Este improvável culpado pode causar hipertensão resistente a medicamentos
O acúmulo de chumbo no corpo - medido pela quantidade depositada na camada externa da tíbia - está relacionado a um risco maior de hipertensão que é difícil de tratar.
Assim, conclui um estudo com 475 veteranos com hipertensão que aparece no Jornal da American Heart Association.
As descobertas não apenas expandem nossa compreensão de como o acúmulo de chumbo no corpo pode afetar o controle da hipertensão, mas também podem levar a novos alvos de tratamento, observam os autores em seu estudo.
“Nosso estudo”, diz o autor principal, Dr. Sung Kyun Park, que é professor associado de epidemiologia e ciências da saúde ambiental na Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan em Ann Arbor, “demonstra a carga cumulativa de chumbo, medida pelo osso cortical na tíbia (tíbia), pode ser um fator de risco não reconhecido para hipertensão resistente aos medicamentos. ”
O osso cortical é a camada externa dura do osso. As descobertas recentes são as primeiras a sugerir que o acúmulo de chumbo na tíbia pode ser um biomarcador para o risco de desenvolver hipertensão difícil de tratar.
Hipertensão resistente e chumbo no corpo
A hipertensão resistente é a pressão alta que persiste após medidas para baixá-la. Essas medidas incluem fazer mudanças no estilo de vida e tomar medicamentos.
A American Heart Association (AHA) e o American College of Cardiology definem hipertensão resistente como a pressão arterial que, apesar do tratamento com três ou mais medicamentos de diferentes classes, permanece acima da meta traçada em suas diretrizes.
Os médicos também classificam as pessoas que precisam tomar quatro ou mais medicamentos de classes diferentes para reduzir a pressão arterial abaixo do limite estabelecido nas diretrizes como tendo hipertensão resistente.
Em seu relatório de estudo, o Dr. Park e seus colegas citam estudos que encontraram ligações entre o chumbo no sangue e o aumento da pressão arterial e, mais recentemente, sugeriram que o chumbo no sangue pode ser um fator nas “mortes relacionadas ao sistema cardiovascular”.
Outros também propuseram vários mecanismos biológicos pelos quais o chumbo no corpo pode levar à hipertensão - por exemplo, ao interromper a regulação dos vasos sanguíneos e a progressão da aterosclerose.
No entanto, nenhum deles, observam o Dr. Park e sua equipe, “avaliou a relação entre a exposição cumulativa ao chumbo e o risco de hipertensão resistente”.
Então, eles se propuseram a confirmar sua teoria de que os pesquisadores poderiam usar o nível de chumbo no osso como um biomarcador de "exposição cumulativa ao chumbo" que influencia de forma independente "o desenvolvimento de hipertensão resistente".
Chumbo na canela ligado ao risco de resistência
A equipe analisou dados do Veterans Affairs Normative Aging Study em 475 homens “predominantemente brancos” com pressão alta.
O conjunto de dados incluiu medidas de pressão arterial, medicação para pressão arterial e níveis de chumbo no sangue, rótulas (patela) e ossos da canela (tíbia). Dos homens, 97 preencheram os critérios para hipertensão resistente.
Depois de ajustar para idade, raça, renda, educação, peso, tabagismo e outros fatores de estilo de vida, socioeconômicos e demográficos, a análise revelou uma relação estatisticamente significativa entre o aumento do acúmulo de chumbo na tíbia e um risco aumentado de hipertensão resistente.
Cada 15 microgramas extras de chumbo por grama de osso na tíbia está vinculado a um risco 19% maior de desenvolver hipertensão resistente.
A equipe de pesquisa não encontrou tais ligações estatisticamente significativas para o acúmulo de chumbo nas rótulas ou chumbo no sangue.
Os cientistas afirmam que agora são necessárias mais pesquisas para confirmar os resultados de seu estudo, principalmente por causa de suas limitações - como o fato de terem estudado apenas homens, a maioria deles brancos.
A equipe também destaca que a hipertensão resistente nos homens estudados pode ser resultado do uso de medicamentos de venda livre ou de não uso dos remédios para pressão conforme prescrito pelos participantes.
Outros fatores que podem afetar os resultados incluem variações nas medições da pressão arterial devido a diferenças nos consultórios médicos.
Exposição ao chumbo ‘ainda está conosco’
“As leis que limitam a exposição ao chumbo”, comenta o Dr. Park, “estão nos livros há décadas, mas, nos últimos anos, é reconhecido que o chumbo continua sendo uma toxina ambiental que ainda está conosco”.
Antes de os Estados Unidos eliminarem o uso de chumbo na gasolina, há cerca de 30 anos, respirar a fumaça do tráfego rodoviário era a principal fonte de exposição ao chumbo. O chumbo na fumaça do escapamento também foi uma das principais causas de contaminação do solo próximo às estradas, e esse tipo de contaminação pode persistir por décadas.
O Dr. Park sugere que, embora o acúmulo de chumbo no corpo “provavelmente reflita os efeitos colaterais de exposições historicamente altas ao chumbo”, outro motivo pode ser a exposição contínua. Ele dá o exemplo de “uma infraestrutura envelhecida em que os encanamentos de água em muitas áreas urbanas são mais antigos e contêm chumbo”.
“Desde que os problemas de chumbo na água potável em Flint, Michigan, surgiram, o problema se tornou mais preocupante, especialmente nas cidades mais antigas dos EUA.”
Dr. Sung Kyun Park
