O que saber sobre disfunção do assoalho pélvico

Os músculos, ligamentos e tecidos do assoalho pélvico sustentam a bexiga, o reto e os órgãos sexuais. Quando as estruturas de suporte enfraquecem ou se tornam especialmente rígidas, os médicos descrevem como disfunção do assoalho pélvico. É um problema de saúde comum.

Quando uma pessoa tem disfunção do assoalho pélvico, os órgãos da pelve podem cair. Freqüentemente, pressionam a bexiga ou o reto, causando vazamento de urina ou fezes. Ou uma pessoa com essa condição pode ter problemas para urinar ou evacuar.

Continue lendo para aprender mais sobre a disfunção do assoalho pélvico - incluindo os sintomas, tratamentos e alguns exercícios que podem ajudar.

O que é disfunção do assoalho pélvico?

A dor pélvica é um possível sintoma de disfunção do assoalho pélvico.

O assoalho pélvico é composto de músculos, ligamentos e tecidos que circundam o osso pélvico. Os músculos se fixam na frente, nas costas e nas laterais do osso, bem como na parte inferior da coluna, chamada sacro.

A função do assoalho pélvico é apoiar os órgãos da pelve, que podem incluir:

• bexiga
• reto
• uretra
• útero
• vagina
• próstata

Pessoas com disfunção do assoalho pélvico podem ter músculos do assoalho pélvico fracos ou especialmente tensos.

Quando os músculos contraem ou têm espasmos, as pessoas podem ter problemas para urinar ou evacuar. Quando eles enfraquecem, os órgãos da pelve podem cair e pressionar o reto e a bexiga.

A tabela abaixo descreve vários tipos comuns de disfunção do assoalho pélvico.

Tipo de disfunção do assoalho pélvicoDescriçãoDefecação obstruídaIsso ocorre quando as fezes entram no reto, mas o corpo não consegue evacuar totalmente os intestinos.RetoceleIsso envolve tecido do reto que se projeta para a vagina. As fezes podem ficar presas nesta bolsa, formando uma protuberância na vagina.Prolapso de órgão pélvicoIsso se refere ao alongamento do assoalho pélvico e à queda dos órgãos pélvicos em decorrência da idade, do parto ou de um distúrbio do colágeno.Contração puborretal paradoxalIsso envolve a contração de um músculo do assoalho pélvico denominado puborretal. Quando isso acontece, tentar evacuar pode ser como empurrar uma porta fechada.Síndrome de LevatorIsso envolve espasmos dos músculos do assoalho pélvico após as evacuações. Pode causar uma dor incômoda duradoura ou pressão alta no reto.CoccigodiniaIsso se refere à dor no cóccix que piora durante e após as evacuações.Proctalgia fugaxIsso envolve espasmos dolorosos do reto e dos músculos do assoalho pélvico.Neuralgia PudendalIsso se refere à irritação ou dano aos nervos pudendos, que ajudam a função da pelve.UretroceleIsso se refere à pressão da uretra na vagina.EnteroceleIsso envolve o intestino delgado descendo e empurrando para dentro da vagina, formando uma protuberância.CistoceleIsso envolve a bexiga caindo e empurrando para dentro da vagina.Prolapso uterinoIsso se refere ao útero descendo e empurrando para dentro da vagina.

Sintomas

A disfunção do assoalho pélvico pode causar uma variedade de sintomas e alguns podem interferir na vida diária.

Dependendo do tipo de disfunção do assoalho pélvico, uma pessoa pode experimentar:

• dor pélvica
• pressão
• uma protuberância em algum lugar na região pélvica inferior
• incontinência urinária de estresse, que envolve uma pequena quantidade de vazamento de urina do corpo devido a uma atividade como tosse
• vazamento involuntário de fezes
• micção incompleta
• disfunção do movimento intestinal
• dor durante a relação sexual

Além disso, algumas pessoas que consultam o médico sobre a hiperatividade da bexiga descobrem que a disfunção do assoalho pélvico é a responsável.

Causas

Muitos problemas podem causar o enfraquecimento das estruturas do assoalho pélvico, incluindo:

• idade
• doenças sistêmicas
• problemas de saúde duradouros que causam aumento da pressão no abdômen e na pelve, como tosse crônica
• gravidez
• trauma durante o parto
• entregas múltiplas
• bebês grandes
• entrega operativa

Pesquisas indicam que incontinência urinária de esforço, prolapso de órgãos pélvicos ou ambos ocorrem em cerca de metade de todas as mulheres que deram à luz. Esses problemas estão intimamente associados a lesões nos músculos do assoalho pélvico relacionadas ao parto.

Existem vários tipos de incontinência urinária. Leia sobre eles aqui.

Os músculos do assoalho pélvico também podem se alongar naturalmente com a idade. A incontinência urinária de esforço e o prolapso de órgãos pélvicos tornam-se mais comuns com o aumento da idade em mulheres, por exemplo.

Os distúrbios do colágeno também podem afetar a capacidade dos músculos de sustentar os órgãos pélvicos.

Enquanto isso, a coccigodínia geralmente se origina de trauma no cóccix, como uma queda. Dito isso, em cerca de um terço das pessoas com a doença, a causa da coccigodinia é desconhecida. A dor pode dificultar a evacuação.

Exercícios

Os médicos recomendam exercícios para o assoalho pélvico em várias situações.

Eles podem beneficiar particularmente as mulheres grávidas porque os músculos do assoalho pélvico podem esticar e enfraquecer durante o trabalho de parto. O fortalecimento desses músculos pode ajudar a prevenir a incontinência após o nascimento do bebê. Alguns médicos recomendam que as mulheres que desejam engravidar comecem os exercícios com antecedência.

Os homens também podem se beneficiar dos exercícios para o assoalho pélvico, embora a disfunção seja mais comum nas mulheres. Nos homens, esses exercícios podem ajudar a prevenir o prolapso dos órgãos pélvicos e a incontinência urinária e melhorar a relação sexual.

Para exercitar esses músculos, a pessoa deve estar sentada confortavelmente. Em seguida, eles devem tentar contrair os músculos pélvicos sem prender a respiração.

É importante isolar os músculos corretos sem contrair os do estômago, nádegas ou coxas.

Os médicos recomendam que as mulheres façam 10 movimentos longos - segurando cada um por 10 segundos - seguidos de 10 movimentos curtos.No entanto, inicialmente, pode ser uma boa ideia praticar segurando um aperto por alguns segundos de cada vez.

Ao praticar com frequência, a pessoa deve ser capaz de adicionar mais contrações à sua rotina semana a semana. É importante fazer isso gradualmente e evitar sobrecarregar os músculos.

Dentro de alguns meses, uma pessoa pode notar uma redução em seus sintomas. Mesmo que os sintomas desapareçam completamente, a pessoa deve continuar fortalecendo esses músculos.

Existem fisioterapeutas especializados em disfunções do assoalho pélvico. Uma pessoa pode descobrir que consultar um desses profissionais leva a um resultado melhor.

Encontre mais informações sobre os exercícios para o assoalho pélvico aqui.

Tratamento

Os médicos determinam a causa da disfunção do assoalho pélvico antes de recomendar o tratamento porque diferentes tipos de disfunção requerem abordagens diferentes.

O objetivo do tratamento é aliviar ou reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida da pessoa. Para algumas pessoas, uma combinação de métodos de tratamento funciona melhor.

Os médicos podem recomendar:

• Mudanças na dieta: por exemplo, comer mais fibras, beber mais líquidos e tomar certos medicamentos pode facilitar a evacuação.
• Laxantes: tomar um laxante diariamente pode ajudar as pessoas com disfunção do assoalho pélvico a eliminar as fezes, mas é importante consultar um médico primeiro, porque nem todos os laxantes são igualmente eficazes.
• Alívio da dor: algumas pessoas precisam de injeções de analgésicos ou medicamentos antiinflamatórios para aliviar os sintomas.
• Biofeedback: envolve estimulação elétrica, terapia de ultrassom ou massagem dos músculos do assoalho pélvico para ajudar a melhorar a sensação retal e a contração muscular.
• Pessário: um médico ou enfermeira insere um pessário na vagina para apoiar os órgãos prolapsados. Este tipo de dispositivo pode ajudar a tratar vários sintomas de disfunção do assoalho pélvico, seja como uma alternativa à cirurgia ou enquanto a pessoa aguarda a cirurgia.
• Cirurgia: quando o prolapso interfere nas atividades diárias, o médico pode recomendar a cirurgia. Retoceles grandes também requerem cirurgia se a pessoa apresentar sintomas.

Terapias com células-tronco

Os pesquisadores por trás de um estudo de 2016 investigaram se uma terapia baseada em células-tronco poderia resolver a disfunção do assoalho pélvico em ratos.

Os pesquisadores projetaram as células-tronco para produzir e liberar elastina e colágeno no assoalho pélvico e injetá-los em ratos com disfunção do assoalho pélvico.

A elastina e o colágeno promoveram a reparação das estruturas do assoalho pélvico e diminuíram os sinais de incontinência urinária de esforço.

Em um componente final do estudo, os pesquisadores desenvolveram células-tronco que bloquearam um fator que interrompe a produção de elastina. Isso promoveu um aumento na produção e liberação de elastina no assoalho pélvico.

Com estudos posteriores, os pesquisadores podem descobrir que terapias semelhantes são eficazes em humanos.

Quando ver um medico

Qualquer pessoa que apresentar evacuações dolorosas, dificuldade para urinar ou evacuar, dor pélvica ou durante a relação sexual deve falar com um médico.

Uma protuberância incomum na região pélvica inferior também pode ser um motivo para consultar um médico, embora uma protuberância por si só possa não ser motivo de preocupação.

Pessoas com disfunção do assoalho pélvico têm muitas opções de tratamento. Embora possa ser desconfortável discutir o assunto com um médico, é importante procurar aconselhamento profissional sobre esses sintomas.

Embora alguns médicos de família possam não estar familiarizados com a disfunção do assoalho pélvico, especialistas como médicos colorretais, urologistas e ginecologistas podem ajudar a diagnosticar o problema e recomendar o melhor curso de ação.

Resumo

A disfunção do assoalho pélvico pode afetar qualquer pessoa, mas as mulheres grávidas correm o maior risco.

Os vários tipos de disfunção do assoalho pélvico têm diferentes causas, e o médico deve identificar o problema subjacente antes de desenvolver um plano de tratamento.

Os exercícios podem ajudar algumas pessoas com disfunção do assoalho pélvico. Dependendo da causa, o médico também pode recomendar mudanças na dieta, medicamentos, pessário, biofeedback ou cirurgia.