O que saber sobre pressão alta
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Quando os médicos medem a pressão arterial de uma pessoa, eles medem a força que o sangue exerce nas paredes das artérias à medida que flui por elas.
Se a pressão arterial ficar muito alta por muito tempo, pode causar sérios danos aos vasos sanguíneos.
Esse dano pode resultar em uma série de complicações, algumas das quais podem ser fatais. Eles incluem insuficiência cardíaca, perda de visão, derrame, doença renal e outros problemas de saúde.
Existem maneiras de controlar a pressão alta ou hipertensão. A hipertensão geralmente não causa sintomas, mas exames regulares podem ajudar uma pessoa a saber se ela precisa tomar medidas preventivas.
Nos Estados Unidos, cerca de 75 milhões de pessoas, ou 29% da população, têm pressão alta, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Neste artigo, examinamos as causas da pressão alta e como tratá-la. Também explicamos as medidas de pressão arterial que as autoridades de saúde consideram saudáveis e muito altas.
O que é pressão alta?
Deixar a hipertensão sem tratamento pode danificar os vasos sanguíneos.
O coração é um músculo que bombeia sangue por todo o corpo. Enquanto viaja, o sangue fornece oxigênio aos órgãos vitais do corpo.
Às vezes, um problema no corpo torna mais difícil para o coração bombear o sangue. Isso pode acontecer, por exemplo, se uma artéria se tornar muito estreita.
A pressão alta persistente pode sobrecarregar as paredes das artérias. Isso pode levar a uma variedade de problemas de saúde, alguns dos quais podem ser fatais.
Gráfico de hipertensão
O gráfico a seguir mostra as medidas de pressão arterial normal e alta, de acordo com a American Heart Association (AHA).
Os médicos medem a pressão arterial em milímetros de mercúrio (mm Hg).
A pressão sistólica mede a pressão nas artérias conforme o coração se contrai e é o número mais importante em uma leitura de pressão arterial. Diastólica, que é o número mais baixo, representa a pressão arterial quando o coração está em repouso entre as batidas.
O que é uma pressão arterial normal? Descubra aqui.
sinais e sintomas
A maioria das pessoas com pressão alta não apresentará nenhum sintoma, e é por isso que as pessoas costumam chamar a hipertensão de "assassino silencioso".
No entanto, quando a pressão arterial atinge cerca de 180/120 mm Hg, torna-se uma crise hipertensiva, que é uma emergência médica.
Nesta fase, uma pessoa pode ter:
- uma dor de cabeça
- náusea
- vomitando
- tontura
- visão turva ou dupla
- hemorragias nasais
- palpitações cardíacas
- falta de ar
Qualquer pessoa que apresentar esses sintomas deve consultar o médico imediatamente.
Sintomas em mulheres
Fatores hormonais significam que o risco de hipertensão pode ser diferente em homens e mulheres.
Os fatores que podem aumentar o risco de hipertensão arterial em mulheres incluem:
- gravidez
- menopausa
- o uso de pílulas anticoncepcionais
Durante a gravidez, a pressão arterial elevada pode ser um sinal de pré-eclâmpsia, uma condição potencialmente perigosa que pode afetar a mulher e o feto.
Os sintomas de pré-eclâmpsia incluem:
- dores de cabeça
- mudanças de visão
- dor abdominal
- inchaço devido ao edema
Todas as mulheres devem seguir as orientações para rastreamento e comparecer a todos os exames de saúde, especialmente durante a gravidez.
Sintomas em adolescentes
Os adolescentes podem desenvolver pressão alta devido à obesidade ou a uma condição médica subjacente.
Os possíveis fatores médicos incluem:
- aspectos da síndrome metabólica, como diabetes tipo 2
- doenca renal
- doença endócrina, que afeta os hormônios
- doença vascular, que afeta os vasos sanguíneos
- uma condição neurológica
Essas condições podem ter sintomas próprios.
Os sintomas de hipertensão, se ocorrerem, serão os mesmos dos outros grupos.
Sintomas em crianças
A hipertensão pode afetar crianças. Ter obesidade e diabetes aumenta o risco, mas também pode ser um sinal de:
- um tumor
- Problemas cardíacos
- problemas renais
- problemas de tireóide
- uma condição genética, como a síndrome de Cushing
Tal como acontece com os adultos, a hipertensão muitas vezes não causa sintomas em crianças.
No entanto, se ocorrerem sintomas, eles podem incluir:
- uma dor de cabeça
- fadiga
- visão embaçada
- hemorragias nasais
Eles também podem apresentar sinais de outra condição.
Sintomas em bebês
Recém-nascidos e bebês muito pequenos às vezes podem ter pressão alta devido a um problema de saúde subjacente, como doença renal ou cardíaca.
Os sintomas podem incluir:
- uma falha de prosperar
- apreensões
- irritabilidade
- letargia
- dificuldade respiratória
Outros sintomas dependerão da condição que está causando a pressão alta.
Causas
A hipertensão pode ocorrer quando certas alterações acontecem no corpo ou se uma pessoa nasce com características genéticas específicas que causam um problema de saúde.
Pode afetar pessoas com:
- obesidade
- Diabetes tipo 2
- doenca renal
- apneia obstrutiva do sono
- lúpus
- esclerodermia
- tireoide subativa ou hiperativa
- doenças congênitas, como síndrome de Cushing, acromegalia ou feocromocitoma
Às vezes, não há causa aparente. Nesse caso, o médico fará o diagnóstico de hipertensão primária.
Consumir uma dieta rica em gorduras, ter excesso de peso, beber muito álcool, fumar tabaco e o uso de alguns medicamentos também aumentam o risco.
Como baixar a pressão arterial
O tratamento dependerá de vários fatores, incluindo:
- quão alta está a pressão arterial
- o risco de doença cardiovascular ou derrame
O médico recomendará diferentes tratamentos à medida que a pressão arterial aumenta. Para pressão arterial ligeiramente alta, eles podem sugerir mudanças no estilo de vida e monitoramento da pressão arterial.
Se a pressão arterial estiver alta, eles recomendarão medicamentos. As opções podem mudar com o tempo, de acordo com a gravidade da hipertensão e se surgem complicações, como doença renal. Algumas pessoas podem precisar de uma combinação de vários medicamentos diferentes.
Remédios
Os medicamentos convencionais para o tratamento da hipertensão incluem:
1) Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) bloqueiam as ações de alguns hormônios que regulam a pressão arterial, como a angiotensina II. A angiotensina II faz com que as artérias se contraiam e aumentem o volume sanguíneo, resultando em aumento da pressão arterial.
Os inibidores da ECA podem reduzir o suprimento de sangue aos rins, tornando-os menos eficazes. Como resultado, é necessário que as pessoas que tomam inibidores da ECA façam exames de sangue regulares.
As pessoas não devem usar inibidores da ECA se:
- estão grávidas
- tem uma condição que afeta o fornecimento de sangue aos rins
Os inibidores da ECA podem causar os seguintes efeitos colaterais, que geralmente desaparecem após alguns dias:
- tontura
- fadiga
- fraqueza
- dores de cabeça
- uma tosse seca persistente
Se os efeitos colaterais forem persistentes ou muito desagradáveis de controlar, o médico pode prescrever um antagonista do receptor da angiotensina II.
Esses medicamentos alternativos costumam causar menos efeitos colaterais, mas podem incluir tonturas, dores de cabeça e aumento dos níveis de potássio no sangue.
2) Bloqueadores dos canais de cálcio
Os bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs) visam diminuir os níveis de cálcio nos vasos sanguíneos. Isso relaxa o músculo liso vascular, fazendo com que o músculo se contraia com menos força, as artérias se dilatam e a pressão arterial baixa.
Os CCBs nem sempre são adequados para pessoas com histórico de doença cardíaca, doença hepática ou problemas de circulação. Um médico pode aconselhar sobre como tomar CCBs e que tipo de CCB é seguro usar.
Os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer, mas geralmente desaparecem após alguns dias:
- vermelhidão da pele, geralmente nas bochechas ou pescoço
- dores de cabeça
- tornozelos e pés inchados
- tontura
- fadiga
- erupção cutânea
- abdômen inchado, em casos raros
Saiba mais aqui sobre bloqueadores dos canais de cálcio.
3) Diuréticos tiazídicos
Os diuréticos tiazídicos ajudam os rins a se livrar do sódio e da água. Isso reduz o volume e a pressão sanguínea.
Os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer, e alguns deles podem persistir:
- potássio baixo no sangue, que pode afetar a função cardíaca e renal
- tolerância à glicose diminuída
- disfunção erétil
Pessoas que tomam diuréticos tiazídicos devem fazer exames regulares de sangue e urina para monitorar os níveis de açúcar e potássio no sangue.
4) Beta-bloqueadores
Os beta-bloqueadores já foram populares para o tratamento da hipertensão, mas os médicos só tendem a prescrevê-los agora, quando outros tratamentos não tiveram sucesso.
Os beta-bloqueadores desaceleram a frequência cardíaca e reduzem a força dos batimentos cardíacos, causando uma queda na pressão arterial.
Os efeitos colaterais podem incluir:
- fadiga
- mãos e pés frios
- batimento cardíaco lento
- náusea
- diarréia
- Os efeitos colaterais menos comuns são:
- sono perturbado
- pesadelos
- disfunção erétil
Os betabloqueadores costumam ser o medicamento padrão para uma pessoa com pressão arterial muito alta, conhecida como crise hipertensiva.
5) Inibidores de renina
Aliskiren (Tekturna, Rasilez) reduz a produção de renina, uma enzima produzida pelos rins.
Renin ajuda a produzir um hormônio que estreita os vasos sanguíneos e aumenta a pressão arterial. A redução desse hormônio faz com que os vasos sangüíneos se dilatem e a pressão arterial caia.
Este medicamento é relativamente novo e os profissionais de saúde ainda estão determinando seu uso e dosagem ideais.
Os possíveis efeitos colaterais incluem:
- diarréia
- tontura
- sintomas como os da gripe
- fadiga
- tosse
É essencial ler a embalagem de qualquer medicamento para verificar a interação com outros medicamentos.
Descubra mais detalhes aqui sobre medicamentos para pressão arterial.
Dieta
Controlar a dieta pode ser uma forma eficaz de prevenir e tratar a hipertensão.
Alimentos à base de plantas
Uma dieta saudável e equilibrada inclui muitas frutas e vegetais, óleos vegetais e ômega e carboidratos não refinados de boa qualidade, como grãos inteiros. Pessoas que incluem produtos de origem animal em sua dieta devem cortar toda a gordura e evitar carnes processadas.
Reduzindo a ingestão de sal
Os especialistas recomendam reduzir o consumo de sal e aumentar a ingestão de potássio para controlar ou prevenir a hipertensão. Limitar a ingestão de sal a menos de 5–6 gramas por dia pode ajudar a melhorar a saúde cardiovascular e reduzir a pressão arterial sistólica em 5,6 mm Hg em pessoas com hipertensão.
Gorduras saudáveis
Com moderação, as fontes vegetais de gorduras, como abacates, nozes, azeite e óleos ômega, podem ser saudáveis. As pessoas devem limitar a ingestão de gorduras saturadas e gorduras trans, comuns em alimentos de origem animal e processados.
A dieta DASH
Os especialistas em saúde recomendam a dieta DASH para pessoas com pressão alta. A dieta DASH se concentra em um plano alimentar que enfatiza grãos inteiros, frutas, vegetais, nozes, sementes, feijão e laticínios com baixo teor de gordura.
Quais alimentos são bons para reduzir a pressão arterial? Descubra aqui.
Álcool
Alguns estudos indicam que consumir álcool pode ajudar a baixar a pressão arterial. No entanto, outros relatam o contrário, observando que mesmo beber uma quantidade moderada pode aumentar os níveis de pressão arterial.
Pessoas que bebem regularmente mais do que quantidades moderadas de álcool quase sempre experimentam níveis elevados de pressão arterial.
Cafeína
Estudos sobre a relação entre cafeína e pressão arterial produziram resultados conflitantes. Um relatório publicado em 2017 concluiu que uma ingestão moderada de café parece ser segura para pessoas com pressão alta.
Remédios caseiros
A AHA recomenda uma série de ajustes no estilo de vida que podem ajudar a reduzir a pressão arterial, como:
- controlando o estresse
- parar de fumar
- comer saudavelmente
- fazendo exercício
- seguindo qualquer plano de tratamento que o médico prescreve
Discuta quaisquer mudanças planejadas no estilo de vida com um profissional de saúde antes de apresentá-las.
Exercício regular
O exercício regular pode ajudar a baixar a pressão arterial.
A AHA observa que a maioria das pessoas saudáveis deve fazer pelo menos 150 minutos de exercícios físicos de intensidade moderada por semana. Isso pode ser 30 minutos - ou três lotes de 10 minutos por dia - em 5 dias da semana.
Essa quantidade de exercício também é apropriada para pessoas com pressão alta.
No entanto, uma pessoa que não pratica exercícios há algum tempo ou que tem um novo diagnóstico deve conversar com seu médico antes de iniciar um novo programa de atividade física para garantir que as escolhas feitas sejam adequadas para ela.
Perdendo peso
Estudos revelaram que perder apenas 5 a 10 libras de peso pode ajudar a reduzir a pressão arterial.
A perda de peso também melhora a eficácia dos medicamentos para a pressão arterial.
As formas de atingir e manter um peso saudável incluem:
- fazendo exercícios regulares
- seguir uma dieta que enfatiza os alimentos vegetais e limita a ingestão de gordura e açúcares adicionados
Para obter mais conselhos sobre como manter a perda de peso, clique aqui.
Dorme
O aumento do sono por si só não pode tratar a hipertensão, mas muito pouco sono e a má qualidade do sono podem piorá-la.
Uma análise de 2015 de dados de uma pesquisa nacional de saúde coreana descobriu que pessoas que dormiam menos de 5 horas por noite eram mais propensas a ter hipertensão.
Neste artigo, você encontrará mais dicas sobre como controlar a pressão alta.
Remédios naturais
De acordo com o Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa (NCCIH), o seguinte pode ajudar a reduzir a pressão arterial:
- meditação, ioga, qi gong e tai chi
- biofeedback e meditação transcendental
- suplementos como alho, semente de linhaça, chá verde ou preto, probióticos, cacau e rosela (Hibiscus sabdariffa)
O NCCIH acrescenta, no entanto, que ainda não há evidências suficientes para confirmar que isso pode fazer a diferença.
Eles também alertam que:
Alguns suplementos podem ter efeitos adversos. Eles podem aumentar a pressão arterial ou interagir com medicamentos.
As terapias de meditação e exercícios geralmente são seguras, mas algumas posturas podem não ser adequadas para pessoas com pressão alta.
Qualquer pessoa que esteja considerando uma terapia alternativa deve falar primeiro com seu médico.
Obtenha algumas dicas para reduzir a pressão arterial naturalmente.
Pressão diastólica e sistólica
Existem duas partes para uma medição de pressão arterial:
Pressão sistólica: é a pressão arterial quando o coração se contrai.
Pressão diastólica: é a pressão arterial entre os batimentos cardíacos.
Se a pressão arterial for 120/80 mm Hg, significa que a pressão sistólica é 120 mm Hg e a pressão diastólica é 80 mm Hg.
Saiba mais aqui sobre o que torna a pressão sistólica e diastólica.
Diagnóstico
Existem diferentes dispositivos para medir a pressão arterial. O médico costuma usar um esfigmomanômetro manual com um estetoscópio. Isso tem uma braçadeira de pressão que eles colocam em volta do braço da pessoa.
Os dispositivos digitais são adequados para uso doméstico e estão disponíveis em farmácias e para compra online.
Leia nossa análise dos melhores monitores domésticos de pressão arterial atualmente disponíveis para uso doméstico.
Quando uma pessoa obtém uma leitura de pressão arterial, ela terá um dos seguintes:
Normal: menos de 120/80 mm Hg.
Elevado: 120–129 / 80 mm Hg. Nesse estágio, o médico aconselhará o indivíduo a fazer mudanças no estilo de vida para retornar a pressão arterial à faixa normal.
Hipertensão no estágio 1: 130–139 / 80–89 mm Hg.
Hipertensão no estágio 2: acima de 140/90 mm Hg.
Crise hipertensiva: 180/120 mm Hg ou mais.
Uma pessoa com crise hipertensiva precisa de atenção médica imediata.
Normalmente, uma pessoa precisará de mais de uma leitura para confirmar o diagnóstico, pois vários fatores podem afetar o resultado.
A pressão arterial pode flutuar:
- de acordo com a hora do dia
- quando uma pessoa sente ansiedade ou estresse
- depois de comer
No entanto, o médico tomará medidas imediatas se a leitura mostrar pressão arterial muito alta ou se houver sinais de danos aos órgãos ou outras complicações.
Testes adicionais
Outros testes podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
Exames de urina e sangue: podem verificar problemas subjacentes, como infecção de urina ou lesão renal.
Teste de esforço físico: um profissional de saúde medirá a pressão arterial de uma pessoa antes, durante e depois de usar uma bicicleta ergométrica ou esteira. Os resultados podem fornecer pistas importantes sobre a saúde do coração.
Eletrocardiograma (ECG): um ECG testa a atividade elétrica do coração. Para uma pessoa com hipertensão e níveis elevados de colesterol, o médico pode solicitar um ECG como linha de base para comparar resultados futuros.
Alterações nos resultados futuros podem mostrar que a doença arterial coronariana está se desenvolvendo ou que a parede do coração está se espessando.
Monitoramento Holter: Por 24 horas, o indivíduo carrega um dispositivo portátil de ECG que se conecta ao tórax por meio de eletrodos.Este dispositivo pode fornecer uma visão geral da pressão arterial ao longo do dia e mostrar como ela muda conforme o nível de atividade varia.
Ecocardiograma: as ondas de ultrassom mostram o coração em movimento. O médico será capaz de detectar problemas, como espessamento da parede do coração, válvulas cardíacas defeituosas, coágulos sanguíneos e excesso de fluido ao redor do coração.
Perigos e efeitos colaterais da hipertensão
Uma pressão arterial saudável é essencial para manter as funções corporais.
A pressão arterial elevada pode ter um impacto grave em:
O sistema cardiovascular: a pressão arterial elevada pode causar o endurecimento das artérias, aumentando o risco de bloqueio.
O coração: um bloqueio pode reduzir o fluxo sanguíneo para o coração, aumentando o risco de angina, insuficiência cardíaca ou ataque cardíaco.
O cérebro: um bloqueio nas artérias pode diminuir ou impedir o fluxo sanguíneo para o cérebro, levando a um derrame.
Os rins: a pressão alta pode resultar em danos aos rins e doença renal crônica.
Todos esses efeitos podem ser fatais.
Você pode tomar descongestionantes?
Os descongestionantes são um remédio de venda livre útil quando as pessoas têm nariz entupido ou escorrendo, mas alguns descongestionantes podem aumentar a pressão arterial.
Ingredientes que podem ter esse efeito incluem:
- oximetazolina
- fenilefrina
- pseudoefedrina
Uma pessoa deve explicar ao seu farmacêutico que tem pressão alta e pedir-lhe que recomende uma opção adequada.
A hipertensão arterial é genética?
Os principais fatores de risco para hipertensão são provavelmente ambientais, mas fatores genéticos podem desempenhar um papel. A hipertensão pode ocorrer em famílias, e pessoas de certas origens étnicas e raciais parecem ter um risco maior.
De acordo com o CDC, no entanto, as pessoas em uma família geralmente compartilham estilos de vida semelhantes, como escolhas alimentares.
Se uma pessoa tem fatores genéticos que aumentam sua suscetibilidade à hipertensão e também faz escolhas de estilo de vida que aumentam esse risco, provavelmente terá uma chance maior de desenvolver hipertensão.
Quanto sódio por dia?
A AHA recomenda que as pessoas limitem a ingestão de sal a não mais do que 2.300 miligramas (mg) por dia e, de preferência, reduzindo para 1.500 mg. Em média, as pessoas nos EUA consomem atualmente mais de 3.400 mg de sódio por dia.
Para a maioria das pessoas, o conteúdo natural de sódio nos vegetais, por exemplo, é suficiente para as necessidades do corpo. Evitar o saleiro e comer menos alimentos processados e pré-fabricados são boas maneiras de reduzir a ingestão de sal.
Complicações
Sem tratamento ou sem medidas para controlar a pressão arterial, a pressão excessiva nas paredes das artérias pode causar danos aos vasos sanguíneos, o que é uma forma de doença cardiovascular. Também pode danificar alguns órgãos vitais.
As possíveis complicações da pressão alta incluem:
- acidente vascular encefálico
- ataque cardíaco e insuficiência cardíaca
- coágulos de sangue
- aneurisma
- doenca renal
- vasos sanguíneos engrossados, estreitos ou rompidos nos olhos
- síndrome metabólica
- função cerebral e problemas de memória
Buscar tratamento precoce e controlar a pressão arterial pode ajudar a prevenir muitas complicações de saúde.
Fatores de risco
Os fatores de risco para pressão alta incluem o seguinte:
Idade: o risco aumenta com a idade porque os vasos sanguíneos se tornam menos flexíveis.
História familiar e fatores genéticos: pessoas que têm familiares próximos com hipertensão têm maior probabilidade de desenvolvê-la.
Origem étnica: Os afro-americanos têm um risco maior de desenvolver hipertensão do que outros grupos nos Estados Unidos.
Obesidade e excesso de peso: pessoas com sobrepeso ou obesidade têm maior probabilidade de desenvolver pressão alta.
Inatividade física: Um estilo de vida sedentário aumenta o risco.
Tabagismo: quando as pessoas fumam, os vasos sanguíneos se estreitam e a pressão arterial aumenta. Fumar também reduz o conteúdo de oxigênio no sangue, de modo que o coração bombeia mais rápido para compensar. Isso também aumenta a pressão arterial.
Ingestão de álcool: Beber muito álcool aumenta o risco de pressão arterial e suas complicações, como doenças cardíacas.
Dieta: Uma dieta rica em gordura insaturada e sal aumenta o risco de hipertensão.
Colesterol alto: Mais de 50% das pessoas com pressão alta têm colesterol alto. O consumo de gorduras prejudiciais à saúde pode contribuir para o acúmulo de colesterol nas artérias.
Estresse mental: o estresse pode ter um forte impacto sobre a pressão arterial, especialmente quando é crônico. Pode ocorrer como resultado de fatores socioeconômicos e psicossociais.
Estresse: o estresse persistente pode levar à hipertensão e pode aumentar o risco de escolhas prejudiciais à saúde, como fumar.
Diabetes: a hipertensão freqüentemente ocorre junto com o diabetes tipo 1. Seguir um plano de tratamento para controlar o diabetes pode reduzir o risco.
Gravidez: a hipertensão é mais provável durante a gravidez devido a alterações hormonais. A hipertensão também é um sintoma de pré-eclâmpsia, um distúrbio placentário potencialmente grave.
Apnéia do sono: Pessoas com apnéia do sono param momentaneamente de respirar enquanto dormem. Os especialistas dizem que há ligações com a hipertensão.
Quando ver um medico
Muitas pessoas com pressão alta não apresentam sintomas. Por esse motivo, eles devem fazer exames regulares, especialmente aqueles com maior risco.
Este grupo inclui:
- pessoas com obesidade ou excesso de peso
- afro-americanos
- aqueles com histórico anterior de hipertensão
- aqueles com pressão arterial que está no limite superior do normal (de 130-139 / 85-89 mm Hg)
- pessoas com certas condições de saúde
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomenda triagem anual para:
- adultos com 40 anos ou mais
- aqueles com risco elevado de pressão alta
- Pessoas com maior risco incluem aqueles que:
- tem pressão arterial alta a normal (130 a 139/85 a 89 mm Hg)
- tem sobrepeso ou obesidade
- são afro-americanos
Adultos de 18 a 39 anos com pressão arterial normal (menos de 130/85 mm Hg) e que não apresentam outros fatores de risco devem fazer exames adicionais a cada 3 a 5 anos.
Se a nova avaliação no consultório médico mostrar que a pressão arterial subiu, a USPSTF recomenda que a pessoa use um monitor ambulatorial de pressão arterial por 24 horas para avaliar melhor sua pressão arterial. Se continuar a mostrar pressão alta, o médico fará o diagnóstico de hipertensão.
A USPSTF atualmente não recomenda triagem de rotina para pessoas com 17 anos ou menos.
Leia o artigo em espanhol.
