1 em cada 4 antibióticos dos EUA podem ser prescritos inadequadamente
Uma análise recente fornece mais evidências de que a prescrição inadequada de antibióticos é comum nos Estados Unidos.
Pesquisadores da Universidade de Michigan em Ann Arbor, Brigham and Women’s Hospital em Boston, MA, e Northwestern University em Chicago, IL, analisaram dados de prescrição em 19,2 milhões de pessoas.
Os dados vieram dos registros de crianças e adultos com menos de 65 anos com seguro privado nos EUA que solicitaram prescrições ambulatoriais de antibióticos durante 2016.
A análise revelou que 23,2 por cento dos preenchimentos de prescrição de antibióticos daquele ano eram para o uso "inadequado" desses medicamentos.
As três condições que mais comumente levaram à prescrição inadequada de antibióticos foram resfriados, tosses e infecções no peito.
Um relato completo das descobertas agora aparece no BMJ.
Antibióticos e resistência a antibióticos
Os antibióticos são drogas que matam bactérias. Eles não funcionam contra vírus.
Tomar antibióticos para tratar uma infecção viral, como um resfriado ou gripe, é um exemplo de uso inadequado.
A prescrição e o uso inadequados de antibióticos contribuem para a resistência aos antibióticos, que é a capacidade das bactérias de sobreviver aos medicamentos que antes as matavam.
A resistência aos antibióticos é um problema crescente e uma ameaça urgente à saúde pública.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), todos os anos nos EUA, cerca de 2 milhões de pessoas adquirem infecções resistentes a antibióticos e mais de 23.000 pessoas morrem por causa delas.
Apresentando um novo esquema de classificação
O estudo recente oferece um novo esquema de classificação que pode ser útil para "esforços futuros para medir de forma abrangente a adequação de antibióticos ambulatorial nos EUA", observam os autores.
O esquema fornece uma medida de adequação para cada preenchimento de prescrição de antibióticos com base no código de diagnóstico que os codificadores médicos atribuem ao sinistro durante o processo de faturamento.
O sistema de codificação de diagnóstico que o esquema usa é o ICD-10-CM, que possui cerca de 100.000 códigos.
Para cada código em uma declaração, os pesquisadores determinaram se a prescrição do antibiótico era “sempre”, “às vezes” ou “nunca” justificada.
O documento do estudo dá um exemplo de um preenchimento de prescrição para amoxicilina em que as justificativas, de acordo com os códigos de diagnóstico da reivindicação, eram febre, tosse e pneumonia.
Os pesquisadores denominaram essas justificativas da seguinte forma: febre (nunca), tosse (nunca) e pneumonia (sempre). Nesse caso, por causa da pneumonia, decidiram que a prescrição era adequada.
Em outro exemplo de amoxicilina, a equipe decidiu que a prescrição era “potencialmente apropriada”. Enquanto dois dos códigos eram para condições que nunca justificam o uso do antibiótico, um era para sinusite aguda, que só às vezes pode justificar seu uso.
Finalmente, em um terceiro exemplo, eles decidiram que a prescrição era inadequada porque os códigos de diagnóstico eram para tosse, febre e bronquite aguda, todos marcados com "nunca". Nenhuma dessas condições justifica a prescrição de amoxicilina.
A porcentagem inadequada pode ser maior
A equipe analisou todos os preenchimentos de prescrição de antibióticos no conjunto de dados e alocou cada um deles em uma das quatro categorias: apropriado, potencialmente apropriado, inadequado e "não associado a um código de diagnóstico recente".
O conjunto de dados incluiu crianças e adultos com menos de 65 anos, cuja cobertura de saúde privada veio de um empregador.
A análise mostrou que aproximadamente um em cada sete indivíduos no conjunto de dados tinha pelo menos um preenchimento de prescrição de antibióticos inadequada em 2016.
Ele também descobriu que o preenchimento de prescrições inadequadas era mais comum para adultos do que para crianças.
É possível que 23,2 por cento subestime o número de prescrições inadequadas.
Uma razão para isso é que os 35,5% das prescrições que os pesquisadores classificaram como potencialmente apropriadas podem incluir condições que atraem altas taxas de prescrições de antibióticos porque podem ter causas bacterianas ou virais. Exemplos disso incluem dor de garganta e sinusite.
Outra razão é que 28,5 por cento das prescrições “não associadas a um código de diagnóstico recente” podem incluir muitos códigos inadequados que resultaram de consultas online ou por telefone.
Estudos anteriores também concluíram que a prescrição ambulatorial inadequada de antibióticos é comum nos EUA.
No entanto, essas análises usaram dados mais antigos e códigos ICD-9-CM, que o ICD-10-CM substituiu em outubro de 2015. Eles também tendem a se concentrar em diagnósticos específicos, como o resfriado comum.
O estudo recente é o primeiro a realizar uma análise tão ampla com um esquema de medição que usa CID-10-CM.
Os pesquisadores sugerem que o esquema “também pode ser adaptado para uso em outros países que usam códigos CID-10”.
