também podem apresentar taxas de crescimento mais lentas.
Tratamento
Como muitas apresentações do tórax em barril resultam de danos e condições pulmonares, o tratamento gira em torno do controle dos efeitos de qualquer condição que tenha causado o dano.
Não há remédios ou intervenções atualmente disponíveis para curar totalmente a DPOC, enfisema ou FC. O tratamento consiste, portanto, em tornar a respiração o mais fácil possível e reduzir a inflamação.
As pessoas costumam usar medicamentos broncodilatadores e esteróides para tratar os efeitos da DPOC e do enfisema que causam a expansão e o inchaço do tecido pulmonar, incluindo dificuldades respiratórias.
O tórax em barril que ocorre devido à OA é mais difícil de controlar, mas as pessoas usam antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) para reduzir o tamanho do tecido inchado.
Pessoas com FC usarão técnicas de fisioterapia no tórax e nas costas que ajudam a liberar o muco dos pulmões, juntamente com muitos dos medicamentos acima.
No entanto, mesmo as pessoas que usam métodos de tratamento para restaurar a qualidade de vida após o desenvolvimento do tórax em barril não serão capazes de reverter o sintoma. As doenças subjacentes são progressivas e os sintomas muitas vezes não melhoram.
Prevenção
Tomar medidas para reduzir o risco de doenças na DPOC e osteoartrite é crucial para prevenir os efeitos restritivos do tórax em barril.
Prevenção da DPOC
Medidas que se concentram na preservação da saúde pulmonar podem manter a DPOC sob controle, incluindo
- Pessoas que fumam tabaco devem parar imediatamente.
- Mantenha uma casa livre de fumo para reduzir a exposição ao fumo passivo.
- Use o equipamento de proteção adequado ao passar tempo perto de produtos químicos e poluentes, por exemplo, no local de trabalho ou em casa.
Prevenção de osteoartrite
A manutenção de um estilo de vida ativo e peso corporal saudável desempenha um papel fundamental no fortalecimento da cartilagem e na redução do risco de OA. O excesso de peso corporal pode sobrecarregar as articulações e os tendões.
As medidas para conseguir isso incluem:
- moderar a ingestão de açúcar para manter a glicose no sangue dentro dos limites normais, porque os açúcares contêm certas moléculas que enrijecem a cartilagem
- tomar medidas para evitar lesões ou situações de risco físico sempre que possível, pois fraturas e cartilagem danificada aumentam drasticamente o risco de OA
- realizar 30 minutos de atividade física cinco vezes por semana para estabilizar os joelhos e quadris
Prevenção de fibrose cística
Como uma condição genética, nenhum método está disponível atualmente para prevenir o aparecimento de FC, e o tórax em barril pode se desenvolver no início da doença.
No entanto, as etapas a seguir podem ajudar a reduzir a gravidade do acúmulo de muco e o risco de infecções prejudiciais que podem piorar a condição:
- A ingestão regular de líquidos pode ajudar a diluir o muco.
- O exercício pode ajudar a liberar o muco nos pulmões.
- Evitar irritantes, como fumaça de cigarro e vapores industriais, é importante para reduzir o acúmulo de muco.
Remover
O tórax em barril é um sintoma visível de DPOC, enfisema, osteoartrite e FC.
Os pulmões se enchem de ar e não conseguem expirar totalmente. Isso dá ao peito um formato de barril pronunciado.
O tratamento do tórax em barril concentra-se no controle dos sintomas da doença subjacente e na limitação da extensão do dano pulmonar.
Como a DPOC, o enfisema e a osteoartrite são doenças progressivas sem cura, viver um estilo de vida ativo e sem fumo é importante para reduzir o risco dessas doenças.
Pessoas com FC têm a doença desde o nascimento, portanto, o manejo envolve a redução do acúmulo de muco e o risco de infecções perigosas.
O tórax em barril geralmente não é doloroso, mas serve como um sinal de doença pulmonar ou inflamatória grave.
Q:
A mudança física que ocorre no peito em barril causa dor e, em caso afirmativo, qual é a melhor maneira de controlá-la?
UMA:
Normalmente, o peito em barril não causa dor. No entanto, algumas das condições que levam ao tórax em barril também podem resultar em dor.
Por exemplo, a osteoartrite pode causar dores nas articulações com o movimento. A DPOC pode aumentar o risco de infecções, que podem causar dor ao respirar profundamente.
Controle a dor nas articulações com medicamentos antiinflamatórios e trate infecções com antibióticos. Discuta as possíveis razões para a dor na parede torácica e os melhores tratamentos com seu médico.
Daniel Murrell, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
