Qual é a ligação entre o câncer de mama e o DIU Mirena?
Mirena é um dispositivo intrauterino que libera levonorgestrel, uma forma sintética do hormônio progesterona. As mulheres o tomam para fins anticoncepcionais e médicos. Alguns estudos associam o dispositivo ao câncer de mama, embora haja necessidade de mais pesquisas para confirmar isso.
A progesterona pode ser um fator que contribui para o desenvolvimento do câncer de mama. Como muitos cânceres de mama são sensíveis aos hormônios, alguns médicos acreditam que o Mirena pode aumentar o risco.
O dispositivo intrauterino Mirena (DIU) funciona espessando o muco no colo do útero. Isso evita que os espermatozoides cheguem aos óvulos liberados pelos ovários.
Também torna as paredes uterinas mais finas, o que suprime parcialmente a ovulação em algumas mulheres. Por esse motivo, o DIU Mirena pode ajudar uma mulher a controlar o sangramento menstrual intenso e outros problemas de saúde relacionados a hormônios.
Neste artigo, apresentamos a pesquisa por trás da possível ligação entre o DIU Mirena e o câncer de mama, bem como examinamos outros DIUs e seus riscos potenciais.
Pesquisa
As informações de rótulo mais recentes da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA reconhece um risco potencial de câncer de mama para mulheres que usam o DIU Mirena, afirmando:
“Mulheres que atualmente têm ou tiveram câncer de mama, ou suspeitam de câncer de mama, não devem usar anticoncepcionais hormonais porque alguns cânceres de mama são sensíveis aos hormônios”.
No entanto, o rótulo continua, observando que os estudos de pesquisa sobre o aumento do risco não são definitivos, aconselhando o seguinte:
“Estudos observacionais do risco de câncer de mama com o uso de um IUS liberador de LNG não fornecem evidências conclusivas de risco aumentado.”
Pesquisa que não encontrou nenhum link
O Mirena está disponível há mais de 15 anos. A pesquisa ainda não forneceu uma resposta conclusiva sobre sua possível ligação com o câncer de mama.
Um dos primeiros estudos sobre uma ligação entre Mirena e câncer de mama apareceu na revista obstetrícia & ginecologia em 2005. Os resultados desse estudo concluíram que não houve associação entre o uso de Mirena e o aumento do risco de câncer de mama.
Outro estudo de 2011 na revista Contracepção também não encontrou um risco aumentado de câncer de mama em pessoas que usam Mirena.
Pesquisa sugerindo um link
Um estudo observacional de 2014 em obstetrícia & ginecologia examinaram mulheres com idades entre 30 e 49 anos da Finlândia que usaram o DIU Mirena para controlar sangramento menstrual intenso.
As descobertas mostraram que o Mirena diminuiu o risco de câncer do endométrio, ovário, pâncreas e pulmão. No entanto, o estudo relatou uma incidência maior de câncer de mama do que os pesquisadores esperavam.
O jornal Acta Oncologica publicou um grande estudo em 2015 que também encontrou uma conexão entre o aumento do risco de câncer de mama e o uso de Mirena.
Uma revisão sistemática de 2016 em Pesquisa e tratamento do câncer de mama não associou o controle de natalidade apenas com progestógeno a uma maior incidência de câncer de mama. No entanto, os pesquisadores notaram que o tamanho pequeno da amostra limitava a maioria dos estudos e havia a necessidade de os cientistas fazerem mais pesquisas.
Mais estudos são necessários para ajudar os profissionais médicos a entender melhor os efeitos da progesterona sintética em mulheres quando elas prescrevem um DIU Mirena.
Saúde pós-reprodutiva publicou uma revisão mais recente em 2017. Afirmou que o risco de câncer de mama induzido pela contracepção hormonal é relativamente baixo e que os benefícios dos anticoncepcionais podem superar os riscos. No entanto, novamente, a revisão disse que a evidência limitada não deve implicar segurança.
Câncer de mama e outros DIUs
Não parece haver nenhum estudo de pesquisa indicando um risco aumentado de câncer de mama com o uso do DIU ParaGard (DIU de cobre), que não libera hormônios. Se as mulheres desejam evitar totalmente o controle hormonal da natalidade, o ParaGard pode ser uma opção mais adequada.
Vários estudos, incluindo uma revisão de 2017 na revista Evolução, medicina e saúde pública, relataram um aumento na incidência de câncer de mama em mulheres que usam anticoncepcionais orais hormonais.
A revisão considerou dados de 12 estudos separados sobre controle hormonal de natalidade que continham estradiol e progesterona séricos. A faixa etária das pessoas que usam o anticoncepcional era de 19 a 40 anos.
Os pesquisadores descobriram que o risco de câncer de mama dos participantes era maior após a exposição a esses hormônios. No entanto, eles apenas vincularam seus resultados aos tipos de controle de natalidade hormonal sob investigação e não estavam cientes de quaisquer riscos aumentados associados a outros métodos de controle de natalidade hormonal.
O nível de hormônios depende do produto, portanto, é sensato que as mulheres discutam suas preocupações com um médico para determinar se os riscos superam os benefícios.
Aqui, aprenda mais sobre como inserir um DIU.
Remover
Embora a pesquisa tenha sido inconclusiva, ela sugere que é improvável que a bobina Mirena aumente significativamente o risco de câncer de mama em mulheres que ainda não tenham um alto risco.
O controle da natalidade é uma escolha pessoal. Embora alguns métodos possam ser mais confiáveis do que outros, é essencial usar o controle de natalidade com segurança. Um fator chave na escolha do controle de natalidade deve ser sua eficácia e adequação para a vida individual.
Ao tomar uma decisão, a mulher deve consultar seu médico sobre quaisquer problemas de saúde para que o médico possa ajudá-la a determinar a melhor opção.
Q:
Existem situações em que irei requerer clinicamente uma bobina Mirena e não há alternativas? Tenho sangramento menstrual intenso, mas tenho alto risco de câncer de mama.
UMA:
Estudos descobriram que o Mirena (ou um dispositivo de liberação de progestógeno) é mais eficaz do que os comprimidos orais no tratamento de sangramento menstrual intenso.
Os médicos geralmente não recomendam o Paragard, ou o DIU de cobre, que não é hormonal, para tratar sangramento menstrual intenso. No entanto, outras alternativas, como cirurgia para remover o útero ou o revestimento uterino, são opções, embora sejam mais invasivas e caras.
É melhor discutir a opção certa para o tratamento de sangramento menstrual intenso com seu médico.
Yamini Ranchod, PhD, MS As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
