Tudo que você precisa saber sobre nicotina
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A segurança e os efeitos de saúde a longo prazo do uso de cigarros eletrônicos ou outros produtos de vaporização ainda não são bem conhecidos. Em setembro de 2019, as autoridades de saúde federais e estaduais começaram a investigar um surto de uma doença pulmonar grave associada a cigarros eletrônicos e outros produtos de vaporização. Estamos monitorando a situação de perto e atualizaremos nosso conteúdo assim que houver mais informações disponíveis.
A nicotina é uma substância química que contém nitrogênio, produzida por vários tipos de plantas, incluindo a planta do tabaco. Também é produzido sinteticamente.
Nicotiana tabacum, o tipo de nicotina encontrada nas plantas de tabaco, vem da família da erva-moura. Pimentas vermelhas, berinjelas, tomates e batatas são exemplos da família das beladonas.
Embora não cause câncer ou seja excessivamente prejudicial por si só, a nicotina é altamente viciante e expõe as pessoas aos efeitos extremamente prejudiciais da dependência do tabaco.
O tabagismo é a causa de morte evitável mais comum nos Estados Unidos.
Fatos rápidos sobre nicotina
- Mastigar ou cheirar produtos de tabaco geralmente libera mais nicotina no corpo do que fumar.
- A nicotina é pelo menos tão difícil de abandonar quanto a heroína.
- Os efeitos colaterais da nicotina podem afetar o coração, os hormônios e o sistema gastrointestinal.
- Alguns estudos sugerem que a nicotina pode melhorar a memória e a concentração.
- Existem mais de um bilhão de fumantes de tabaco em todo o mundo.
História
Nicotiana tabacum, o tipo de nicotina encontrada nas plantas de tabaco, vem da família das beladonas
A planta do tabaco é nativa das Américas e tem sido usada como medicamento e estimulante há pelo menos 2.000 anos.
Não se sabe como o tabaco chegou pela primeira vez à Europa. No entanto, acredita-se que Cristóvão Colombo tenha descoberto o tabaco ao explorar as Américas pela primeira vez.
O fumo de cachimbos e charutos espalhou-se rapidamente durante o século XVII. A planta dividiu opiniões quando foi introduzida na Europa. Alguns viam o tabaco como um medicamento, enquanto outros o consideravam tóxico e causador de hábitos.
A indústria do tabaco cresceu ao longo de 1700 e explodiu em 1880, quando uma máquina foi patenteada pela primeira vez para a produção em massa de cigarros de papel. A partir de então, os cigarros tornaram-se muito mais fáceis de produzir, e isso surgiu no início das grandes empresas de tabaco.
O tabaco foi usado pela primeira vez como inseticida em 1763.
Em 1828, Wilhelm Heinrich Posselt, um médico, e Karl Ludwig Reinmann, um químico, ambos da Alemanha, isolaram pela primeira vez a nicotina da planta do tabaco e a identificaram como um veneno.
No final do século 19, os legisladores começaram a perceber os efeitos nocivos da nicotina. Leis foram aprovadas proibindo lojas de vender nicotina a menores em 26 estados até o ano de 1890.
Foi só em 1964 que o Surgeon General of the U.S. publicou um estudo ligando o tabagismo a doenças cardíacas e câncer de pulmão. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA levou até 1994 para reconhecer oficialmente a nicotina como uma droga que produz dependência.
Mesmo após esse reconhecimento histórico, o FDA não obteve controle sobre as regulamentações da nicotina pela Suprema Corte até 22 de junho de 2009. Nesse dia, a Lei de Prevenção do Tabagismo na Família e Controle do Tabaco deu à FDA o poder de regular a produção e propaganda de tabaco produtos.
Efeitos
A nicotina tem vários efeitos no corpo.
O 'efeito da nicotina'
A nicotina é um sedativo e estimulante.
Quando um corpo é exposto à nicotina, o indivíduo sente um "pontapé". Isso é parcialmente causado pela estimulação da nicotina nas glândulas supra-renais, o que resulta na liberação de adrenalina.
Essa onda de adrenalina estimula o corpo. Há uma liberação imediata de glicose, bem como um aumento na freqüência cardíaca, atividade respiratória e pressão arterial.
A nicotina também faz com que o pâncreas produza menos insulina, causando um ligeiro aumento no açúcar ou glicose no sangue.
Indiretamente, a nicotina causa a liberação de dopamina nas áreas de prazer e motivação do cérebro. Um efeito semelhante ocorre quando as pessoas tomam heroína ou cocaína. O usuário de drogas experimenta uma sensação de prazer.
A dopamina é uma substância química do cérebro que afeta emoções, movimentos e sensações de prazer e dor. Se os níveis de dopamina no cérebro aumentam, a sensação de contentamento é maior.
Dependendo da dose de nicotina ingerida e da estimulação do sistema nervoso do indivíduo, a nicotina também pode atuar como um sedativo.
Efeitos farmacológicos
Quando humanos, mamíferos e a maioria dos outros tipos de animais são expostos à nicotina, ela aumenta sua frequência cardíaca, a taxa de consumo de oxigênio do músculo cardíaco e o volume de batimento cardíaco. Estes são conhecidos como efeitos farmacológicos.
Efeitos psicodinâmicos
O consumo de nicotina também está relacionado ao aumento do estado de alerta, euforia e uma sensação de relaxamento.
Concentração e memória
Estudos demonstraram que a nicotina parece melhorar a memória e a concentração. Pensa-se que isto se deva a um aumento da acetilcolina e da norepinefrina. A noradrenalina também aumenta a sensação de vigília ou excitação.
Ansiedade reduzida
A nicotina resulta em níveis aumentados de beta-endorfina, o que reduz a ansiedade.
A nicotina é altamente viciante.
Pessoas que consomem nicotina regularmente e param repentinamente apresentam sintomas de abstinência, que podem incluir:
- desejos
- uma sensação de vazio
- ansiedade
- depressão
- mau humor
- irritabilidade
- dificuldade em focar ou prestar atenção
A American Heart Association afirma que a nicotina consumida por fumar tabaco é uma das substâncias mais difíceis de largar. É considerado pelo menos tão difícil quanto largar a heroína.
Um estudo de 2013 mostrou que reduzir a quantidade de nicotina nos cigarros também diminui o nível de dependência.
Um estudo realizado no Instituto Nacional de Abuso de Drogas descobriu que o consumo de nicotina torna a cocaína mais viciante.
Efeitos colaterais
A nicotina causa uma ampla gama de efeitos colaterais na maioria dos órgãos e sistemas.
A circulação do sangue pode ser afetada das seguintes maneiras:
- uma tendência de coagulação aumentada, levando a um risco de coágulos sanguíneos prejudiciais
- aterosclerose, em que a placa se forma na parede da artéria
- alargamento da aorta
Os efeitos colaterais no cérebro incluem:
- tonturas e vertigens
- sono irregular e perturbado
- sonhos ruins e pesadelos
- possível restrição de sangue
No sistema gastrointestinal, a nicotina pode ter os seguintes efeitos:
- nausea e vomito
- boca seca ou xerostomia
- indigestão
- úlceras pépticas
- diarréia
- azia
O coração pode sentir o seguinte depois de ingerir nicotina:
- mudanças na frequência cardíaca e ritmo
- um aumento na pressão arterial
- constrições e doenças da artéria coronária
- um risco aumentado de acidente vascular cerebral
Se uma mulher fuma durante a gravidez, os seguintes riscos são prováveis no desenvolvimento da criança:
- obesidade
- pressão alta
- Diabetes tipo 2
- dificuldades respiratórias
- infertilidade
- problemas com o desenvolvimento do cérebro
- problemas comportamentais
Outros efeitos incluem:
- espasmos nos pulmões
- pneumonia
- tremores e dores nos músculos
- aumentar os níveis de insulina e resistência à insulina, contribuindo para o risco de diabetes
- dor nas articulações
Fumar
Os humanos obtêm sua “dose” de nicotina principalmente fumando tabaco, mas também podem obtê-la cheirando rapé, mascar tabaco ou tomando terapias de reposição de nicotina (NRTs), como goma de mascar de nicotina, pastilhas, adesivos e inaladores.
De longe, a forma mais popular de consumir nicotina é fumando cigarros. Em todo o mundo, mais de um bilhão de pessoas são fumantes regulares de tabaco, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).
Aproximadamente 16,7 por cento dos homens adultos e 13,6 por cento das mulheres adultas nos EUA são fumantes. Fumar leva a mais de 480.000 mortes no país por ano, e mais de 16 milhões de pessoas nos EUA vivem atualmente com uma doença causada pelo fumo.
Mais pessoas morrem como resultado do fumo do que todas as mortes devido ao HIV, acidentes com veículos, assassinato, suicídio, abuso de álcool e abuso de drogas combinados.
Os cigarros eletrônicos e os vaporizadores são seguros?
Nos últimos anos, a nicotina líquida foi apontada como um substituto menos arriscado para fumar cigarros. Isso pode ser fornecido ao sistema em um cigarro eletrônico ou vaporizador. Eles são conhecidos como sistemas eletrônicos de entrega de nicotina (ENDS).
Esses 'e-cigs' e 'vapes' operados por bateria atomizam a nicotina líquida aplicando calor, mas sem os efeitos nocivos e oxidantes da queima. Os líquidos estão disponíveis em uma variedade de intensidades e sabores.
As evidências atuais sugerem que o uso de nicotina líquida é uma alternativa mais segura à inalação da fumaça do tabaco, já que a nicotina em si não é classificada como cancerígena ou causadora de câncer pela Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer.
Também pode ajudar as pessoas que estão tentando parar de fumar a imitar alguns dos comportamentos viciantes do uso do cigarro, como levar a mão à boca ou ver a fumaça ser inalada, que outros tipos de terapia de reposição de nicotina (NRT) não conseguem imitar. A nicotina líquida pode ajudar a replicar esses comportamentos sem os efeitos nocivos do uso do tabaco.
Qualquer forma de nicotina é altamente viciante, portanto, cigarros eletrônicos e vaporizadores permanecem inadequados para jovens e para aqueles que ainda não fumam. A nicotina líquida pode atuar como uma porta de entrada para os cigarros para aqueles que ainda não consomem nicotina regularmente.
O uso de cigarros eletrônicos aumentou de 1,5 por cento para 16 por cento entre os alunos do ensino médio e de 0,6 por cento para 5,3 por cento nos alunos do ensino médio entre 2011 e 2015, com 81 por cento dos usuários de cigarros eletrônicos jovens colocando seu uso dos produtos até a ampla disponibilidade de sabores.
Existem também outros produtos químicos presentes no cigarro eletrônico e no líquido do vaporizador que podem ser prejudiciais, e esses produtos químicos serão diferentes em várias marcas, produtos, dispositivos e usos. Alguns produtos que estão disponíveis online também podem conter concentrações perigosas de nicotina.
Embora a nicotina não cause câncer, algumas das outras substâncias da nicotina líquida podem contribuir para isso. Por exemplo, um aromatizante chamado diacetil, usado em alguns e-líquidos, também está associado a graves problemas respiratórios observados em trabalhadores de uma fábrica que produz pipoca para micro-ondas, conhecida como "pulmão de pipoca".
Esses produtos são regulamentados pelo FDA desde 2016 e, a partir de 2018, devem conter o aviso de dependência à nicotina nas embalagens e materiais de marketing. No entanto, como uma tecnologia relativamente nova, os efeitos totais da nicotina líquida não são conhecidos e recomenda-se cautela.
Tratamento
O tratamento da dependência da nicotina é conhecido como terapia para parar de fumar. Tem como objetivo reduzir o desejo de consumir nicotina, bem como os riscos e problemas de saúde associados.
Remédios
As opções de tratamento medicamentoso para a dependência de nicotina incluem:
Terapia de reposição de nicotina (NRT): está disponível em adesivos para a pele, sprays nasais, inaladores e soluções que podem ser esfregadas nas gengivas. Estes substituem parte da nicotina normalmente suplementada por cigarros e reduzem a gravidade dos desejos e ânsias.
Embora a NRT não impeça completamente os sintomas de abstinência, uma revisão de 2008 informa que ela pode dobrar as chances de parar de fumar a longo prazo.
Nenhum produto de NRT foi demonstrado como mais eficaz do que outro.
Uma gama de produtos NRT está disponível para compra online, incluindo adesivos para a pele, pastilhas e goma de mascar.
Bupropiona: foi usada inicialmente como medicamento antidepressivo. No entanto, descobriu-se que era útil para reduzir os desejos de nicotina. Tem uma taxa de eficácia semelhante à NRT.
O modo como funciona ainda não foi compreendido. Pode causar insônia como efeito colateral em 30 a 40 por cento dos pacientes. A bupropiona carrega um aviso de “caixa preta” do FDA, já que alguns medicamentos antidepressivos têm sido associados a pensamentos e comportamentos suicidas.
Vareniclina, vendida como Chantix: este medicamento ativa parcialmente um certo receptor no cérebro que geralmente responde apenas à nicotina. Em seguida, bloqueia o receptor, impedindo que a nicotina faça o mesmo. Isso reduz os impulsos que uma pessoa sente ao parar de fumar. Também pode reduzir a satisfação que um indivíduo obtém ao fumar, o que, por sua vez, diminui o risco de uma recaída.
Pode causar náuseas leves em cerca de 30 por cento das pessoas que seguem esse curso de tratamento, mas a vareniclina normalmente é bem tolerada. Também demonstrou um efeito mais forte na dependência da nicotina do que a bupropiona.
Os tratamentos que são usados quando esses tratamentos de primeira linha não são bem-sucedidos, pois são mais propensos a causar efeitos colaterais graves, incluem:
- clonidina, um medicamento anti-hipertensivo que também reduz os sintomas de abstinência da nicotina, mas também pode causar pressão arterial baixa, boca seca, prisão de ventre e batimento cardíaco lento
- nortryptyline, um antidepressivo tricíclico cujos efeitos podem substituir os da nicotina, mas tem muitos dos principais efeitos colaterais dos antidepressivos e não recebeu um perfil de segurança completo
Aconselhamento e apoio psicológico
Avaliações indicaram que a NRT e outros medicamentos são mais eficazes quando apoiados por aconselhamento e atendimento psiquiátrico.
Isso pode variar de aconselhamento tão simples quanto o conselho de um médico de atenção primária para parar de fumar até terapia individual, por telefone e em grupo.
Essas intervenções podem ajudar as pessoas com dependência de nicotina a superar os aspectos psicológicos da abstinência, como mau humor e irritabilidade, enquanto os medicamentos ajudam a combater o lado químico da dependência.
Notícia
Há pesquisas em andamento sobre as melhores maneiras de controlar a dependência da nicotina, e notícias regularmente vêm à luz sobre tratamentos e regulamentações da indústria do tabaco.
Um novo estudo sobre a vareniclina, publicado em a American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, demonstrou que pode aumentar o risco de um evento cardíaco, incluindo acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, angina ou batimento cardíaco irregular.
Enquanto isso, pesquisas recentes com ratos demonstraram que os exercícios podem ajudar a parar de fumar. Os camundongos que estavam se exercitando em uma roda após 14 dias de tratamento com nicotina mostraram significativamente menos sintomas de abstinência do que aqueles que não estavam.
Pesquisadores escrevendo no European Respiratory Journaldescobriram que o tomate pode ajudar a reparar danos pulmonares causados pelo fumo e retardar o declínio da saúde respiratória que normalmente ocorre após um longo período de inalação da fumaça do cigarro.
Leia o artigo em espanhol.
