Devo me preocupar com calcificações mamárias?
As calcificações mamárias são pequenos depósitos de cálcio no tecido mamário. Frequentemente, aparecem em mamografias e são mais comuns em mulheres com mais de 50 anos. Calcificações mamárias geralmente não são cancerosas ou são benignas. No entanto, algumas formas podem ocasionalmente indicar câncer de mama.
Neste artigo, examinamos as causas das calcificações mamárias e discutimos o que pode acontecer se elas aparecerem em um teste de rastreamento.
O que são calcificações mamárias?
As calcificações são pequenos depósitos de cálcio que se desenvolvem nas mamas. Eles não causam sintomas e não é possível para um médico diagnosticá-los em um exame de rotina da mama.
Em vez disso, eles normalmente aparecem em uma mamografia - uma radiografia dos seios - como pontos brancos. Outros exames de mama, como ultrassom ou ressonância magnética, não mostram calcificações.
As calcificações são mais prováveis de se desenvolverem após a menopausa.
A maioria das calcificações mamárias é benigna, mas grupos de depósitos de cálcio podem sugerir câncer de mama em estágio inicial. Algumas pesquisas indicam que os médicos lembram de 12,7 a 41,2% das mulheres em programas de rastreamento com calcificações nos seios como único sinal de alerta de câncer.
Embora as calcificações não se transformem em câncer, elas podem sugerir que está ocorrendo um processo subjacente que pode estar relacionado ao câncer de mama.
Tipos
Dois tipos de calcificações mamárias podem aparecer nas mamografias - macrocalcificações e microcalcificações. Algumas mulheres misturam os dois.
Macrocalcificações
As macrocalcificações aparecem como grandes pontos brancos que ocorrem aleatoriamente em todo o tecido mamário. Eles têm mais de 0,5 milímetros (mm) de diâmetro.
As macrocalcificações são muito comuns e os médicos geralmente as consideram benignas. Como resultado, as pessoas com macrocalcificações na mama geralmente não precisam de testes de acompanhamento.
Microcalcificações
Microcalcificações aparecem como minúsculos pontos ou grãos brancos. Muitos casos de microcalcificações são benignos. No entanto, se tiverem certas características, podem indicar câncer de mama.
Os médicos geralmente consideram as microcalcificações suspeitas e precisam de investigação adicional se tiverem as seguintes características:
- Eles têm menos de 0,5 mm de diâmetro.
- Eles ocorrem em grupos em uma área da mama.
- Eles diferem em tamanho e forma.
Um cluster geralmente consiste em cinco ou mais calcificações, embora esse número não seja definitivo. Os clusters soltos têm mais probabilidade de ser benignos do que os compactos.
Calcificações fora do tecido mamário principal
Ocasionalmente, uma mamografia pode mostrar calcificações fora do tecido mamário principal. Podem aparecer na pele ou dentro dos vasos sanguíneos.
As manchas na pele podem ser causadas por resíduos de desodorante ou pó que fazem com que apareçam pontos brancos nos resultados dos raios-X.
Assim que o radiologista confirmar que a localização está fora do tecido mamário, esses tipos de calcificações não requerem mais testes.
Causas e fatores de risco
As calcificações podem ocorrer no tecido mamário como resultado de:
- trauma de lesão ou cirurgia
- infecção
- acúmulo de cálcio na mama, semelhante à aterosclerose nos vasos sanguíneos
- cistos, sacos cheios de líquido na mama
- ectasia do ducto mamário ou dutos de leite entupidos
- necrose de gordura ou células de gordura mortas
- fibroadenoma, um tumor benigno da mama
- radioterapia para câncer de mama
- carcinoma ductal in situ, um câncer das células que revestem os dutos de leite
- câncer de mama invasivo
Qualquer um dos fatores acima pode causar o desenvolvimento de calcificações mamárias. Outros fatores que aumentam o risco incluem:
- uma história pessoal de câncer de mama
- uma história familiar de câncer de mama
- uma predisposição genética para câncer de mama, como ter uma mutação BRCA1 e BRCA2
Desodorantes, loções ou pós podem aparecer como calcificações em uma mamografia. Por esse motivo, as pessoas devem evitar a aplicação de quaisquer produtos para a pele antes da triagem.
Comer alimentos ricos em cálcio não causa calcificações nos seios.
Diagnóstico e quando consultar um médico
Se calcificações aparecem em uma mamografia, o radiologista decidirá se mais investigação é necessária. Geralmente, eles não consideram as macrocalcificações suspeitas.
No entanto, se grandes calcificações ocorrerem em grupos ou ao lado de microcalcificações, o radiologista pode recomendar testes adicionais.
Se eles considerarem as calcificações suspeitas, eles podem:
- realizar outra mamografia para ver as calcificações mais de perto
- verifique as imagens de mamografia anteriores para procurar mudanças nas características de calcificação
- encaminhe o caso para um médico
Um médico pode:
- reveja as imagens de raios-X e o relatório de radiologia
- faça uma biópsia para testar o tecido mamário em busca de sinais de câncer
- recomendar uma ressonância magnética de mama
- recomendar triagem a cada 6 meses para verificar se há alterações nas calcificações
Pessoas com histórico de câncer de mama ou com alto risco de desenvolver câncer devem consultar o médico se aparecerem calcificações em uma mamografia. O médico levará esses fatores de risco em consideração ao decidir sobre testes adicionais.
O que acontece durante uma biópsia de mama?
A biópsia da mama envolve a remoção de um pequeno pedaço de tecido mamário para examiná-lo de perto.
Os dois tipos de biópsia para testar calcificações mamárias são biópsia com agulha estereotáxica e biópsia cirúrgica.
Biópsia com agulha estereotáxica
Durante uma biópsia com agulha estereotáxica, o médico aplicará um anestésico local na mama. Em seguida, farão um pequeno corte na pele e inserirão uma agulha.
Usando imagens de computador, eles guiarão a agulha até a área do tecido que contém as calcificações.
Em seguida, eles removerão um pequeno pedaço desse tecido e retirarão a agulha da pele.
Biópsia cirúrgica
Durante uma biópsia cirúrgica, o cirurgião aplicará um anestésico local na pele. Às vezes, a pessoa pode precisar de anestesia geral. O cirurgião removerá a amostra de tecido anormal e a enviará a um laboratório para exame microscópico.
Os médicos normalmente só realizam uma biópsia cirúrgica se a biópsia por agulha não tiver êxito ou se os resultados forem inconclusivos.
Os indivíduos devem discutir quaisquer preocupações sobre cicatrizes, anestesia ou recuperação com seu cirurgião antes de se submeter a uma biópsia cirúrgica.
Tratamento
Calcificações benignas não requerem nenhum tratamento. No entanto, se as calcificações tiverem ligações com outra condição médica - como ectasia do ducto mamário - o médico fornecerá à pessoa mais informações sobre a condição e os tratamentos disponíveis.
Se as calcificações indicarem câncer de mama, a pessoa precisará de tratamento para interromper a propagação do câncer e matar as células cancerosas. O tipo de tratamento de que uma pessoa precisa depende do tipo de câncer de mama, seu tamanho e estágio, e outros fatores.
Os tratamentos potenciais para o câncer de mama incluem:
- cirurgia
- quimioterapia
- radiação
- terapia hormonal
Resumo
Calcificações mamárias podem indicar câncer de mama em estágio inicial, o que destaca a importância de realizar mamografias de rastreamento regularmente. No entanto, a maioria das calcificações são benignas e não precisam de investigações de acompanhamento ou tratamento.
Se um radiologista considerar as calcificações suspeitas, ele fará outra mamografia e poderá recomendar uma biópsia.
