O que saber sobre espondilite psoriática
Espondilite psoriática é o termo médico para um tipo de artrite psoriática que afeta a coluna e as articulações da pelve. Os sintomas podem se desenvolver em qualquer lugar entre a pelve e o pescoço.
Pessoas com espondilite psoriática podem sentir dor, inflamação e rigidez no pescoço e na parte inferior das costas. Também pode afetar as articulações sacroilíacas da pelve. Com o tempo, a condição pode tornar mais difícil para uma pessoa mover a coluna.
Neste artigo, examinamos mais de perto a espondilite psoriática, incluindo suas causas, sintomas e tratamentos.
O que é espondilite psoriática?
A espondilite psoriática é uma forma de artrite psoriática.
A artrite psoriática se refere a um grupo de problemas inflamatórios nas articulações relacionados à psoríase. No entanto, nem todas as pessoas com artrite psoriática têm psoríase.
A espondilite psoriática ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca seu próprio tecido, o que leva à inflamação e, muitas vezes, a sintomas dolorosos.
Quão comum é isso?
A psoríase é uma das doenças autoimunes mais comuns nos Estados Unidos, afetando mais de 8 milhões de pessoas na América, de acordo com a National Psoriasis Foundation (NPF).
O NPF também estima que 10-30 por cento das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática, embora diferentes fontes forneçam estimativas diferentes.
Cerca de 20 por cento das pessoas com artrite psoriática desenvolvem espondilite psoriática, de acordo com a Spondylitis Association of America.
Sintomas
A espondilite psoriática causa sintomas semelhantes a outras formas de artrite que afetam a coluna e as articulações sacroilíacas da pelve, como espondilite anquilosante e artrite reativa.
Os sintomas de espondilite psoriática incluem:
- dor nas costas
- rigidez nas costas ou pescoço que melhora ao se mover
- rigidez agravada por períodos de repouso, como sono
- dificuldade em dobrar ou mover as costas
- fadiga
Esses sintomas podem causar dor extrema e algumas pessoas experimentam dificuldades em suas vidas diárias. Se não for tratada, a inflamação pode causar danos a longo prazo na coluna e nas articulações.
Os tratamentos médicos visam manter a inflamação sob controle e prevenir problemas e lesões articulares de longo prazo. A medicação também pode reduzir o risco de uma pessoa ter doenças cardíacas que podem ocorrer devido à inflamação.
Os sintomas da espondilite psoriática podem parecer ir e vir. Quando os sintomas pioram, isso é conhecido como crise. A localização da dor e do inchaço também pode mudar com o tempo.
Causas
Os médicos ainda não sabem ao certo por que algumas pessoas desenvolvem a doença psoriásica, mas outras não.
Certas infecções, como faringite estreptocócica, podem desencadear a resposta imune hiperativa que causa espondilite psoriática. No entanto, a espondilite psoriática não é contagiosa.
A condição tende a ocorrer em famílias.
Um dos fatores de risco mais significativos para espondilite psoriática é o gene HLA-B27. Esse gene também tem ligações com várias doenças autoimunes diferentes.
Os exames de sangue podem detectar se uma pessoa é portadora do gene HLA-B27. No entanto, o teste positivo para o gene HLA-B27 não significa que uma pessoa terá espondilite psoriática. Outros genes podem causar espondilite psoriática.
A espondilite psoriática geralmente se desenvolve em pessoas que já têm psoríase, mas nem sempre é o caso.
A idade também é um fator de risco. A artrite psoriática geralmente ocorre em pessoas entre 30 e 50 anos de idade.
Complicações
A espondilite psoriática pode causar danos a longo prazo aos ossos e articulações da coluna, pescoço e pelve. Também pode causar complicações como:
- Perda de audição
- alguns tipos de câncer, incluindo linfoma e câncer de pele não melanoma
- doença cardíaca
- depressão
- síndrome metabólica
- diabetes
- Doença de Crohn
- doença hepática
- inflamação dos olhos, conhecida como uveíte
- osteoporose
Nem todas as pessoas com espondilite psoriática apresentam essas complicações. A melhor maneira de prevenir a ocorrência de complicações é receber tratamento imediato e seguir as recomendações de um médico.
Diagnóstico
O site da NPF tem um questionário online que as pessoas podem fazer para ajudá-las a descobrir se têm artrite psoriática. Qualquer pessoa que pense que pode ter a condição pode visitar o médico para saber mais.
Inicialmente, o médico pode pedir à pessoa que preencha um instrumento de triagem para artrite psoriática.
Eles também podem usar uma variedade de outros testes para determinar se uma pessoa tem espondilite psoriática. Em primeiro lugar, eles descartam outros tipos de artrite e outras causas de dor nas costas. Isso é importante porque o tratamento para espondilite psoriática e outros tipos de artrite são diferentes.
Junto com os sintomas relacionados às articulações, o médico também pode procurar sinais de psoríase, como escamas prateadas na pele e unhas com caroço ou esfareladas.
Os médicos também podem usar exames de imagem, como raios-X, ressonância magnética, ultrassom e tomografia computadorizada para examinar os ossos e as articulações da coluna vertebral.
Os médicos também fazem exames de sangue para ajudar a diagnosticar a espondilite psoriásica, porque as pessoas com essa condição podem ter altos níveis de inflamação no sangue. Pessoas com espondilite psoriática também podem ter contagens de glóbulos vermelhos mais baixas.
Os médicos podem usar exames de sangue para descartar outras formas de artrite.
Tratamentos
Os sintomas da espondilite psoriática podem ser difíceis e dolorosos, mas os médicos podem tratar a doença.
O tratamento visa prevenir danos aos ossos e articulações, controlar os sintomas e alcançar a remissão. Remissão significa que a pessoa não tem sintomas e que a doença não está piorando.
biológicos
Os produtos biológicos podem reduzir a gravidade dos sintomas e o número de crises e retardar o progresso da APs, tendo como alvo partes específicas do sistema imunológico.
As diretrizes publicadas em 2018 recomendam a terapia biológica para a maioria das pessoas que têm um novo diagnóstico de APs, seja por injeção ou infusão.
No entanto, os produtos biológicos não são adequados para todos, pois podem causar efeitos colaterais e aumentar o risco de infecções e outros problemas de saúde.
Um médico discutirá os benefícios, riscos e custos de produtos biológicos e tratamentos alternativos com o indivíduo.
Medicamentos de pequenas moléculas
Pessoas que não podem usar a terapia biológica podem usar um tratamento alternativo conhecido como medicamentos orais de pequenas moléculas. Isso impede que as moléculas do sistema imunológico ataquem as articulações e a pele.
Eles incluem:
- apremilast (Otezla)
- tofacitinib (Xeljanz)
Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença
Os medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) podem ajudar a reduzir a inflamação ou suprimir a resposta imunológica do corpo.
Exemplos de DMARDs incluem:
- drogas que suprimem a resposta do sistema imunológico, como metotrexato, azatioprina, leflunomida e ciclosporina
- drogas que controlam a inflamação no corpo, incluindo sulfassalazina e terapia acthar
Os DMARDs podem ajudar a aliviar os sintomas e prevenir lesões articulares de longo prazo. Dependendo do tipo, uma pessoa pode tomá-los como pílula ou como injeção.
Antiinflamatórios
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a aliviar a dor leve da espondilite psoriática, reduzir a inflamação e aliviar a rigidez. Eles incluem ibuprofeno, naproxeno e aspirina, bem como opções de prescrição.
No entanto, o uso de AINE a longo prazo pode ter efeitos colaterais, como sangramento no estômago e insuficiência renal. Converse com um médico sobre como usar AINEs com segurança.
Corticosteróides
Os corticosteróides são medicamentos antiinflamatórios poderosos. Uma pessoa pode tomar uma pílula corticosteroide, como a prednisona, ou o médico pode injetar o medicamento diretamente na articulação afetada.
Os corticosteroides podem fornecer alívio de curto prazo quando os sintomas são graves.
O uso frequente ou prolongado pode causar efeitos colaterais, incluindo ganho de peso, osteoporose e hipertensão.
A psoríase pode piorar quando uma pessoa para de usar esteróides.
Fisioterapia
O exercício ajuda a diminuir a inflamação ao redor das articulações e ajuda a aliviar a dor. Músculos mais fortes também ajudam a sustentar as articulações, colocando menos estresse sobre elas.
Um fisioterapeuta pode recomendar alongamentos e exercícios específicos para ajudar uma pessoa com espondilite psoriática. Um terapeuta ocupacional pode recomendar maneiras de uma pessoa prevenir o estresse nas articulações e sugerir como ela pode adaptar seu ambiente de trabalho para reduzir a dor e os ferimentos.
Alguns remédios caseiros também podem ser úteis para casos mais brandos.
Remédios naturais
O uso de remédios caseiros para a espondilite psoriática pode ajudar a aliviar os sintomas. Esses remédios funcionam junto com o plano de tratamento de um médico. Siga o conselho de um médico sobre medicamentos ou outros tratamentos para evitar danos ósseos e articulares no futuro.
Os seguintes remédios naturais e caseiros podem ajudar uma pessoa a controlar sua espondilite psoriática:
- Exercício. Ser ativo pode ajudar uma pessoa a manter as articulações flexíveis e um peso saudável, o que pode aliviar a pressão nas articulações. O exercício aumenta as endorfinas, o que pode ajudar a melhorar o bem-estar emocional de uma pessoa. As diretrizes atuais recomendam atividades de baixo impacto, como tai chi, ioga e natação, para pessoas com APs.
- Siga um cronograma regular de sono. A fadiga pode piorar os sintomas da espondilite psoriática. Também pode desencadear mais inflamação no corpo. Concentre-se em dormir o suficiente e manter uma hora de dormir regular.
- Conheça os gatilhos. Mantenha um diário com alimentos, atividades e eventos da vida e anote quando a espondilite psoriática piorar. Isso pode ajudar a identificar as causas das erupções para que as pessoas possam evitá-las no futuro.
- Experimente acupuntura. Uma meta-análise recente descobriu que a acupuntura era uma opção eficaz para reduzir a dor musculoesquelética crônica.
- Receber uma massagem. Um massagista licenciado pode usar uma variedade de técnicas para aliviar a tensão e soltar as articulações rígidas. Certifique-se de que o massagista tenha experiência no tratamento de pessoas com espondilite psoriática ou artrite.
- Faça uma dieta antiinflamatória. Alimentos integrais nutritivos podem ajudar a combater a fadiga. A dieta mediterrânea pode ajudar a combater a inflamação. Saiba mais sobre alimentos antiinflamatórios aqui.
- Limite ou evite o álcool. O consumo de álcool pode interferir com os medicamentos que uma pessoa toma para a espondilite psoriática e pode causar efeitos colaterais indesejados.
- Parar de fumar. Fumar pode piorar os sintomas da artrite psoriática, incluindo dores nas articulações. As diretrizes incentivam os médicos a recomendar um programa de cessação do tabagismo a qualquer indivíduo com psoríase que precise de ajuda para parar de fumar.
- Experimente a terapia quente ou fria. Algumas pessoas encontram alívio da dor usando compressas térmicas ou compressas frias nas áreas doloridas. Faça pausas periódicas para evitar queimar a pele ou feridas pelo frio.
- Controle o estresse. Altos níveis de estresse podem piorar os sintomas da espondilite psoriática.
Resumo
Muitas pessoas consideram os sintomas da espondilite psoriásica desafiadores, mas com a variedade de tratamentos disponíveis hoje, muitas pessoas podem controlar seus sintomas, prevenir danos nas articulações e realizar atividades normais.
Embora não haja cura para a espondilite psoriática, uma pessoa pode manter os sintomas sob controle com a ajuda e orientação de sua equipe de saúde. Seguir um plano de tratamento eficaz pode ajudar as pessoas com espondilite psoriásica a terem uma vida saudável e ativa.
