A ligação entre hiperglicemia e diabetes
A hiperglicemia, ou glicose alta no sangue, é um sintoma que caracteriza o diabetes. Produção insuficiente de insulina, resistência às ações da insulina ou ambos podem causar o desenvolvimento de diabetes.
Quando uma pessoa ingere carboidratos, o corpo os decompõe em açúcares simples que entram na corrente sanguínea. Quando isso ocorre, o pâncreas libera insulina.
A insulina é um hormônio que permite que as células do corpo absorvam e usem os açúcares do sangue para a produção de energia.
Quando o corpo não produz insulina suficiente ou nenhuma insulina, ou quando as células são incapazes de usar a insulina corretamente, os níveis de açúcar no sangue aumentam.
Neste artigo, examinamos a relação entre hiperglicemia e diabetes.
Hiperglicemia e diabetes
Pessoas com diabetes apresentam níveis elevados de açúcar no sangue e, muitas vezes, é necessário um monitoramento contínuo.
Pessoas com pré-diabetes, nos quais os níveis de açúcar no sangue são mais altos do que o normal, mas não tão altos como seriam no diabetes, correm o risco de desenvolver diabetes.
Os médicos tendem a diagnosticar pré-diabetes em um nível de glicose em jejum de 100 miligramas por decilitro (mg / dl) e diabetes em 126 mg / dl.
Pessoas com pré-diabetes marcariam 140–200 em um teste de tolerância à glicose oral. Aqueles com diabetes marcariam 200 e mais.
O diabetes causa níveis elevados de açúcar no sangue por meio de dois mecanismos possíveis: produção insuficiente de insulina no pâncreas ou resistência à ação da insulina em outras partes do corpo.
No diabetes tipo 1, o sistema imunológico destrói as células produtoras de insulina do pâncreas. No diabetes tipo 2, as células do corpo resistem à ação da insulina e o pâncreas não responde de forma adequada. Não emite insulina suficiente.
Pessoas com diabetes tipo 1 precisam tomar insulina suplementar para manter o açúcar no sangue sob controle. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 podem precisar de insulina, embora também possam tomar medicamentos orais sem insulina.
Todas as pessoas com diabetes, independentemente do tipo, devem monitorar seus níveis de açúcar no sangue para garantir que estejam dentro de uma faixa segura.
Causas
Vários comportamentos podem piorar a hiperglicemia em pessoas com diabetes, tais como:
- comer muitos carboidratos
- exercitar menos do que o normal
- tomar uma quantidade insuficiente de insulina ou outros medicamentos para diabetes
- experimentando estresse de outras doenças ou eventos de vida
- em tratamento com outros medicamentos, como esteróides
Pessoas com diabetes podem precisar tomar medicação extra para manter os níveis de açúcar no sangue estáveis durante períodos de doença ou estresse.
O fenômeno do amanhecer, ou uma onda de hormônios que ocorre aproximadamente entre 4 e 5 da manhã, também pode elevar o açúcar no sangue. Esta é uma das causas dos níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã.
Sintomas
A hiperglicemia pode ser perigosa, pois geralmente não causa sintomas até que os níveis de glicose estejam muito altos.
Pessoas com diabetes tipo 2 há vários anos podem não apresentar sintomas, apesar de apresentarem níveis elevados de açúcar no sangue. Muitas pessoas têm diabetes tipo 2 não diagnosticado.
A hiperglicemia prolongada aumenta o risco de complicações relacionadas ao diabetes, como doença renal, doença ocular e neuropatia.
Os sinais e sintomas típicos de hiperglicemia incluem:
- micção frequente
- sede aumentada
- aumento da fome
- visão embaçada
- perda de peso
- fadiga
- cortes ou feridas que não cicatrizam
- altos níveis de açúcar na urina
- perda de peso
Complicações
Uma complicação do diabetes não controlado é a cetoacidose diabética (CAD). Na DKA, as cetonas, que são produtos residuais da decomposição das gorduras do corpo, se acumulam no sangue.
A cetoacidose se desenvolve em resposta à incapacidade de usar a glicose existente na corrente sanguínea. Sem insulina, ou se o corpo for altamente resistente à insulina, o corpo é incapaz de usar o açúcar como energia.
Isso causa a quebra das gorduras para energia, criando cetonas como um produto residual. Tanto a resistência à insulina quanto a falta de insulina no corpo podem causar CAD.
No entanto, as pessoas em maior risco são aquelas com diabetes tipo 1. A cetoacidose é rara em pessoas com diabetes tipo 2, mas pode ocorrer.
CAD é uma condição com risco de vida e requer tratamento imediato. Os sintomas incluem:
- hálito com cheiro de fruta
- nausea e vomito
- falta de ar
- boca seca
- fraqueza
- confusão
- coma
- dor de estômago
Outra complicação do diabetes não controlado é a síndrome hiperosmolar hiperglicêmica. Isso ocorre quando os níveis de açúcar no sangue ficam muito altos.
Sem tratamento, a síndrome hiperosmolar hiperglicêmica diabética pode ser fatal e causar desidratação grave e possivelmente coma.
Esta síndrome é bastante rara e geralmente ocorre em adultos mais velhos com diabetes tipo 2. É mais provável que ocorra quando as pessoas estão doentes e têm dificuldade em hidratar-se regularmente.
Normalmente, uma doença concomitante, como infecção ou acidente vascular cerebral, causa a síndrome hiperosmolar hiperglicêmica no diabetes.
Complicações de longo prazo
O desenvolvimento de hiperglicemia como resultado de diabetes não controlado pode causar complicações graves a longo prazo. Eles podem incluir:
- danos aos vasos sanguíneos que aumentam o risco de doenças cardíacas e derrame
- dano ao nervo
- dano ou falha renal
- danos aos vasos sanguíneos da retina, podendo levar à perda de visão ou cegueira
- catarata, ou turvação do cristalino no olho
- problemas nos pés que podem levar a infecções graves
- problemas ósseos e articulares
- problemas de pele, incluindo infecções e feridas que não cicatrizam
- infecções de dente e gengiva
Diagnóstico
Uma pessoa pode monitorar o açúcar no sangue em casa com a ajuda de uma picada no dedo ou de um sistema de monitoramento contínuo da glicose.
Durante a consulta médica, eles podem coletar sangue para uma determinação exata do açúcar no sangue. Um teste A1C é um teste de sangue que indica o controle de açúcar no sangue médio durante os 3 meses anteriores.
O teste A1C funciona medindo a porcentagem de glicose na corrente sanguínea que se ligou à hemoglobina, que é a proteína transportadora de oxigênio nas células vermelhas do sangue. Uma pontuação superior a 6,5 neste teste sugere a presença de diabetes.
A American Diabetes Association sugere as seguintes metas de açúcar no sangue para a maioria dos adultos com diabetes que não estão grávidas:
- Antes das refeições: o açúcar no sangue deve ser 80-130 mg / dl.
- Cerca de 1–2 horas após o início da refeição: o açúcar no sangue deve estar abaixo de 160–180 mg / dl.
Os intervalos podem variar dependendo da idade e de quaisquer condições médicas subjacentes, como doenças cardíacas, pulmonares ou renais. Os intervalos também variam para pessoas que estão grávidas ou com complicações de diabetes.
Todas as pessoas com diabetes devem usar um medidor de glicose para monitorar o açúcar no sangue em casa e certificar-se de que estão dentro de suas metas. O monitoramento residencial permite que as pessoas notem rapidamente quaisquer alterações potencialmente prejudiciais e relatem imediatamente os problemas a um médico.
Kits de teste de nível de cetona urinária de venda livre também estão disponíveis para determinar a presença de CAD.
Se uma pessoa está apresentando algum dos sintomas acima, obter um teste positivo significa que seu corpo pode estar nos estágios iniciais de CAD e ela deve considerar a possibilidade de procurar tratamento imediatamente.
Tratamentos
O médico pode ajustar o regime de medicamentos de acordo com uma pessoa com diabetes que também esteja apresentando sintomas de hiperglicemia. Isso pode retornar o açúcar no sangue da pessoa a um nível seguro.
A visita ao pronto-socorro pode ser necessária se certos sintomas ocorrerem ou não se resolverem, incluindo:
- sintomas que sugerem CAD
- os níveis de açúcar no sangue não respondem ao gerenciamento doméstico
- uma doença concomitante, como acidente vascular cerebral
Prevenção
Além de conversar com um médico sobre como controlar os níveis de açúcar no sangue, as pessoas podem tomar as seguintes medidas para ajudar a evitar a hiperglicemia:
- Mantenha-se ativo: o exercício regular é uma forma eficaz de controlar o açúcar no sangue. Os exercícios do tipo cardio no estado estacionário tendem a diminuir os níveis gerais de glicose melhor do que o treinamento intervalado de alta intensidade. Faça uma longa caminhada ou passeio de bicicleta para ajudar o corpo a utilizar a glicose existente.
- Medicação: Pessoas com diabetes devem sempre tomar medicamentos e seguir as instruções do médico de perto. Eles podem ajustar a prescrição para atender às necessidades contínuas da pessoa com diabetes.
- Alimentação: médicos ou nutricionistas podem ajudar uma pessoa com diabetes a desenvolver um plano alimentar saudável.
- Gerenciando o estresse: Tomar medidas para controlar o estresse e a doença pode ser uma forma eficaz de reduzir os picos de açúcar no sangue relacionados ao estresse.
Resumo
A hiperglicemia é um sinal importante de diabetes, que é uma doença séria.
Pessoas com diabetes devem controlar o açúcar no sangue, permanecer dentro dos níveis-alvo, seguir um plano alimentar dedicado, fazer exercícios e sempre tomar seus remédios.
Eles devem relatar quaisquer sintomas anormais ao seu médico. Isso pode ajudar as pessoas com diabetes a prevenir a hiperglicemia e receber tratamento precoce com o objetivo de prevenir complicações a longo prazo.
Q:
Qual é a melhor dieta para manter o açúcar no sangue dentro da faixa normal?
UMA:
Muitos tipos de dieta podem beneficiar as pessoas com diabetes. Comer carboidratos, por exemplo, impacta diretamente o açúcar no sangue, então os médicos recomendam uma dieta controlada em carboidratos.
As dietas cetogênicas se tornaram populares, pois levam à rápida perda de peso. No entanto, eles podem ter alguns efeitos negativos para a saúde, portanto, as pessoas devem conversar com seu médico antes de iniciar qualquer dieta extrema.
A moderação é o melhor conselho, com cerca de 45 por cento das calorias de uma pessoa provenientes de carboidratos de baixo índice glicêmico, como legumes, grãos inteiros, como pão de trigo integral, farinha de aveia ou cevada e vegetais e frutas sem amido.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
