O que saber sobre tremor essencial
O tremor essencial é o tremor involuntário ou estremecimento de parte do corpo. Geralmente afeta as mãos e a cabeça, mas também pode causar tremores na mandíbula, nos pés, na língua e no rosto.
Em alguns casos, pode fazer a caixa de voz tremer, o que afetará a estabilidade da voz.
O tremor essencial é o distúrbio de movimento mais comum. Um estudo de 2014 estimou que 2,2% das pessoas nos Estados Unidos, ou entre 6,38 e 7,63 milhões de pessoas, têm tremor essencial.
Os pesquisadores acreditam que pode haver uma ligação entre o tremor essencial e algumas condições psicológicas, como prejuízo cognitivo e transtornos de personalidade, embora mais pesquisas sejam necessárias para confirmar isso.
Neste artigo, cobrimos os sintomas, as causas, o diagnóstico e o tratamento do tremor essencial.
Sintomas
Os sintomas do tremor essencial envolvem tremores incontroláveis, principalmente nas mãos.O principal sintoma do tremor essencial é o tremor incontrolável, principalmente das mãos, que pode tremer tanto em movimentos para cima e para baixo quanto para os lados.
O tremor pode ocorrer nas seguintes partes do corpo:
- cara
- mãos e braços
- cabeça
- mandíbula
- língua
- caixa de voz ou laringe
- pernas e pés, mas isso é menos comum
Os sintomas tendem a começar mais tarde na vida. Quanto mais cedo os sintomas começam, pior tende a ser a condição e mais grave pode se tornar.
A condição afeta homens e mulheres. Pode se desenvolver em qualquer idade, mas é muito mais provável que afete pessoas mais velhas.
Embora os sintomas geralmente apareçam nas mãos e nos braços inicialmente, eles podem se espalhar gradualmente para outras partes do corpo
O tremor leve é comum à medida que as pessoas envelhecem, mas o tremor essencial é mais persistente e perceptível e tende a piorar gradualmente.
Muitas pessoas não sentirão nenhum sintoma quando a parte com o tremor essencial estiver em repouso. Em vez disso, a condição só se tornará aparente quando eles tentarem manter uma postura que aplique uma força contra a gravidade, como ficar de pé ou estender o braço.
Outros movimentos voluntários da parte do corpo afetada também podem causar tremores. Ambos os lados do corpo tendem a apresentar os efeitos do tremor.
Em casos mais graves, o tremor pode estar presente o tempo todo. Isso pode ser incapacitante e dificultar a realização de atividades diárias simples, como beber em um copo, amarrar cadarços ou escrever.
Embora os sintomas sejam leves na maioria dos casos, eles podem se tornar mais graves com o tempo.
Causas
É provável que alguns casos de tremor essencial sejam hereditários. De acordo com a American Academy of Neurology (AAN), a chance de uma pessoa herdar esse distúrbio do movimento de um dos pais é de até 50%.
Os especialistas também acreditam que variações genéticas em diferentes cromossomos podem causar ou contribuir para o tremor essencial.
Eles acham que as mutações genéticas podem alterar o cerebelo e o núcleo inferior da oliva, que são áreas do cérebro. Mudanças nessas regiões podem afetar a maneira como o cérebro envia sinais através dos nervos para controlar os músculos.
No entanto, não está claro por que algumas pessoas desenvolvem tremor essencial quando não têm mutações genéticas relevantes e nenhum histórico familiar da doença.
Gatilhos
Certos fatores podem desencadear ou piorar os sintomas do tremor essencial. Esses incluem:
- consumo excessivo de cafeína
- ansiedade e estresse
- atividade extenuante
- alguns medicamentos
- falta de dormir
Beber quantidades excessivas de álcool pode causar ressaca, o que pode piorar os sintomas na manhã seguinte. No entanto, consumir duas unidades de álcool pode reduzir os sintomas de tremor por cerca de 4 horas em até 80% das pessoas.
O uso regular de álcool para automedicar tremores também pode levar à dependência do álcool, que pode piorar os tremores.
Além disso, algumas condições que causam outros tipos de tremor estão relacionadas ao tremor essencial.
As condições que podem desencadear sintomas de tremor essencial incluem:
- hipertireoidismo ou tireoide hiperativa
- Mal de Parkinson
- neuropatia periférica
- acidente vascular encefálico
Diagnóstico
Um teste para tremor essencial é pedir a uma pessoa que desenhe uma espiral ou escreva.Não há teste para tremor essencial, então um médico fará o diagnóstico descartando outras doenças e condições possíveis, fazendo perguntas sobre o histórico médico da família e realizando um exame físico.
Como parte do exame físico, o médico precisará avaliar o tremor. Para fazer isso, eles podem pedir que o indivíduo beba de um copo, coloque as mãos na frente do corpo, escreva ou desenhe uma espiral.
O médico também examinará o seguinte:
- força e tônus muscular
- reflexos tendinosos
- maneira de andar
- postura e coordenação
- a capacidade de sentir sensações específicas
É provável que o médico verifique quais medicamentos o indivíduo está tomando, pois alguns deles podem causar tremores nas mãos.
Em alguns casos, o médico pode solicitar exames para ajudar no diagnóstico. Isso pode incluir um exame de sangue para verificar os níveis da tireoide e uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro para descartar outras causas subjacentes de tremor.
Como alternativa, eles podem usar eletromiografia (EMG), que pode determinar a atividade elétrica dos músculos e pode revelar danos aos nervos.
Tratamento
O tremor essencial não precisa de tratamento se os sintomas forem leves. No entanto, se a condição está afetando a qualidade de vida de uma pessoa e afetando sua capacidade de realizar as tarefas diárias, o médico pode recomendar o tratamento.
Medicamentos para tremor essencial
Os seguintes medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas:
- beta-bloqueadores, incluindo propranolol, atenolol, nadolol e metoprolol, que são medicamentos que os médicos costumam usar para tratar a hipertensão
- anticonvulsivantes, como primidona, topiramato e gabapentina, se os betabloqueadores não forem eficazes.
- medicamentos ansiolíticos, como o diazepam (Valium), se a tensão ou ansiedade estiver desencadeando os tremores
As injeções de Botox podem ser benéficas se a condição afetar a cabeça ou a voz, embora geralmente forneçam alívio por cerca de 3 meses. A fraqueza muscular pode ser um efeito colateral, mas normalmente desaparece após 3 meses.
Cirurgia
Em casos raros, os sintomas são graves o suficiente para justificar a cirurgia.
O procedimento cirúrgico mais comum para essa condição é chamado de estimulação cerebral profunda.
O médico usará agulhas finas ou técnicas de imagem para localizar uma área específica do tálamo no cérebro. Eles então colocarão eletrodos aqui, que se conectam por fios finos a uma bateria, ou gerador de impulso, que ficará sob a pele do tórax. O gerador ajuda a controlar o tremor, enviando correntes elétricas para o cérebro.
Um estudo com 34 pessoas com tremor essencial mostrou que a estimulação cerebral profunda reduziu o tremor em cerca de 80% e melhorou a caligrafia em quase 70%. Um acompanhamento em 12 participantes 90,7 meses após a cirurgia revelou que essa melhora durou ao longo do tempo.
Os efeitos colaterais da cirurgia são raros, mas podem incluir fluido no cérebro, infecção da cicatriz cirúrgica, formigamento em um lado do corpo e sangramento no cérebro. O AVC também é uma complicação, embora seja muito raro.
Outra opção de tratamento cirúrgico é a talamotomia. Este procedimento envolve fazer um pequeno orifício no tálamo. De acordo com a pesquisa, a talamotomia é tão eficaz quanto a estimulação cerebral profunda na redução de tremores, mas a estimulação cerebral profunda tem um risco menor de complicações.
Opções terapêuticas
A fisioterapia pode ajudar algumas pessoas a controlar seus tremores e melhorar seu controle e coordenação muscular.
Um terapeuta ocupacional deve ser capaz de sugerir algumas adaptações para tornar as atividades diárias mais gerenciáveis, como o uso de copos e utensílios pesados, canetas e lápis grossos e pesos de pulso.
Remover
O tremor essencial é uma condição comum que pode se tornar cada vez mais grave com o tempo e começar a afetar mais o corpo. Os especialistas não entendem totalmente a causa da doença, mas a genética pode desempenhar um papel.
Alguns medicamentos, cafeína e estresse podem desencadear os sintomas.
Se os sintomas forem leves, o tratamento pode não ser necessário. Se os tremores estão reduzindo a qualidade de vida de uma pessoa, as opções de tratamento incluem medicamentos, cirurgia e fisioterapia.
Q:
Quais são as melhores maneiras de preservar a qualidade de vida com tremor essencial?
UMA:
Consulte um neurologista especializado em tremores para verificar o diagnóstico e criar um plano de tratamento. Este plano pode incluir medicamentos, encaminhamento a um terapeuta ocupacional para modificar as técnicas de escrita ou alimentação, ou mesmo encaminhamento cirúrgico.
Visitas de acompanhamento com seu neurologista podem ser necessárias para garantir que a dosagem de seus medicamentos permaneça apropriada. Chin S. Kapur, MD, MSAs respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
- Sachin S. Kapur, MD, MS
As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.