Tudo que você precisa saber sobre vertigem
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Uma pessoa com vertigem terá uma sensação de tontura giratória. A vertigem é um sintoma de uma série de condições. Pode acontecer quando há um problema no ouvido interno, no cérebro ou na via nervosa sensorial.
A tontura, incluindo vertigem, pode acontecer em qualquer idade, mas é comum em pessoas com 65 anos ou mais.
A vertigem pode ser temporária ou de longo prazo. Pode ocorrer durante a gravidez ou como sintoma de uma infecção no ouvido. Pessoas com um distúrbio do ouvido interno, como a doença de Ménière, às vezes também sentem vertigem.
O que é vertigem?
Uma pessoa com vertigem pode apresentar problemas de equilíbrio e tontura.
A vertigem é uma sensação de tontura giratória, como se a sala ou o ambiente ao redor girassem em círculos ao redor da pessoa. Muitas pessoas usam o termo para descrever o medo de altura, mas isso não é correto.
A vertigem pode acontecer quando uma pessoa olha para baixo de uma grande altura, mas geralmente se refere a quaisquer crises temporárias ou contínuas de tontura que ocorrem devido a problemas no ouvido interno ou no cérebro.
Não é uma doença, mas um sintoma. Muitas condições diferentes podem causar vertigem.
Sintomas
Uma pessoa com vertigem terá a sensação de que sua cabeça ou o espaço ao redor está se movendo ou girando.
A vertigem é um sintoma, mas também pode levar a outros sintomas ou ocorrer junto com eles.
Isso pode incluir:
- problemas de equilíbrio
- tontura
- uma sensação de enjôo
- nausea e vomito
- zumbido no ouvido, chamado zumbido
- uma sensação de plenitude no ouvido
- dores de cabeça
- nistagmo, em que os olhos se movem incontrolavelmente, geralmente de um lado para o outro
Causas
Várias condições podem levar à vertigem, que geralmente envolve um desequilíbrio no ouvido interno ou um problema com o sistema nervoso central (SNC).
As condições que podem causar vertigem incluem as seguintes.
Labirintite
Esse distúrbio pode ocorrer quando uma infecção causa inflamação do labirinto do ouvido interno. Dentro desta área está o nervo vestibulococlear.
Esse nervo envia informações ao cérebro sobre o movimento, a posição e o som da cabeça.
Além de tonturas com vertigem, uma pessoa com labirintite pode apresentar perda de audição, zumbido, dores de cabeça, dor de ouvido e alterações na visão.
Saiba mais sobre labirintite.
Neurite vestibular
Uma infecção causa neurite vestibular, que é a inflamação do nervo vestibular. É semelhante à labirintite, mas não afeta a audição de uma pessoa. A neurite vestibular causa vertigem que pode acompanhar a visão turva, náuseas intensas ou uma sensação de desequilíbrio.
Colesteatoma
Este crescimento cutâneo não canceroso se desenvolve no ouvido médio, geralmente devido a infecções repetidas. À medida que cresce atrás do tímpano, pode danificar as estruturas ósseas do ouvido médio, levando à perda de audição e tontura.
Doença de Ménière
Essa doença causa um acúmulo de fluido no ouvido interno, o que pode levar a ataques de vertigem com zumbido nos ouvidos e perda auditiva. Tende a ser mais comum em pessoas entre 40 e 60 anos.
O Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação estima que 615.000 pessoas nos Estados Unidos atualmente têm um diagnóstico de doença de Ménière, com os médicos diagnosticando cerca de 45.500 novos casos a cada ano.
A causa exata não é clara, mas pode resultar da constrição dos vasos sanguíneos, uma infecção viral ou uma reação auto-imune. Também pode haver um componente genético que significa que ocorre em algumas famílias.
Saiba mais sobre a doença de Ménière.
Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)
O ouvido interno contém estruturas chamadas órgãos otólitos, que contêm fluido e partículas de cristais de carbonato de cálcio.
Na VPPB, esses cristais se desalojam e caem nos canais semicirculares. Lá, cada cristal caído toca as células ciliadas sensoriais dentro da cúpula dos canais semicirculares durante o movimento.
Como resultado, o cérebro recebe informações imprecisas sobre a posição de uma pessoa, e ocorre tontura giratória. As pessoas costumam ter períodos de vertigem que duram menos de 60 segundos, mas também podem ocorrer náuseas e outros sintomas.
Saiba mais aqui sobre o BPPV.
Outros fatores
A vertigem também pode ocorrer com:
- enxaqueca
- um ferimento na cabeça
- cirurgia de ouvido
- fístula perilinfática, quando o fluido do ouvido interno vaza para o ouvido médio devido a um rasgo em qualquer uma das duas membranas entre o ouvido médio e o ouvido interno
- herpes dentro ou ao redor da orelha (herpes zoster oticus)
- otosclerose, quando um problema de crescimento do osso do ouvido médio leva à perda de audição
- sífilis
- ataxia, que leva à fraqueza muscular
- um derrame ou ataque isquêmico transitório, que as pessoas às vezes chamam de mini derrame
- doença cerebelar ou do tronco cerebral
- neuroma acústico, que é um tumor benigno que se desenvolve no nervo vestibulococlear próximo ao ouvido interno
- esclerose múltipla
O repouso prolongado na cama e o uso de alguns medicamentos também podem causar vertigens.
Vertigem na gravidez
Náuseas e tonturas são problemas comuns durante a gravidez. As alterações hormonais parecem desempenhar um papel, pois afetam as características do fluido no corpo.
Mudanças nas características do fluido no ouvido interno podem levar a sintomas como:
- vertigem
- instabilidade com perda de equilíbrio
- zumbido e dificuldades auditivas
- uma sensação de plenitude auricular
Um estudo de 2010 entrevistou 82 mulheres durante a gravidez. Mais da metade deles relatou tontura durante os dois primeiros trimestres, enquanto um terço relatou tontura no terceiro trimestre.
A náusea é comum durante a gravidez, mas tende a diminuir à medida que a gravidez avança. Muitas mulheres na pesquisa relacionaram náusea com tontura. Problemas de equilíbrio também eram comuns, mas tendiam a piorar durante o segundo e terceiro trimestres.
Os autores sugeriram que durante a gravidez as mudanças hormonais provocam alterações no ouvido interno. Eles propuseram que, com o passar do tempo, a mulher se acostuma com o novo equilíbrio do ouvido e os sintomas de náusea e tontura melhoram.
O agravamento dos problemas de equilíbrio pode ser devido às mudanças no peso corporal e na postura que ocorrem durante a gravidez.
Em 2017, os cientistas publicaram pesquisas envolvendo quatro estudos de caso. Os autores sugeriram que as alterações hormonais podem levar à VPPB durante a gravidez e que o estrogênio, especificamente, pode desempenhar um papel.
O tratamento medicamentoso pode estar disponível para reduzir náuseas, tonturas e outros sintomas relacionados à vertigem durante a gravidez, mas a mulher deve pedir conselho ao médico. Alguns tratamentos podem não ser adequados para uso neste momento.
É hereditário?
A vertigem em si não é necessariamente hereditária, mas geralmente é um sintoma de várias doenças e síndromes.
Alguns deles parecem envolver fatores genéticos específicos e podem ocorrer em famílias. Se uma pessoa tem vertigem recorrente, ela pode ter um componente hereditário ou genético.
Os cientistas têm investigado o perfil genético de várias doenças que envolvem vertigem.
Exemplos de condições que podem desencadear vertigens e parecem envolver fatores genéticos incluem:
- ataxia episódica familiar
- vertigem da enxaqueca
- hipofunção vestibular bilateral
- doença de Ménière familiar
O médico pode perguntar a uma pessoa com vertigem sobre seu histórico médico familiar.
A enxaqueca vestibular pode envolver vertigem. Saiba mais sobre esta condição aqui.
Tratamento
Alguns tipos de vertigem desaparecem sem tratamento, mas uma pessoa pode precisar de tratamento para um problema subjacente.
Um médico pode, por exemplo, prescrever antibióticos para uma infecção bacteriana ou medicamentos antivirais para herpes.
Estão disponíveis medicamentos que podem aliviar alguns sintomas. Esses medicamentos incluem anti-histamínicos e antieméticos para reduzir o enjôo e as náuseas.
A cirurgia pode ser necessária se outros tratamentos não forem eficazes. A VPPB e o neuroma acústico são duas condições para as quais isso pode ser apropriado.
Os anti-histamínicos estão disponíveis ao balcão ou para compra online.
Tratamento da doença de Ménière
Um médico pode prescrever medicamentos para pessoas com doença de Ménière. Eles podem incluir meclizina, glicopirrolato ou lorazepam, que podem ajudar a aliviar a tontura devido a essa condição.
Outras opções incluem:
- limitar a ingestão de sódio e usar terapia diurética para reduzir os níveis de fluidos
- tentar tratamento de pulso de pressão, que envolve a adaptação de um dispositivo ao ouvido
- ter um médico injetando antibióticos ou corticosteroides no ouvido médio
- evitando cafeína, chocolate e álcool e não fumar tabaco
Remédios caseiros
As pessoas podem tomar medidas em casa para ajudar a resolver a vertigem e limitar seus efeitos.
Mudancas de estilo de vida
As etapas que podem ajudar a reduzir os efeitos da vertigem incluem:
- deitado quieto em um quarto silencioso e escuro quando a rotação é severa
- sentar-se assim que a sensação de tontura aparecer
- reservar um tempo extra para realizar movimentos que podem desencadear sintomas, como levantar-se, olhar para cima ou virar a cabeça
- agachar em vez de se curvar para pegar algo
- usando uma bengala ao caminhar, se necessário
- dormir com a cabeça levantada em dois ou mais travesseiros
- fazendo adaptações em casa
- acender as luzes ao acordar à noite para ajudar a prevenir quedas
Qualquer pessoa que sinta vertigem ou outros tipos de tontura não deve dirigir ou usar uma escada.
Remédios herbais
Algumas soluções à base de ervas podem ajudar a melhorar os sintomas.
Esses incluem:
- Pimenta de caiena
- açafrão
- ginkgo biloba
- Raiz de gengibre
- Gongjin-dan
Não há evidências suficientes para confirmar que os remédios fitoterápicos podem aliviar a vertigem. No entanto, um ensaio clínico está em andamento para investigar os efeitos do Gongjin-dan.
Um estudo de 2015 descobriu que 30 minutos de acupuntura ajudou a reduzir os sintomas em 60 pessoas que visitaram um departamento de emergência com tonturas e vertigens. No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar a eficácia deste método de tratamento.
As pessoas devem consultar seu médico antes de usar qualquer tratamento alternativo. Eles também devem consultar um médico se a vertigem começar repentinamente ou piorar, pois podem precisar de tratamento para uma doença subjacente.
Saiba mais aqui sobre remédios caseiros para vertigem.
Exercícios
Os exercícios podem ajudar a aliviar os sintomas em alguns casos.
A manobra de Epley para VPPB
Uma técnica conhecida como manobra de Epley pode ajudar algumas pessoas com vertigem decorrente da VPPB.
A manobra visa mover as partículas de carbonato de cálcio dos canais semicirculares de volta para os órgãos otólitos do vestíbulo, onde são menos propensas a causar sintomas no ouvido interno.
Para VPPB envolvendo o ouvido interno esquerdo:
- Sente-se em uma cama e coloque um travesseiro atrás do corpo onde os ombros ficarão deitados.
- Gire a cabeça 45 graus para a esquerda.
- Mantendo a cabeça em posição, deite-se de costas com os ombros apoiados no travesseiro de forma que a cabeça se incline ligeiramente para trás e toque a cama. Segure por 30 segundos.
- Gire a cabeça 90 graus para a direita e segure por 30 segundos.
- Gire o corpo e a cabeça, em suas posições atuais, 90 graus para a direita. Segure por 30 segundos.
- Sente-se lentamente e abaixe as pernas do lado direito da cama.
- Segure por alguns minutos enquanto o ouvido interno faz os ajustes.
Tipos
Existem diferentes tipos de vertigem, que variam em sua causa.
Vertigem periférica
Cerca de 80% dos casos são desse tipo. A vertigem periférica geralmente resulta de problemas no ouvido interno.
Minúsculos órgãos do ouvido interno respondem à gravidade e à posição da pessoa, enviando mensagens por meio de sinais nervosos para o cérebro. Esse processo permite que as pessoas mantenham o equilíbrio ao se levantar.
Mudanças nesse sistema podem causar vertigem. A VPPB e a inflamação são causas comuns. Outras causas incluem doença de Ménière e neuroma acústico, entre outras.
Vertigem central
A vertigem central está relacionada a problemas com o SNC. Geralmente, resulta de um problema em uma parte do tronco cerebral ou cerebelo. Aproximadamente 20% dos casos são desse tipo.
As possíveis causas incluem enxaqueca vestibular, desmielinização e tumores envolvendo a região ou regiões afetadas do SNC.
Um problema na coluna cervical pode causar vertigem. Saiba mais aqui.
Diagnóstico
O médico tentará descobrir o que está causando a tontura. Eles farão um exame físico, perguntarão à pessoa como se sente a tontura e tomarão seu histórico médico.
O médico também pode realizar alguns testes simples.
Aqui estão dois exemplos:
Teste de Romberg: o médico pedirá à pessoa que fique com os braços ao lado do corpo e os pés juntos e que feche os olhos. Se a pessoa ficar instável ao fechar os olhos, isso pode ser um sinal de um problema do SNC.
Teste de Fukuda-Unterberger: O médico pedirá que a pessoa marche no local por 30 segundos com os olhos fechados. Se eles girarem para um lado, isso pode indicar uma lesão no labirinto da orelha interna, que pode causar vertigem periférica.
Dependendo dos resultados desses e de outros testes, o médico pode recomendar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para obter mais detalhes.
Q:
Tenho 64 anos e recentemente comecei a me sentir tonto e enjoado o tempo todo. Fiz exames de ouvido, mas os médicos não encontraram nada. Sou jardineiro, mas tenho dificuldade para trabalhar ou fazer minhas tarefas diárias. O que poderia ser e o que posso fazer?
UMA:
A causa da tontura pode levar algum tempo para ser descoberta. Pode haver vários fatores contribuintes, como envelhecimento, desidratação, fatores ambientais ou um distúrbio médico subjacente.
Manter um diário pode ajudá-lo a identificar certos momentos ou situações durante as quais você experimenta sintomas de tontura. Detalhes de registro no diário sobre o ambiente circundante, o tipo de tontura - por exemplo, se a sala gira, se você se sente desequilibrado, etc. - e quaisquer outros sintomas, como náuseas, vômitos ou fadiga, podem fornecer informações sobre o que é acontecendo em seu corpo durante esses episódios.
Um médico pode trabalhar com você para ajudá-lo a descobrir por que você está tendo esses sintomas.
Stacy Sampson, DO As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
