IBS: TCC por telefone e pela web para aliviar os sintomas
O tratamento usual para a síndrome do intestino irritável consiste em medicamentos e conselhos sobre estilo de vida e dieta alimentar. Agora, um novo estudo sugere que dar terapia cognitivo-comportamental interativa baseada na web ou por telefone no topo do tratamento usual pode reduzir os sintomas de forma mais eficaz do que o tratamento padrão sozinho para aqueles cujo IBS não está respondendo aos medicamentos.
O estudo, que assumiu a forma de um ensaio clínico randomizado, é o maior até agora a ter testado esses tipos de terapia cognitivo-comportamental (TCC) para o tratamento da síndrome do intestino irritável (SII).
O ensaio foi realizado no Reino Unido sob a direção de pesquisadores da Universidade de Southampton e do King’s College London, que detalham os métodos e as descobertas em um artigo publicado na revista Intestino.
IBS é uma doença intestinal comum com sintomas persistentes que podem afetar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa.
As novas descobertas podem ajudar a ampliar o acesso do Serviço Nacional de Saúde (NHS) à terapia psicológica eficaz para pessoas com SII.
As diretrizes clínicas do Reino Unido recomendam a TCC para pessoas com SII, cujos sintomas contínuos permanecem sem resposta aos medicamentos após 12 meses.
Os investigadores do estudo afirmam que, embora a TCC possa “reduzir os escores de sintomas e melhorar a qualidade de vida ao visar crenças inúteis e comportamentos de enfrentamento”, os cientistas permanecem incertos sobre quais métodos de aplicação são mais eficazes.
Estudos anteriores sugeriram que as sessões presenciais de TCC podem ajudar a reduzir os sintomas da SII.
“No entanto,” como a autora do primeiro estudo, Dra. Hazel A. Everitt, que é professora associada de clínica geral na Universidade de Southampton, explica, “em minha experiência como GP, descobri que a disponibilidade [de face CBT] é extremamente limitado. ”
IBS e CBT
IBS é uma doença gastrointestinal persistente e angustiante que afeta cerca de 11 por cento das pessoas em todo o mundo e "é um fardo significativo para os cuidados de saúde".
Os sintomas da SII incluem dor abdominal, cólicas, distensão abdominal, prisão de ventre e diarréia. Eles podem ter um impacto considerável na capacidade de uma pessoa de trabalhar e manter sua qualidade de vida.
IBS não é o mesmo que doença inflamatória intestinal (IBD), embora as duas condições tenham alguns sintomas semelhantes.
A TCC é uma “terapia de fala” que ajuda as pessoas a alterar seu pensamento e comportamento para gerenciar problemas de forma sistemática e positiva.
CBT se concentra no presente; incentiva a mudança por meio de pequenos passos práticos que os indivíduos podem implementar imediatamente em suas vidas diárias.
A abordagem pode ajudar em várias condições médicas, que vão desde IBS a distúrbios alimentares, depressão, ansiedade, insônia e estresse pós-traumático.
Comparando a TCC sob medida com o tratamento padrão
Para o ensaio, os pesquisadores recrutaram 558 pessoas com SII que vinham apresentando sintomas contínuos sem alívio de outros tratamentos por pelo menos 12 meses.
Eles distribuíram aleatoriamente os participantes em três grupos. Um grupo, os controles, recebeu tratamento padrão, enquanto os outros dois grupos receberam duas formas de TCC adaptadas para IBS, além do tratamento padrão.
O cuidado padrão compreendia o “tratamento usual”, que os pesquisadores definiram como “continuação dos medicamentos atuais e G.P. ou acompanhamento de consultor sem terapia psicológica. ” Também incluía conselhos e um folheto sobre estilo de vida e dieta.
As duas formas de TCC - por telefone e pela web - tinham os mesmos objetivos, mas diferentes modos de aplicação e diferentes quantidades de informações dos terapeutas. Os terapeutas também passaram pelo mesmo treinamento.
Ambas as formas de TCC visavam melhorar os hábitos intestinais e desenvolver padrões alimentares estáveis e saudáveis. Eles também procuraram controlar o estresse, desafiar o pensamento negativo, reduzir o foco nos sintomas e prevenir recaídas.
Aqueles no programa de TCC por telefone receberam um manual com conselhos detalhados e dever de casa. Eles também falaram por 1 hora ao telefone com um terapeuta de TCC seis vezes durante as primeiras 9 semanas. Em seguida, eles tiveram mais duas sessões de reforço de 1 hora com o terapeuta por telefone, 4 meses e 8 meses após o início do programa.
Os participantes do programa de CBT baseado na web podiam acessar um pacote de autoajuda interativo baseado em materiais que um teste anterior de CBT para IBS havia testado. Eles também receberam três sessões de 30 minutos por telefone com um terapeuta nas primeiras 5 semanas e, em seguida, duas sessões de reforço de 30 minutos após 4 e 8 meses.
Os resultados favoreceram ambos os modos de CBT
Para avaliar a eficácia do tratamento nos três grupos, os pesquisadores analisaram uma série de medidas, incluindo mudanças nos escores de gravidade dos sintomas, nível de interrupção no trabalho e na vida social, humor e capacidade de controlar os sintomas.
Eles avaliaram alguns deles 3 e 6 meses após o início dos tratamentos e, em seguida, no final do estudo, que durou 12 meses.
Os resultados mostraram que, em comparação com participantes que receberam tratamento padrão por apenas 12 meses, aqueles que receberam TCC por telefone ou pela web eram mais propensos a relatar que seus sintomas haviam diminuído em gravidade e que suas vidas profissionais e sociais melhoraram.
É importante observar que apenas as pessoas cujo IBS não respondeu aos medicamentos participaram do ensaio, portanto, os resultados não se aplicam necessariamente a todas as pessoas com IBS.
A equipe está agora trabalhando com o NHS para que mais pessoas com IBS possam ter acesso a esses tratamentos. Eles também estão trabalhando com uma empresa privada para tornar o CBT baseado na web para IBS mais acessível fora do NHS e em outros países.
“O fato de que as sessões de TCC por telefone e pela web mostraram ser tratamentos eficazes é uma descoberta realmente importante e empolgante. Os pacientes podem realizar esses tratamentos em um momento conveniente para eles, sem ter que se deslocar para as clínicas. ”
Dra. Hazel A. Everitt
