O que é parkinsonismo atípico?
Pessoas com parkinsonismo atípico desenvolvem os mesmos sintomas que aqueles com doença de Parkinson, como tremores e rigidez, mas a doença também causa uma série de problemas adicionais.
Pessoas com parkinsonismo atípico não tendem a responder aos tratamentos tradicionais da doença de Parkinson.
Neste artigo, aprenda sobre os sintomas e tipos de parkinsonismo atípico e os tratamentos disponíveis.
O que é parkinsonismo atípico?
Algumas pessoas com doença de Parkinson apresentam sintomas típicos da doença, bem como outros sintomas que não são típicos da doença. Quando isso ocorre, os médicos chamam a condição de Parkinsonismo atípico ou Parkinsonismo mais síndrome.
A doença de Parkinson é uma doença progressiva que afeta o cérebro, causando principalmente alterações nos movimentos.
Alguns dos sintomas mais comuns incluem tremores, rigidez muscular e mudanças na marcha de uma pessoa.
O parkinsonismo atípico tem várias síndromes conhecidas que afetam a saúde geral de uma pessoa. Os exemplos incluem demência com corpos de Lewy, um tipo de demência de início precoce.
O parkinsonismo atípico pode não responder aos tratamentos tradicionais da doença de Parkinson, portanto, obter um diagnóstico correto é importante para garantir que uma pessoa receba os tratamentos com maior probabilidade de serem eficazes.
Sintomas
Pessoas com parkinsonismo atípico apresentam sintomas além dos típicos da doença de Parkinson. Os sintomas da doença de Parkinson incluem:
- tremores, ou movimentos de sacudir que geralmente estão nas mãos
- movimentos lentos
- músculos rígidos e falta de "balanço" nos braços e pernas ao caminhar
Pessoas com parkinsonismo atípico não tendem a ter tremor em repouso. Eles também podem desenvolver sintomas de Parkinson em estágio avançado em um ritmo mais rápido. Esses sintomas incluem:
- mudanças vocais
- uma queda repentina da pressão arterial ao se levantar (hipotensão ortostática)
- demência
- dificuldade em caminhar
- paralisia ou paralisia do olhar precoce, em que uma pessoa pode não ser capaz de olhar para cima ou para baixo
- problemas para engolir
- Dificuldade em dormir
- alucinações
O médico levará em consideração esses e outros sintomas ao fazer o diagnóstico.
Tipos de parkinsonismo atípico
O parkinsonismo atípico tem várias formas ou tipos conhecidos por co-ocorrerem com os sintomas da doença de Parkinson. Esses incluem:
- Degeneração corticobasal (CBD): pessoas com essa condição apresentam rigidez nas extremidades, espasmos musculares repentinos e problemas para realizar movimentos intencionais, como alcançar ou agarrar um objeto (apraxia).
- Demência com corpos de Lewy (DLB): homens com mais de 50 anos e histórico familiar de Parkinson têm maior probabilidade de ter DLB. Essa condição causa demência precoce, bem como alucinações visuais.
- Paralisia supranuclear progressiva (PSP): PSP é a forma mais comum de parkinsonismo atípico. A doença pode afetar a capacidade de uma pessoa de olhar para cima e para baixo e pode causar instabilidade postural que leva a quedas frequentes. Essa condição está mais associada a mulheres e pessoas com mais de 60 anos.
- Atrofia de múltiplos sistemas (MSA): MSA é a segunda forma mais comum de parkinsonismo atípico. A condição causa pressão arterial instável e descoloração avermelhada da pele, bem como disfunção sexual, intestinal e bexiga.
- Hidrocefalia de pressão normal (NPH): Esta condição resulta em um excesso de líquido cefalorraquidiano (LCR) que faz com que a pessoa apresente sintomas como dificuldade para andar, incontinência e demência.
- Parkinsonismo vascular: esta condição faz com que uma pessoa tenha muitos sintomas na parte inferior do corpo, como problemas para andar e equilíbrio. Uma pessoa também terá problemas com fluxo sanguíneo, o que pode levar a derrames e mini derrames.
Causas
Diagrama mostrando a substância negra.
Crédito da imagem: equipe do Blausen.com, “Medical gallery of Blausen Medical 2014.” WikiJournal of Medicine 1, 2014.
Embora os médicos não saibam a causa exata da doença de Parkinson, eles sabem que a doença destrói células em uma área do cérebro chamada substância negra.
Essa área é responsável pela produção de um neurotransmissor chamado dopamina, que está associado ao movimento.
Pessoas com Parkinson atípico têm danos na substância negra, bem como nas células fora desta área do cérebro que geralmente recebem transmissões de dopamina.
Como resultado, os indivíduos podem apresentar sintomas adicionais não associados à doença de Parkinson.
Atualmente, os médicos não consideram o parkinsonismo atípico hereditário, o que significa que não parece ser transmitido de pais para filhos.
Diagnóstico
Os médicos não têm um teste definitivo para diagnosticar a doença de Parkinson ou Parkinsonismo atípico. Em vez disso, eles devem considerar os sintomas gerais de uma pessoa e descartar outras doenças.
Um médico começará pegando o histórico médico de uma pessoa e perguntando sobre quaisquer sintomas que ela tenha observado. O teste de diagnóstico pode incluir:
- Exame de imagem por ressonância magnética (MRI): esse teste pode ajudar os médicos a identificar anormalidades no cérebro, como o acúmulo de fluido.
- Tomografia por emissão de pósitrons: este tipo de imagem pode detectar os movimentos da dopamina no cérebro para determinar se a dopamina está viajando para os receptores ou se os receptores estão potencialmente danificados.
- Exame de sangue: o médico pode solicitar exames para verificar a tireoide, a função hepática, a renal e muito mais.
- Medicamentos: um médico pode prescrever um medicamento destinado a aumentar a quantidade de dopamina no cérebro. Se os sintomas de uma pessoa melhorarem, os médicos podem diagnosticar a doença de Parkinson.
No entanto, uma pessoa com Parkinsonismo atípico pode não melhorar com este medicamento porque os medicamentos concebidos para a doença de Parkinson nem sempre têm qualquer efeito sobre o Parkinsonismo atípico.
Às vezes, fazer um diagnóstico definitivo de Parkinson atípico pode levar tempo porque os sintomas não se encaixam nas categorias mais comuns associadas à doença.
Tratamentos
Não existe cura para o parkinsonismo atípico, mas alguns medicamentos podem ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas. O médico também levará em consideração o tipo de parkinsonismo atípico ao prescrever tratamentos.
Por exemplo, os médicos podem tratar a demência com corpos de Lewy com levodopa, um medicamento para Parkinson. Eles também podem prescrever medicamentos para demência e psicose, como donepezil e quetiapina (Seroquel).
O médico também pode tratar a PSP com levodopa, bem como medicamentos para promover o sono, como o zolpidem (Ambien). Às vezes, os médicos usam injeções de toxina botulínica (BOTOX) para reduzir os espasmos musculares do olho.
Além de medicamentos, uma pessoa também pode se beneficiar da terapia física e ocupacional para aumentar o equilíbrio, melhorar a força e estimular a independência.
Prevenção
A doença de Parkinson e o Parkinsonismo atípico nem sempre podem ser evitados, mas existem certos fatores de risco que uma pessoa pode tentar evitar.
Os fatores que influenciam o desenvolvimento do parkinsonismo atípico incluem:
- lesão cerebral
- concussões frequentes
- exposição a toxinas, como monóxido de carbono, metais pesados e pesticidas
Uma pessoa pode tomar medidas de proteção para evitar alguns desses riscos, limitando a exposição a produtos químicos e usando um capacete ao andar de bicicleta ou motocicleta.
Panorama
O Parkinson atípico representa uma variedade de condições e sintomas além dos sintomas típicos do Parkinson.
Uma pessoa deve falar com seu médico o mais rápido possível se estiver experimentando os sintomas de Parkinson, pois um diagnóstico precoce pode identificar parkinsonismo atípico e condições associadas.
