Como identificar os sintomas do transtorno bipolar
O transtorno bipolar é um transtorno de saúde mental que pode causar mudanças dramáticas no humor e nos níveis de energia. Os sintomas podem afetar gravemente a vida diária. Identificar os sinais do transtorno bipolar pode ajudar uma pessoa a receber tratamento.
O humor da pessoa pode variar de sentimentos de euforia e alta energia à depressão. Também pode haver perturbações nos padrões de sono e pensamento e outros sintomas comportamentais.
Os extremos de humor são conhecidos como episódios maníacos e episódios depressivos.
A hipomania apresenta sintomas de um episódio maníaco que são menos graves.
De acordo com a National Alliance on Mental Illness (NAMI), as pessoas recebem um diagnóstico em média aos 25 anos, mas os sintomas podem aparecer na adolescência e, menos comumente, na infância.
sinais e sintomas
Os sintomas de mania incluem euforia.
O transtorno bipolar é uma condição com alterações de humor que podem variar da euforia à depressão.
No entanto, para um diagnóstico de transtorno bipolar I, uma pessoa só precisa ter um episódio maníaco.
Na verdade, uma pessoa com transtorno bipolar I pode nunca ter um transtorno depressivo maior, apesar do nome bipolar.
Sinais de mania
Quando alguém tem mania, não se sente apenas muito feliz. Eles se sentem eufóricos.
Uma pessoa com mania pode:
- tem muita energia
- sinta-se capaz de fazer e alcançar qualquer coisa
- tem dificuldade em dormir
- use um discurso rápido que salta entre tópicos e ideias
- sentir-se agitado, nervoso ou "ligado"
- envolver-se em comportamentos de risco, como sexo imprudente, gastar muito dinheiro, direção perigosa ou consumo imprudente de álcool e outras substâncias
- acreditam que eles são mais importantes do que outros ou têm conexões importantes
- mostrar raiva ou agressão se outros desafiarem seus pontos de vista ou comportamento
A mania grave pode envolver psicose, com alucinações ou delírios. As alucinações podem fazer com que uma pessoa veja, ouça ou sinta coisas que não existem.
As pessoas podem ter delírios e pensamentos distorcidos que as levam a acreditar que certas coisas são verdadeiras quando não são.
Eles podem acreditar, por exemplo, que têm amigos importantes (como o presidente dos Estados Unidos) ou que descendem da realeza.
Uma pessoa em estado maníaco pode não perceber que seu comportamento é incomum, mas os outros podem notar uma mudança no comportamento. Alguns podem ver a perspectiva da pessoa como sociável e divertida, enquanto outros podem achar isso incomum ou bizarro.
O indivíduo pode não perceber que está agindo de forma inadequada ou não estar ciente das consequências potenciais de seu comportamento.
Eles podem precisar de ajuda para obter ajuda e permanecer seguros.
Hipomania
Nem todo mundo terá um episódio maníaco grave. A mania menos grave é conhecida como hipomania. Os sintomas são semelhantes aos da mania, mas os comportamentos são menos extremos e as pessoas muitas vezes podem funcionar bem em sua vida diária.
Se uma pessoa não abordar os sinais de hipomania, ela pode progredir para uma forma mais grave da condição posteriormente.
Depressão
Os sinais de um episódio depressivo são os mesmos que os de um episódio depressivo maior.
Eles podem incluir:
- sentindo-se para baixo ou triste
- tendo muito pouca energia
- tendo problemas para dormir ou dormir muito mais do que o normal
- pensando em morte ou suicídio
- esquecendo coisas
- sentindo-se cansado
- perdendo o prazer nas atividades diárias
- ter uma "monotonia" de emoção que pode aparecer na expressão facial da pessoa
Em casos graves, uma pessoa pode apresentar psicose ou depressão catatônica, na qual é incapaz de se mover, falar ou realizar qualquer ação.
Embora raro, o transtorno bipolar pode ocorrer em crianças pequenas e adolescentes.
Em crianças
O transtorno bipolar é uma condição vitalícia. Pode estar presente em crianças pequenas, embora muitas vezes não apareça mais tarde, geralmente no final da adolescência ou no início da idade adulta.
Isso pode acontecer quando um gatilho causa sinais claros de mania ou depressão, mas geralmente não há um gatilho claro.
Pode ser difícil detectar o transtorno bipolar em bebês ou crianças pequenas, pois as crianças dessa idade costumam exibir um comportamento descontrolado até aprenderem novas maneiras de se comportar. Isso gerou controvérsia sobre o diagnóstico de transtorno bipolar em crianças pequenas.
Crianças com transtorno bipolar podem ter acessos de raiva severos que podem durar horas, possivelmente com sinais de agressão. Eles podem não melhorar com a idade, pois o transtorno bipolar torna mais difícil do que outros aprender comportamentos alternativos.
Os pais também podem notar períodos de extrema felicidade e humores bobos em seus filhos.
Nessa idade, os sinais de transtorno bipolar podem ser semelhantes aos de outra condição, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
Adolescentes
Os adolescentes podem apresentar alguns dos sinais mais comuns de transtorno bipolar, especialmente um aumento nos comportamentos de risco, como:
- atividade sexual imprudente, uso de drogas ou álcool
- mau desempenho na escola
- brigando
- pensando mais sobre morte ou suicídio
É importante que qualquer jovem com esses sintomas consulte um profissional de saúde mental.
Saiba mais aqui sobre como o transtorno bipolar pode afetar os adolescentes.
Causas
Os médicos não sabem exatamente o que causa o transtorno bipolar, mas o seguinte parece desempenhar um papel:
Fatores genéticos: uma pessoa com transtorno bipolar pode ter um dos pais com a doença. No entanto, ter um dos pais ou mesmo um irmão gêmeo com transtorno bipolar não significa que a pessoa terá.
Estresse: Alguém com predisposição genética pode experimentar seu primeiro episódio de depressão ou mania durante ou após um período de forte estresse, por exemplo, a perda de um emprego ou de um ente querido.
Devo consultar um médico?
É sempre uma boa ideia falar com um médico quando houver preocupação com mudanças graves de humor que parecem ir e vir ou dificultar o trabalho.
A melhor pessoa para começar pode ser um clínico geral ou médico de família. No entanto, eles provavelmente encaminharão alguém com esses sintomas a um psiquiatra ou a um especialista que cuida de pessoas com transtornos mentais.
Alguém que percebe esses sintomas em um amigo ou ente querido também pode falar com seu médico sobre suas preocupações. O médico pode ajudar a encontrar grupos de apoio locais ou outros recursos de saúde mental.
Risco de suicídio
Assumir riscos e pensar em suicídio podem representar perigos reais para uma pessoa com transtorno bipolar.
Sempre que houver a possibilidade de dano ou suicídio, é importante abordar a questão de forma rápida e direta.
Se houver um risco iminente, alguém deve entrar em contato com a polícia local ou com a linha direta para casos de suicídio imediatamente.
Prevenção de suicídio
- Se você conhece alguém com risco imediato de automutilação, suicídio ou ferir outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o número de emergência local.
- Fique com a pessoa até chegar ajuda profissional.
- Remova quaisquer armas, medicamentos ou outros objetos potencialmente perigosos.
- Ouça a pessoa sem julgamento.
- Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, uma linha direta de prevenção pode ajudar. A National Suicide Prevention Lifeline está disponível 24 horas por dia no número 1-800-273-8255.
Condições Relacionadas
O transtorno bipolar tem várias comorbidades ou condições que costumam ocorrer junto com ele.
Outras condições de saúde mental que as pessoas podem experimentar incluem:
- ansiedade
- transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
- TDAH
- uso indevido de álcool e outras substâncias
Isso pode complicar o diagnóstico.
Pode levar algum tempo para receber um diagnóstico correto de transtorno bipolar, pois um médico pode identificar uma dessas condições, ou um transtorno de personalidade, em vez disso.
Se a pessoa tiver psicose, isso às vezes pode levar a um diagnóstico incorreto de esquizofrenia, um distúrbio de saúde mental marcado por alucinações e delírios persistentes.
O tratamento dessas condições pode dificultar o diagnóstico ou o tratamento do transtorno bipolar. Também pode levar algum tempo para encontrar um medicamento adequado e a dose correta para o indivíduo.
No entanto, assim que uma pessoa recebe um diagnóstico correto e tratamento apropriado, a medicação pode ajudar a controlar os sintomas do transtorno bipolar, e essas condições relacionadas geralmente também melhoram.
Tipos de transtorno bipolar
O Quinta Edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) descreve quatro tipos de transtorno bipolar.
1. Transtorno bipolar I
Isso envolve períodos de mania que duram pelo menos 7 dias, ou qualquer duração se a pessoa estiver hospitalizada.
Se uma pessoa tiver episódios maníacos ou depressivos graves, ela pode precisar de tratamento de emergência no hospital para evitar danos a si mesma ou a outras pessoas, por exemplo, por meio de comportamento imprudente.
2. Transtorno bipolar II
Uma pessoa com transtorno bipolar II tem episódios de depressão e hipomania. A hipomania é menos extrema do que um episódio maníaco completo.
Pessoas com transtorno bipolar II tendem a não ter mania total.
Saiba mais aqui sobre as diferenças entre o transtorno bipolar tipo I e II.
3. Transtorno ciclotímico
Alguém com transtorno ciclotímico também terá períodos alternados de hipomania e depressão com duração de pelo menos 2 anos.
A principal diferença entre o transtorno ciclotímico e o bipolar II é que os sintomas de uma pessoa com ciclotimia tendem a ser menos graves e não atendem aos critérios para hipomania e depressão.
4. Outros transtornos bipolares especificados e não especificados
Uma pessoa pode ter transtorno bipolar que não se enquadra nos padrões acima. Eles podem receber um diagnóstico de “outro transtorno bipolar especificado” ou “transtorno bipolar não especificado”, dependendo de seus sintomas.
Diagnóstico
Para diagnosticar o transtorno bipolar, um provedor de saúde deve começar com uma entrevista médica completa e um exame físico para descartar uma causa física para o comportamento da pessoa.
Atualmente, não há exames de sangue ou imagens que possam diagnosticar a doença, mas o médico pode sugerir exames para descartar outras condições médicas que possam ter sintomas semelhantes.
Se nenhuma condição médica ou medicamento estiver causando os sintomas, o provedor de saúde irá considerar o transtorno bipolar. Eles podem encaminhar a pessoa a um especialista em saúde mental.
A melhor pessoa para diagnosticar o transtorno bipolar é um psiquiatra ou enfermeira psiquiátrica especializada no atendimento de pessoas com transtornos mentais.
Tratamento
Os prescritores geralmente tratam o transtorno bipolar com uma combinação de medicamentos e psicoterapia ou psicoterapia.
Como o transtorno bipolar é uma doença vitalícia, o tratamento também deve durar toda a vida.
Remédios
Os medicamentos para o tratamento do transtorno bipolar incluem:
- estabilizadores de humor, como lítio e alguns medicamentos anticonvulsivantes
- antipsicóticos, para ajudar a controlar a mania e os sintomas psicóticos
- antidepressivos podem ser usados em alguns casos, dependendo dos sintomas da pessoa e outras considerações
Pode levar algum tempo para encontrar um medicamento e uma dose adequados para o indivíduo.
Algumas pessoas interrompem a medicação porque ela tem efeitos adversos. Caso ocorram efeitos adversos, é fundamental falar com o prescritor, que poderá alterar a dose ou o tratamento. A descontinuação dos medicamentos para o transtorno bipolar pode resultar no retorno dos sintomas.
Algumas pessoas descontinuam a medicação porque sentem falta dos “altos” que o transtorno bipolar traz. Eles podem sentir que não são mais "eles mesmos". Pessoas com essa condição podem ser altamente criativas durante uma fase maníaca ou hipomaníaca e podem perder esse aspecto de sua personalidade.
Pessoas com transtorno bipolar têm maior probabilidade de procurar um médico com depressão do que com mania.
Alguns tratamentos para a depressão podem desencadear uma fase maníaca inicial em uma pessoa que tem a doença. Essa primeira experiência de mania pode ser o primeiro sinal de que uma pessoa tem transtorno bipolar.
Terapia de fala
O aconselhamento ou terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ajudar uma pessoa com transtorno bipolar, pois pode torná-la mais consciente dos aspectos negativos de seu comportamento e dos gatilhos que poderiam sabotar seu tratamento, como o uso de substâncias.
Aprender dicas para dormir o suficiente, lidar com o estresse e estabelecer um equilíbrio estável entre a vida profissional e a pessoal pode ajudar a controlar as mudanças de humor.
Terapia eletroconvulsiva
Se a medicação e a psicoterapia não forem eficazes no controle dos sintomas do transtorno bipolar, um psiquiatra pode considerar a terapia eletroconvulsiva (ECT).
Na ECT, o médico aplica um choque elétrico controlado em certas áreas do cérebro para causar uma convulsão. Os médicos não sabem exatamente como funciona, mas há evidências de que a ECT pode ajudar a regular o humor e outros sintomas.
O médico só o recomendará se os sintomas forem graves, se a medicação e o aconselhamento não funcionarem ou se a pessoa não puder tomar ou tolerar a medicação.
Vivendo com transtorno bipolar
O transtorno bipolar é um transtorno vitalício que pode ter um impacto grave no indivíduo, na família e nos amigos.
Obter ajuda desde o início e participar ativamente do tratamento são as chaves para o controle bem-sucedido dessa condição.
