Sintomas bipolares e esquizofrenia
O transtorno bipolar e a esquizofrenia são condições psiquiátricas que apresentam alguns traços comuns, mas também diferenças importantes. O transtorno bipolar causa mudanças no humor, nos níveis de energia e no pensamento. A esquizofrenia faz com que a pessoa pareça perder o contato com a realidade.
Pessoas com transtorno bipolar podem ter episódios de mania e depressão, geralmente separados por períodos de relativa estabilidade.
Os indivíduos com esquizofrenia apresentam sintomas de psicose, como alucinações ou delírios. Algumas pessoas com transtorno bipolar também apresentam sintomas psicóticos.
Devido a alguma sobreposição de sintomas, obter o diagnóstico correto pode ser desafiador. Além disso, uma pessoa pode ter esquizofrenia e transtorno bipolar, o que pode complicar o diagnóstico.
Algumas pessoas têm transtorno esquizoafetivo, que envolve uma combinação de sintomas de esquizofrenia e de um transtorno de humor.
Neste artigo, examinamos as semelhanças e diferenças entre o transtorno bipolar e a esquizofrenia. Também discutimos métodos de diagnóstico e opções de tratamento.
Sintomas de transtorno bipolar
Os sintomas do transtorno bipolar e da esquizofrenia variam e podem diferir em tipo e gravidade.
Eles podem piorar e depois melhorar significativamente ou desaparecer por um período, o que alguns médicos chamam de remissão.
Pessoas com transtorno bipolar experimentam extremos de humor. Os médicos podem classificar os “altos” como mania ou hipomania, enquanto os “baixos” envolvem uma diminuição do humor e, muitas vezes, depressão.
Em alguns tipos de transtorno bipolar, as pessoas experimentam uma forma menos grave de mania, conhecida como hipomania. Os sintomas são os mesmos, mas na hipomania, eles são menos graves. No entanto, eles afetam a vida e os relacionamentos de uma pessoa.
Um episódio maníaco é tudo o que é necessário para um diagnóstico de bipolar I, enquanto a hipomania precedendo ou após um episódio depressivo maior é necessária para um diagnóstico de bipolar II. Uma pessoa freqüentemente experimenta períodos de relativa estabilidade intermediários.
Sintomas de mania
Mania pode envolver:
- raiva ou irritabilidade
- dificuldade em dormir ou menos necessidade de dormir
- energia excessiva e inquietação
- auto-estima alta
- incapacidade de se concentrar ou tomar decisões
- maior envolvimento em atividades prazerosas, como atividade sexual ou uso de drogas
- excitação intensa
- devaneios
- comportamento imprudente, como gastos excessivos
Em uma pessoa com transtorno bipolar, os sintomas depressivos são iguais aos do transtorno depressivo maior.
Sintomas de depressão
O principal sintoma é um sentimento de tristeza ou desesperança que persiste por 2 semanas ou mais.
Outros sintomas incluem:
- mudanças no apetite
- mudanças nos hábitos de sono
- fadiga e baixa energia
- uma perda de interesse nas coisas que antes gostava
- baixa autoestima
- dores físicas e dores sem uma causa aparente
- pensamentos ou comportamentos suicidas
O transtorno bipolar também pode causar ansiedade e episódios psicóticos, durante os quais a pessoa perde o contato com a realidade.
Aproximadamente metade de todas as pessoas com diagnóstico de transtorno bipolar apresentam alucinações psicóticas ou delírios.
Quando as pessoas apresentam sintomas psicóticos, os médicos podem não ter certeza se eles têm transtorno bipolar ou esquizofrenia.
Sintomas de esquizofrenia
Os sintomas da esquizofrenia afetam os pensamentos, emoções e comportamentos de uma pessoa. Eles incluem:
Delírios
Essas são crenças falsas, e a maioria das pessoas com esquizofrenia as experimenta.
As pessoas podem pensar, por exemplo, que são famosas ou especiais de certo modo, que estão sendo assediadas ou perseguidas, ou que algo terrível está para acontecer.
Alucinações
Durante uma alucinação, as pessoas veem, ouvem ou cheiram coisas que não existem. O tipo mais comum envolve ouvir vozes.
Pensamento e discurso desorganizados
As pessoas podem não fazer sentido ao se comunicarem com outras pessoas. Eles podem dar respostas não relacionadas a perguntas, ou suas frases podem parecer sem sentido para as pessoas ao seu redor.
Comportamento anormal
Pessoas com esquizofrenia podem demonstrar comportamento imprevisível, por exemplo, fazendo ações infantis, posturas estranhas ou movimentos excessivos.
Incapacidade de funcionar regularmente
A esquizofrenia pode afetar a capacidade de uma pessoa de cuidar de sua higiene pessoal, interagir com outras pessoas de maneiras socialmente aceitáveis ou realizar atividades cotidianas.
Sintomas sobrepostos
Os seguintes sintomas podem ocorrer com transtorno bipolar ou esquizofrenia:
Episódios psicóticos
Para algumas pessoas com transtorno bipolar, essas alucinações ou delírios surgem durante episódios graves de mania ou depressão.
Pensamento desorganizado
Isso é comum entre pessoas com esquizofrenia, mas pessoas com transtorno bipolar podem parecer ter pensamentos desorganizados durante episódios de mania. Eles podem ter dificuldade em se concentrar em uma única ideia ou tarefa de cada vez.
Sintomas de depressão
Durante os períodos de depressão, as pessoas com qualquer uma das condições podem demonstrar perda de interesse por coisas que antes gostavam. Algumas pessoas se sentem incapazes de sentir prazer ou têm problemas para se concentrar ou tomar decisões.
Transtornos por uso de substâncias
Alguns pesquisadores relatam altas taxas de uso indevido de drogas e álcool entre pessoas com esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressão.
Se uma pessoa tem sobreposição significativa de sintomas, ela pode receber um diagnóstico de transtorno esquizoafetivo, uma condição de saúde mental separada, mas relacionada.
Prevalência
O transtorno bipolar é mais comum do que a esquizofrenia.
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, aproximadamente 2,8 por cento dos adultos nos Estados Unidos sofrem de transtorno bipolar em um determinado ano e 4,4 por cento o sofrem em algum momento de suas vidas.
Entre eles, 82,9% apresentam comprometimento grave devido aos sintomas e 17,1%, comprometimento moderado.
Em média, o distúrbio se desenvolve aos 25 anos de idade e ocorre em taxas iguais em homens e mulheres.
De acordo com um estudo do American Family Physician, 0,3–0,7 por cento das pessoas em todo o mundo têm esquizofrenia, tornando-a a doença psicótica mais comum.
É um pouco mais comum entre os homens, e os sintomas tendem a aparecer pela primeira vez entre o final da adolescência e os 30 e poucos anos de uma pessoa.
Diagnóstico
O diagnóstico de ambas as condições envolve os mesmos procedimentos. Um médico ou profissional de saúde mental provavelmente realizará:
Um exame físico
Isso ajuda a determinar se os problemas médicos estão causando sintomas psicológicos. Um médico também pode solicitar exames específicos, como:
- exames de sangue
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro
- exames de drogas e álcool
Uma avaliação psicológica
Um médico, provavelmente um psiquiatra, irá explorar os sinais e sintomas de uma pessoa, incluindo aqueles que afetam pensamentos, emoções e comportamentos.
Eles também farão perguntas sobre histórias pessoais e familiares de saúde mental e podem solicitar que a pessoa preencha um formulário de autoavaliação psicológica.
Durante esta avaliação, o médico também observará a aparência e as ações da pessoa para procurar sinais de esquizofrenia e transtorno bipolar.
Além disso, eles irão comparar os sintomas da pessoa com os critérios estabelecidos na Associação Americana de Psiquiatria Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, comumente chamado de DSM-5.
Diário de sintomas e humores
Pode ser útil manter um diário de pensamentos, estados de ânimo e padrões de sono. O médico pode examinar isso para identificar padrões de comportamento e outras pistas que podem informar o diagnóstico e o tratamento.
Tratamento
Ambas as condições requerem tratamento vitalício para controlar os sintomas.
Tratamento para transtorno bipolar
Muitas pessoas com transtorno bipolar precisam de medicamentos para estabilizar seu humor.
Isso pode incluir:
- lítio, um estabilizador de humor que pode ajudar significativamente a prevenir recaídas em longo prazo
- drogas antipsicóticas
- antidepressivos
- medicamentos ansiolíticos
- pílulas para dormir
A psicoterapia é uma parte importante do tratamento do transtorno bipolar. Pode ocorrer individualmente ou em grupo ou com a família da pessoa.
A terapia pode ajudar as pessoas a controlar seus pensamentos e emoções, estabelecer uma rotina e identificar os gatilhos.
Aqueles que não respondem aos medicamentos ou psicoterapia podem se beneficiar da terapia eletroconvulsiva (ECT). O objetivo é alterar a química do cérebro enviando correntes elétricas através do cérebro, causando uma convulsão.
Outras estratégias que podem ajudar as pessoas com transtorno bipolar incluem:
- evitando álcool e drogas
- comer uma dieta balanceada
- estabelecendo uma rotina diária
- exercitar regularmente
- dormindo o suficiente
- identificar gatilhos e tomar medidas para prevenir ou diminuir episódios maníacos ou depressivos
- controlando o estresse
- buscando ajuda e apoio da família, amigos e outros
Tratamento para esquizofrenia
Os medicamentos antipsicóticos são uma parte vital do tratamento para a maioria das pessoas com esquizofrenia. Os médicos acreditam que eles alteram a química do cérebro e reduzem sintomas como alucinações e delírios.
Alguns indivíduos também precisam de outros medicamentos, como antidepressivos ou ansiolíticos. Para as pessoas que não respondem aos medicamentos, o médico pode recomendar a ECT, que pode melhorar os sintomas psicóticos.
Quando os sintomas da psicose estão sob controle, as pessoas com esquizofrenia geralmente se beneficiam de intervenções psicológicas e sociais. Isso pode incluir:
- psicoterapia, tanto em ambiente individual quanto familiar
- treinamento de habilidades sociais, para melhorar as interações com os outros
- apoio ao emprego, para ajudar uma pessoa a garantir ou realizar um trabalho mais facilmente
- suporte da vida diária, para ajudar as pessoas a encontrarem moradia e gerenciarem as responsabilidades diárias
Outras estratégias de enfrentamento incluem:
- evitando o uso de álcool e drogas
- juntando-se a um grupo de apoio
- aprendendo sobre esquizofrenia
- fazer certas escolhas de estilo de vida saudável, como comer uma dieta balanceada, fazer exercícios e manter um horário de sono
- controlar o estresse por meio de meditação, exercícios e ioga
- buscando ajuda da família e amigos
Remover
Embora existam semelhanças entre o transtorno bipolar e a esquizofrenia, também existem diferenças importantes, principalmente em relação à gravidade dos sintomas e ao tratamento.
Pessoas com transtorno bipolar geralmente alternam entre períodos de baixo e alto humor, enquanto as pessoas com esquizofrenia geralmente perdem o contato com a realidade à medida que têm alucinações e delírios.
Com o tratamento, uma pessoa com qualquer uma das condições pode controlar seus sintomas e reduzir o impacto que isso tem em sua vida.
O transtorno bipolar costuma ser mais controlável depois que uma pessoa recebe o tratamento adequado. A esquizofrenia é mais difícil de tratar e as pessoas que a apresentam tendem a exigir mais suporte.
