Quais alimentos são ricos em histamina?
A intolerância à histamina ocorre quando há um acúmulo de histamina no corpo. Drogas, condições médicas, meio ambiente, deficiências nutricionais e dieta podem levar à intolerância à histamina.
Fatores que levam à intolerância à histamina causam o seguinte:
- Um aumento na quantidade de histamina que a digestão de uma pessoa libera.
- Uma diminuição na eficácia ou abundância da diamina oxidase, ou DAO, a enzima primária que decompõe a histamina ingerida.
- Uma diminuição na eficácia ou abundância da histamina-N-metiltransferase, ou HNMT, uma enzima que ajuda a quebrar a histamina dentro das células.
A intolerância à histamina é bastante rara, afetando cerca de 1 por cento da população. As pessoas costumam confundi-lo com outras condições, como alergias alimentares e doenças gastrointestinais.
Quais são as causas?
Muitos alimentos e bebidas contêm histamina.
Normalmente, a enzima DAO e, em menor grau, o HNMT, decompõe a histamina ingerida, evitando que seja absorvida no intestino e entre na corrente sanguínea.
Alguns fatores podem, no entanto, interferir no modo como DAO e HMNT funcionam, ou na quantidade dessas enzimas presentes no intestino.
Os fatores comuns que interferem nos níveis de DAO e HMNT incluem muitos medicamentos prescritos, por exemplo:
- medicamentos para vias respiratórias, como teofilina
- medicamentos para o coração
- antibióticos
- antidepressivos
- antipsicóticos
- diuréticos
- relaxantes musculares
- medicamentos para a dor
- medicamentos gastrointestinais
- náusea e doença do refluxo gastroesofágico, DRGE
- drogas para malaria
- medicamentos para tuberculose
A lista também inclui antiinflamatórios de venda livre (OTC) e prescritos (AINEs) e analgésicos, como:
- ácido acetilsalicílico (aspirina)
- indometacina (Indocin)
- diclofenaco (Voltaren)
- naproxeno
Outros fatores de influência incluem:
- álcool
- condições intestinais ou lesões que comprometem o revestimento do intestino e afetam a digestão
- doenças do fígado
- deficiências de vitamina B-6, vitamina C, cobre ou zinco
- estresse extremo ou crônico
- estados de baixo oxigênio
- lesão ou trauma
- extremos de temperatura
Algumas pessoas são predispostas a desenvolver intolerância à histamina por causa da hipersensibilidade a medicamentos OTC, por exemplo, AINEs.
Quando o corpo não decompõe a histamina dos alimentos e ela vaza pelo revestimento intestinal, entra na corrente sanguínea e pode causar uma resposta imunológica.
Os sintomas de resposta alérgica de uma pessoa tendem a ser mais graves quanto mais histamina se acumula na corrente sanguínea.
Pessoas com intolerância à histamina tendem a ter uma variedade de sintomas que podem dificultar a determinação da origem.
Quais são os sintomas?
Os sintomas de intolerância à histamina variam, mas tendem a imitar os de outras reações alérgicas.
Os sintomas comuns incluem:
- diarréia
- dor de cabeça crônica
- rubor, especialmente da cabeça e do peito
- síndrome do intestino irritável ou IBS
- nariz congestionado, escorrendo ou coceira
- olhos vermelhos, coceira ou lacrimejantes
- espirros
- falta de ar
- urticária ou inchaços vermelhos, elevados, que coçam e queimam
- pele com muita coceira
- ansiedade inexplicada
- cólicas estomacais ou dor
- constipação crônica
- nausea e vomito
- gás ou inchaço
- exaustão inexplicável
- tontura
- pele muito seca, irregular ou escamosa (eczema)
- frequência cardíaca irregular ou aumentada
- forte dor menstrual
Os sintomas menos comuns incluem:
- pressão sanguínea baixa
- problemas de sono
- inchaço ao redor dos lábios, olhos e, ocasionalmente, da garganta
- tremores
- perda de consciência
Como a dieta desempenha um papel?
A maioria das pessoas associa a histamina às respostas imunológicas do corpo.
Mas quase todos os alimentos e bebidas contêm algum nível de histamina, que geralmente aumenta à medida que os alimentos envelhecem, estragam ou fermentam.
Alguns alimentos e bebidas também contêm compostos que ajudam a liberar histamina no corpo ou bloqueiam a produção ou eficácia das enzimas DAO e HMNT.
Os pesquisadores ainda estão descobrindo a quantidade de histamina presente na maioria dos alimentos e bebidas, bem como precisamente como alguns nutrientes prejudicam as atividades DAO e HMNT.
De acordo com a pesquisa atual, os alimentos e bebidas do dia-a-dia ricos em histamina incluem:
- álcool
- queijos envelhecidos
- alimentos enlatados, em conserva e fermentados
- produtos defumados, como linguiça, presunto, bacon ou salame
- leguminosas, como grão de bico, soja e lentilhas
- vinagre
- muitas refeições preparadas
- iogurte
- salgadinhos salgados
- doces com conservantes
- chocolate e cacau
- Chá verde
- a maioria das frutas cítricas
- abacaxi
- peixes enlatados, como cavala e atum
- amendoim
- espinafre
- tomates
- bananas
- Berinjela
- morangos
- cerejas
- Pimenta em pó
- canela
- cravo
Os alimentos que podem desencadear a liberação de histamina incluem:
- a maioria das frutas cítricas
- cacau e chocolate
- tomates
- germe do trigo
- aditivos, conservantes e corantes
- feijão e leguminosas
- nozes
Os alimentos que podem interferir com os níveis ou ações de DAO e HMNT incluem:
- álcool
- bebidas energéticas
- Chá verde
- chá preto
- chá mate
- claras de ovo cru
- algum iogurte, dependendo do tipo de bactéria
Muitos tipos de bactérias, especialmente contaminantes alimentares comuns, também podem produzir um tipo de histamina no intestino. Se essas bactérias colonizarem o intestino e se multiplicarem, podem gerar histamina suficiente para causar sintomas.
Pessoas que podem ter intolerância à histamina ou que desejam reduzir ou reverter a condição geralmente precisam fazer uma dieta com baixo teor de histamina. Normalmente, isso significa limitar a ingestão de alimentos ricos em histamina, em vez de excluí-los inteiramente.
Pessoas com intolerância à histamina também devem se concentrar em aumentar a ingestão de alimentos e bebidas com baixo teor de histamina.
Alimentos e bebidas com baixos níveis de histamina incluem:
- frango fresco sem pele
- gema de ovo cozida
- carnes e peixes frescos ou congelados
- a maioria dos vegetais frescos, exceto tomates e berinjelas
- a maioria das frutas frescas e bagas além de frutas cítricas, morangos e cerejas
- leite fresco pasteurizado e produtos lácteos
- macarrão integral, pães, biscoitos e massas
- coco e leite de arroz
- Requeijão cremoso
- manteiga
- a maioria dos sucos e vitaminas não cítricos
- a maioria dos chás de ervas, exceto chá preto, verde e mate
- a maioria das folhas verdes, exceto espinafre
- a maioria dos óleos de cozinha
Várias vitaminas e minerais são necessários para a atividade adequada do DAO. Portanto, pessoas com intolerância à histamina podem se beneficiar da inclusão de mais alimentos e bebidas ricos nesses nutrientes em sua dieta.
As pessoas podem tomar suplementos se for muito difícil obter alguns nutrientes por causa das restrições ou disponibilidade da dieta com baixo teor de histamina.
As vitaminas e minerais que podem ser bons para pessoas com intolerância à histamina incluem:
- vitamina B-6, que ajuda o DAO a quebrar a histamina
- vitamina C para ajudar a reduzir os níveis de histamina no sangue e ajudar o DAO a quebrar a histamina
- cobre, que ajuda a aumentar ligeiramente os níveis sanguíneos de DAO e ajuda o DAO a quebrar a histamina
- magnésio que pode aumentar o limiar de resposta alérgica
- manganês que pode aumentar a atividade DAO
- zinco para ajudar o DAO a quebrar a histamina (também pode ter propriedades antiinflamatórias e antialérgicas)
- cálcio para ajudar a reduzir urticária e vermelhidão da pele
- vitamina B-1
- vitamina b12
- ácido fólico
Tratamentos médicos
Além das mudanças na dieta, não existe um tratamento definido para pessoas com intolerância à histamina.
Mas a maioria das pessoas com a doença se beneficia de alguns tratamentos médicos diferentes, dependendo de seus sintomas ou da causa da doença.
Alguns dos tratamentos médicos mais comuns incluem:
- tomando medicação anti-histamínica
- tomar suplementos de enzima DAO
- troca de medicamentos prescritos
- evitando medicamentos associados à intolerância à histamina, como a maioria dos antiinflamatórios e analgésicos
- tomando corticosteróides
Em um pequeno estudo de 2016, 13 de 14 pessoas com intolerância à histamina relataram uma redução em pelo menos um sintoma após tomar uma cápsula de suplemento de DAO 15 minutos antes do almoço e jantar por pelo menos 2 semanas.
Como é testado?
Não existe uma maneira única e conclusiva de os médicos diagnosticarem a intolerância à histamina. Descartar todas as outras causas médicas potenciais é como eles diagnosticam a maioria das pessoas.
Um alergista ou imunologista geralmente começa testando alguém para alergias e intolerâncias alimentares, se suspeitar que pode ter intolerância à histamina.
Um especialista chamado gastroenterologista pode testar pessoas com sintomas intestinais crônicos para doenças intestinais, como:
- doença celíaca
- intolerância a lactose
- síndrome do intestino irritável
- doença inflamatória intestinal
Pessoas com suspeita de intolerância à histamina também são frequentemente solicitadas a manter um diário alimentar por pelo menos 2 a 4 semanas, para que o médico possa identificar os sintomas e os padrões de dieta. Os médicos também podem solicitar um exame de sangue para verificar os níveis de DAO e os níveis de atividade enzimática das pessoas.
Por último, os pesquisadores propuseram um teste cutâneo em picada para o diagnóstico de intolerância à histamina, mas não é amplamente utilizado e não se provou repetidamente confiável.
Outlook e takeaway
Na maioria dos casos, fazer mudanças na dieta, bem como tomar anti-histamínicos ou suplementos enzimáticos, pode ajudar a controlar a intolerância à histamina em poucas semanas.
Mas para manter os sintomas sob controle, a maioria das pessoas precisa limitar ou evitar alimentos ricos em histamina por alguns meses. Pessoas se recuperando de intolerância à histamina geralmente também precisam evitar ou limitar o uso de medicamentos conhecidos por desencadear a liberação de histamina por um período semelhante.
Concentrar-se em alimentos frescos, não embalados ou preparados também é crucial se alguém está se recuperando da intolerância à histamina, limitando os níveis de histamina encontrados nos alimentos diários.
