Uma visão geral dos tipos e tratamentos de diabetes

RECUPERAÇÃO DE LIBERAÇÃO ESTENDIDA DE METFORMIN

Em maio de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) recomendou que alguns fabricantes de metformina de liberação estendida removessem alguns de seus comprimidos do mercado dos EUA. Isso ocorre porque um nível inaceitável de um provável carcinógeno (agente causador do câncer) foi encontrado em alguns comprimidos de metformina de liberação prolongada. Se você atualmente toma este medicamento, ligue para seu médico. Eles irão aconselhar se você deve continuar a tomar seu medicamento ou se precisa de uma nova receita.

O diabetes é uma condição que prejudica a capacidade do corpo de processar a glicose no sangue, também conhecida como açúcar no sangue.

Nos Estados Unidos, o número estimado de pessoas com mais de 18 anos de idade com diabetes diagnosticado e não diagnosticado é de 30,2 milhões. A figura representa entre 27,9 e 32,7 por cento da população.

Sem um tratamento contínuo e cuidadoso, o diabetes pode levar ao acúmulo de açúcares no sangue, o que pode aumentar o risco de complicações perigosas, incluindo derrame e doenças cardíacas.

Podem ocorrer diferentes tipos de diabetes, e o controle da condição depende do tipo. Nem todas as formas de diabetes são decorrentes do excesso de peso ou de um estilo de vida inativo. Na verdade, alguns estão presentes desde a infância.

Tipos

Existem vários tipos de diabetes.

Podem desenvolver-se três tipos principais de diabetes: diabetes tipo 1, tipo 2 e diabetes gestacional.

Diabetes tipo I: também conhecido como diabetes juvenil, esse tipo ocorre quando o corpo deixa de produzir insulina. Pessoas com diabetes tipo I são dependentes de insulina, o que significa que devem tomar insulina artificial diariamente para se manterem vivas.

Diabetes tipo 2: o diabetes tipo 2 afeta a maneira como o corpo usa a insulina. Embora o corpo ainda produza insulina, ao contrário do tipo I, as células do corpo não respondem a ela com a mesma eficácia de antes. Este é o tipo mais comum de diabetes, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, e tem fortes ligações com a obesidade.

Diabetes gestacional: esse tipo ocorre em mulheres durante a gravidez, quando o corpo pode se tornar menos sensível à insulina. O diabetes gestacional não ocorre em todas as mulheres e geralmente desaparece após o parto.

Os tipos menos comuns de diabetes incluem diabetes monogênico e diabetes relacionado à fibrose cística.

Clique aqui para saber mais sobre o diabetes tipo I.

Pré-diabetes

Os médicos referem-se a algumas pessoas como tendo pré-diabetes ou diabetes limítrofe, quando o açúcar no sangue está geralmente na faixa de 100 a 125 miligramas por decilitro (mg / dL).

Os níveis normais de açúcar no sangue ficam entre 70 e 99 mg / dL, enquanto uma pessoa com diabetes terá um açúcar no sangue em jejum superior a 126 mg / dL.

O nível de pré-diabetes significa que a glicose no sangue está mais alta do que o normal, mas não tão alta a ponto de constituir diabetes.

Pessoas com pré-diabetes, no entanto, correm o risco de desenvolver diabetes tipo 2, embora geralmente não apresentem os sintomas de diabetes completo.

Os fatores de risco para pré-diabetes e diabetes tipo 2 são semelhantes. Eles incluem:

• estar acima do peso
• uma história familiar de diabetes
• tendo um nível de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) inferior a 40 mg / dL ou 50 mg / dL
• uma história de pressão alta
• ter diabetes gestacional ou dar à luz uma criança com peso ao nascer de mais de 9 libras
• uma história de síndrome dos ovários policísticos (SOP)
• ser descendente de afro-americanos, nativos americanos, latino-americanos ou ilhéus do Pacífico Asiático
• ter mais de 45 anos de idade
• ter um estilo de vida sedentário

Se um médico identificar que uma pessoa tem pré-diabetes, ele recomendará que o indivíduo faça mudanças saudáveis ​​que podem, idealmente, interromper a progressão para diabetes tipo 2. Perder peso e ter uma dieta mais saudável muitas vezes podem ajudar a prevenir a doença.

Como os problemas de insulina se desenvolvem

Os médicos não sabem as causas exatas do diabetes tipo I. O diabetes tipo 2, também conhecido como resistência à insulina, tem causas mais claras.

A insulina permite que a glicose da comida de uma pessoa acesse as células de seu corpo para fornecer energia. A resistência à insulina é geralmente o resultado do seguinte ciclo:

1. Uma pessoa tem genes ou um ambiente que tornam mais provável que ela seja incapaz de produzir insulina suficiente para cobrir a quantidade de glicose que ingere.
2. O corpo tenta produzir insulina extra para processar o excesso de glicose no sangue.
3. O pâncreas não consegue acompanhar o aumento da demanda e o excesso de açúcar no sangue começa a circular no sangue, causando danos.
4. Com o tempo, a insulina se torna menos eficaz na introdução de glicose nas células e os níveis de açúcar no sangue continuam a subir.

No caso do diabetes tipo 2, a resistência à insulina ocorre gradualmente. É por isso que os médicos geralmente recomendam fazer mudanças no estilo de vida na tentativa de desacelerar ou reverter esse ciclo.

Saiba mais sobre a função da insulina clicando aqui.

Dicas de exercícios e dieta

Se um médico diagnosticar uma pessoa com diabetes tipo 2, ele geralmente recomendará fazer mudanças no estilo de vida para apoiar a perda de peso e a saúde geral.

O médico pode encaminhar uma pessoa com diabetes ou pré-diabetes a um nutricionista. Um especialista pode ajudar uma pessoa com diabetes a ter um estilo de vida ativo e equilibrado e a controlar a doença.

Uma dieta saudável pode ajudar a prevenir, reverter ou controlar o diabetes.

As etapas que uma pessoa pode realizar para adotar um estilo de vida com diabetes incluem:

• Comer uma dieta rica em alimentos frescos e nutritivos, incluindo grãos inteiros, frutas, vegetais, proteínas magras, laticínios com baixo teor de gordura e fontes de gordura saudáveis, como nozes.
• Evitar alimentos ricos em açúcar que fornecem calorias vazias ou calorias que não têm outros benefícios nutricionais, como refrigerantes adoçados, alimentos fritos e sobremesas com alto teor de açúcar.
• Abster-se de beber quantidades excessivas de álcool ou limitar o consumo a menos de um drinque por dia para mulheres ou duas doses por dia para homens.
• Praticar pelo menos 30 minutos de exercícios por dia em pelo menos 5 dias da semana, como caminhada, aeróbica, andar de bicicleta ou nadar.
• Reconhecer sinais de baixo nível de açúcar no sangue durante os exercícios, incluindo tontura, confusão, fraqueza e sudorese abundante.

As pessoas também podem tomar medidas para reduzir o índice de massa corporal (IMC), o que pode ajudar algumas pessoas com diabetes tipo 2 a controlar a doença sem medicamentos.

As metas de perda de peso lenta e constante têm maior probabilidade de ajudar uma pessoa a reter os benefícios de longo prazo.

Usando insulina

Pessoas com diabetes tipo I e algumas pessoas com diabetes tipo 2 podem precisar injetar ou inalar insulina para evitar que seus níveis de açúcar no sangue fiquem muito altos.

Vários tipos de insulina estão disponíveis, e a maioria é agrupada de acordo com a duração de seu efeito. Existem insulinas de ação rápida, regular, intermediária e prolongada.

Algumas pessoas usarão uma injeção de insulina de ação prolongada para manter os níveis de açúcar no sangue consistentemente baixos. Algumas pessoas podem usar insulina de ação curta ou uma combinação de tipos de insulina. Seja qual for o tipo, uma pessoa geralmente verifica seus níveis de glicose no sangue com uma picada no dedo.

Este método de verificação dos níveis de açúcar no sangue envolve o uso de uma máquina especial portátil chamada glicosímetro. Uma pessoa com diabetes tipo I usará a leitura de seu nível de açúcar no sangue para determinar a quantidade de insulina de que necessita.

O automonitoramento é a única maneira de uma pessoa descobrir seus níveis de açúcar no sangue. Presumir o nível de quaisquer sintomas físicos que ocorram pode ser perigoso, a menos que a pessoa suspeite de glicose extremamente baixa e pense que precisa de uma dose rápida de glicose.

A descoberta da insulina foi fascinante e controversa. Clique aqui para saber mais.

Quanto é muito?

A insulina ajuda as pessoas com diabetes a terem um estilo de vida ativo. No entanto, pode levar a efeitos colaterais graves, especialmente se uma pessoa administrar muito.

O excesso de insulina pode causar hipoglicemia ou níveis extremamente baixos de açúcar no sangue e causar náuseas, sudorese e tremores.

É essencial que as pessoas meçam a insulina com cuidado e tenham uma dieta consistente que equilibre os níveis de açúcar no sangue tanto quanto possível.

Outros medicamentos

Além da insulina, existem outros tipos de medicamentos que podem ajudar uma pessoa a controlar sua condição.

Metformina

Para diabetes tipo 2, o médico pode prescrever metformina na forma de comprimido ou líquido.

Contribui para:

• baixando o açúcar no sangue
• tornando a insulina mais eficaz

Também pode ajudar na perda de peso. Ter um peso saudável pode reduzir o impacto do diabetes.

Assim como o diabetes, uma pessoa também pode apresentar outros riscos à saúde e pode precisar de medicamentos para controlá-los. Um médico aconselhará o indivíduo sobre suas necessidades.

Inibidores de SGLT2 e agonistas do receptor de GLP-1

Em 2018, novas diretrizes também recomendaram a prescrição de medicamentos adicionais para pessoas com:

• doença cardiovascular aterosclerótica
• doença renal crônica

Estes são inibidores do co-transportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) ou agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1).

Para aqueles com doença cardiovascular aterosclerótica e alto risco de insuficiência cardíaca, as diretrizes aconselham os médicos a prescrever um inibidor do SGLT2.

Os agonistas do receptor de GLP-1 atuam aumentando a quantidade de insulina que o corpo produz e diminuindo a quantidade de glicose que entra na corrente sanguínea. É uma droga injetável. As pessoas podem usá-lo com metformina ou sozinho. Os efeitos colaterais incluem problemas gastrointestinais, como náuseas e perda de apetite.

Os inibidores SLGT2 são um novo tipo de medicamento para reduzir os níveis de glicose no sangue. Eles atuam separadamente da insulina e podem ser úteis para pessoas que não estão prontas para começar a usar a insulina. As pessoas podem tomá-lo por via oral. Os efeitos colaterais incluem maior risco de infecções urinárias e genitais e cetoacidose.

Saiba mais sobre outros medicamentos e tratamentos para controlar o diabetes clicando aqui.

Dicas de automonitoramento

O automonitoramento dos níveis de açúcar no sangue é vital para o controle eficaz do diabetes, ajudando a regular o horário das refeições, a atividade física e quando tomar medicamentos, incluindo insulina.

Embora as máquinas de automonitoramento da glicose no sangue (SMBG) variem, geralmente incluem um medidor e uma tira de teste para gerar leituras e um dispositivo de punção para picar a pele e obter uma pequena quantidade de sangue.

Consulte as instruções específicas de um medidor em cada caso, pois as máquinas são diferentes. No entanto, as seguintes precauções e etapas se aplicam a muitas das máquinas no mercado:

• Certifique-se de que ambas as mãos estejam limpas e secas antes de tocar nas tiras de teste ou medidor
• Não use uma tira de teste mais de uma vez e mantenha-a em seu recipiente original para evitar que qualquer umidade externa altere o resultado.
• Mantenha os recipientes fechados após o teste.
• Sempre verifique a data de validade.
• Medidores mais antigos podem exigir codificação antes do uso. Verifique se a máquina atualmente em uso precisa disso.
• Armazene o medidor e as tiras em um local fresco e seco.
• Leve o medidor e as tiras nas consultas, para que um clínico geral ou especialista possa verificar sua eficácia.

O automonitoramento pode ser vital para moderar a glicose no sangue.

Uma pessoa que monitora o diabetes usa um dispositivo chamado lanceta para furar a pele. Embora a ideia de tirar sangue possa causar angústia para algumas pessoas, a punção do dedo para obter uma amostra de sangue deve ser um procedimento suave e simples.

Tome as seguintes precauções:

• Limpe a área de onde sairá a amostra com água morna e sabão para evitar que resíduos de alimentos entrem no dispositivo e distorçam a leitura.
• Escolha uma lanceta pequena e fina para máximo conforto.
• A lanceta deve ter configurações de profundidade que controlam a profundidade da picada. Ajuste isso para maior conforto.
• Muitos medidores requerem apenas uma amostra de sangue do tamanho de uma lágrima.
• Retire o sangue da lateral do dedo, pois isso causa menos dor. Usar o dedo médio, o anelar e o dedo mínimo pode ser mais confortável
• Enquanto alguns medidores permitem amostras de outros locais de teste, como coxas e braços, as pontas dos dedos ou palmas das mãos produzem resultados mais precisos.
• Faça o sangue subir à superfície em um movimento de “ordenha”, em vez de colocar pressão no local da punção.
• Elimine as lanças de acordo com os regulamentos locais para a eliminação de objetos pontiagudos.

Embora lembrar de se automonitorar envolva ajustes no estilo de vida, não precisa ser um processo desconfortável.

Panorama

O diabetes é uma doença crônica e séria. De acordo com a American Diabetes Association (ADA), a doença é a sétima causa de morte nos EUA.

Embora o diabetes em si seja controlável, suas complicações podem afetar gravemente a vida diária e algumas podem ser fatais se não forem tratadas imediatamente.

As complicações do diabetes incluem:

• doenças dentais e gengivais
• problemas oculares e perda de visão
• problemas nos pés, incluindo dormência, levando a úlceras e lesões e cortes não tratados
• doença cardíaca
• danos aos nervos, como neuropatia diabética
• acidente vascular encefálico
• doenca renal

No caso de doença renal, essa complicação pode levar à insuficiência renal, retenção de água quando o corpo não descarta a água corretamente e uma pessoa com dificuldades no controle da bexiga.

Monitorar regularmente os níveis de glicose no sangue e moderar a ingestão de glicose pode ajudar as pessoas a prevenir as complicações mais prejudiciais do diabetes tipo 2.

Para aqueles com diabetes tipo 1, tomar insulina é a única maneira de moderar e controlar os efeitos da doença.

Remover

O diabetes é uma condição que muda a vida e requer um controle cuidadoso do açúcar no sangue e um estilo de vida saudável para que uma pessoa seja capaz de controlá-la corretamente. Existem vários tipos diferentes da doença.

O tipo I ocorre quando o corpo não produz insulina. O tipo 2 ocorre quando o consumo excessivo de alimentos com alto teor de açúcar inunda o suprimento de sangue com glicose e reduz a produção e a eficácia da insulina.

As pessoas podem tomar insulina suplementar para controlar a condição e melhorar a absorção de glicose. Se uma pessoa tem pré-diabetes, ela pode reduzir o risco de diabetes total por meio de exercícios regulares e uma dieta balanceada com baixo teor de açúcar.

As complicações do diabetes podem ser graves, incluindo insuficiência renal e derrame, portanto, controlar a doença é vital.

Qualquer pessoa que suspeite que pode ter diabetes deve consultar o médico.

Q:

Se o pré-diabetes não causar sintomas, como posso saber se tenho e tomar medidas para reverter a condição?

UMA:

Em geral, as pessoas que estão em risco de diabetes costumam ser examinadas no consultório médico. Os fatores de risco estão listados acima e grupos diferentes têm recomendações ligeiramente diferentes sobre quando e com que freqüência fazer a triagem.

Na maioria das vezes, usamos um teste chamado hemoglobina A1C, que nos diz como você controlou seus açúcares nos últimos 3 meses. Este teste também pode dizer ao seu médico a probabilidade de você desenvolver diabetes em um futuro próximo - quanto mais alto o nível, maior a probabilidade disso.

As principais etapas para reverter o pré-diabetes são as mesmas coisas sobre as quais falamos acima - perder peso se estiver acima do peso, praticar exercícios regularmente e seguir uma dieta balanceada.

Suzanne Falck, MD, FACP As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.