Como um médico diagnostica o vício?
O vício é uma condição crônica difícil de diagnosticar e tratar. Embora os sinais possam ser claros, o diagnóstico primeiro depende da pessoa com um vício ou de pessoas próximas a ela reconhecendo e querendo resolver o problema.
O diagnóstico de dependência causou polêmica nas edições anteriores do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM). A edição mais recente combinou o abuso e a dependência de substâncias em uma nova categoria, transtorno por uso de substâncias.
O DSM-V foi a primeira edição a incluir o vício em jogos de azar na definição, já que o comportamento aciona circuitos de recompensa semelhantes.
O processo de diagnóstico
A primeira etapa do diagnóstico depende de um amigo, membro da família ou a própria pessoa viciada reconhecer a necessidade de tratamento.
Muitas vezes, essa pode ser a etapa mais difícil e, às vezes, pode envolver uma intervenção pessoal ou de grupo se um indivíduo com transtorno por uso de substâncias não estiver ciente da extensão do problema.
A pessoa com suspeita de transtorno por uso de substâncias visita um médico de família ou médico de atenção primária, que pode então encaminhá-la a um especialista em reabilitação ou dependência química.
O médico fará perguntas sobre a frequência de uso, comprometimento da vida diária e se o uso de uma substância está aumentando e como o padrão de uso está impactando importantes áreas sociais, ocupacionais, educacionais ou outras áreas funcionais.
Eles também perguntarão sobre os sintomas de abstinência que podem ter ocorrido quando a pessoa tentou diminuir ou interromper o uso.
O médico fará um exame físico e fará alguns exames de sangue para avaliar a saúde geral. Isso ajuda a determinar se o tratamento médico é necessário.
Critério
O DSM-5 separa o transtorno por uso de substâncias em nove categorias diferentes:
- transtornos relacionados ao álcool
- distúrbios relacionados à cafeína
- transtornos relacionados à cannabis
- doenças relacionadas a alucinógenos
- distúrbios relacionados com inalantes
- transtornos relacionados com opióides
- transtornos relacionados a sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
- distúrbios relacionados com estimulantes
- transtornos relacionados ao tabaco
- outros, ou desconhecidos, distúrbios relacionados a substâncias
- transtornos não relacionados a substâncias
O DSM-V lista vários critérios para cada uma dessas categorias, e muitas dependências têm diferentes sintomas de abstinência que ocorrem quando um indivíduo não tem acesso à substância.
Para receber um diagnóstico de transtorno por uso de substâncias, uma pessoa deve demonstrar dois dos seguintes critérios dentro de um período de 12 meses:
- consumindo regularmente quantidades maiores de uma substância do que o pretendido ou por um período de tempo mais longo do que o planejado
- muitas vezes tentando ou expressando o desejo de moderar a ingestão de uma substância sem reduzir o consumo
- passar longos períodos tentando se apossar de uma substância, usá-la ou se recuperar do uso
- Desejando a substância, ou expressando um forte desejo de usá-la
- deixar de cumprir obrigações profissionais, educacionais e familiares
- usar regularmente uma substância, apesar de quaisquer problemas sociais, emocionais ou pessoais que ela possa estar causando ou piorando
- desistir de passatempos, paixões ou atividades sociais como resultado do uso de substâncias
- consumir a substância em locais ou situações que possam causar lesões físicas
- continuar a consumir uma substância, apesar de estar ciente de qualquer dano físico ou psicológico que possa ter causado
- tolerância aumentada, o que significa que uma pessoa deve consumir mais da substância para atingir a intoxicação
- sintomas de abstinência ou uma resposta física ao não consumo da substância que é diferente para várias substâncias, mas pode incluir sudorese, tremores e náuseas
O número de critérios que uma pessoa demonstra define a gravidade da dependência. Se uma pessoa preenche regularmente dois de três desses critérios, o DSM informa que ela tem transtorno por uso de substância leve.
Uma pessoa com quatro ou cinco desses critérios teria transtorno moderado por uso de substâncias. Seis critérios denotariam um vício severo.
À medida que novas evidências surgem em torno dos transtornos aditivos, os pesquisadores tentam determinar se podem ou não desenvolver critérios diagnósticos confiáveis.
Alguns transtornos aditivos aparecem na Classificação Internacional de Doenças, Décima Edição (CID-10), como o vício em sexo, que a CID-10 classifica na categoria de “outra disfunção sexual não devida a uma substância ou condição fisiológica conhecida”.
O DSM-5, no entanto, não reconhece o vício em sexo como um diagnóstico.
Um estudo de 2016 sugere que o vício em smartphones é uma condição em desenvolvimento e se encaixa nos critérios de vício.
O conceito de vício em videogame e a validade do fenômeno como uma condição diagnosticável é atualmente controverso, pois envolve os mesmos circuitos cerebrais de outros vícios. Em algumas partes do Leste Asiático, já existem clínicas para tratar o vício em jogos.
No entanto, nenhum conjunto de critérios aceito existe no DSM-5 no momento.
Remover
O DSM-V usa uma categoria chamada “transtorno por uso de substâncias” para agrupar transtornos de dependência.
Diagnosticar o transtorno por uso de substâncias envolve um primeiro passo importante da pessoa com a doença ou de alguém próximo a ela: reconhecer e aceitar o fato de que existe um problema de saúde. A pessoa com deve primeiro querer ajuda, caso contrário, é improvável que o tratamento tenha um efeito duradouro.
O médico perguntará sobre os padrões de uso para determinar se uma pessoa se encaixa nos critérios de dependência. Eles também avaliarão o impacto de qualquer dano físico já presente como resultado do distúrbio.
Para se enquadrar nos critérios, uma pessoa deve mostrar dois ou mais sinais de vício nos 12 meses anteriores, incluindo o consumo de quantidades cada vez maiores, o uso contínuo apesar das consequências graves e uma redução do interesse em atividades e socialização.
Uma pessoa que se enquadra em um grande número de critérios tem um transtorno grave por uso de substâncias.
O médico encaminhará então o indivíduo para atendimento especializado.
Q:
Que sinais posso detectar para identificar um amigo ou membro da família como tendo um vício?
UMA:
Isso depende do transtorno de dependência. Por exemplo, com o transtorno por uso de álcool, você pode perceber que seu amigo ou membro da família está usando mais e mais álcool com o passar do tempo. Você pode notar que a maior parte de suas atividades de tempo livre gira em torno do uso de álcool.
Você pode ver que a pessoa está tendo problemas para cumprir obrigações importantes, como chegar pontualmente ao trabalho ou faltar às aulas.
Eles também podem desistir ou reduzir significativamente sua participação em atividades recreativas ou sociais que antes desfrutavam em favor da bebida. O indivíduo em questão pode estar tendo problemas de relacionamento.
Se você notar esses sinais, tente conectá-los a um suporte.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
