O que saber sobre o transtorno de personalidade paranóica
Pessoas com transtorno de personalidade paranóide têm uma desconfiança profunda e injustificada dos outros, o que tende a ter um efeito significativo em seus relacionamentos com a família, amigos e colegas de trabalho.
O transtorno de personalidade paranóide (PPD) está entre os transtornos de personalidade mais comuns. Os especialistas acreditam que esse transtorno pode afetar até 4,41% da população.
Pessoas com DPP se sentem ameaçadas por outras pessoas, então geralmente relutam em procurar atendimento médico. Como resultado, muitos médicos têm pouca experiência no diagnóstico e tratamento do distúrbio. Também não há estudos clínicos ou diretrizes de tratamento disponíveis.
Neste artigo, descrevemos o entendimento atual do PPD. Exploramos as causas e sintomas do transtorno, bem como as opções de tratamento disponíveis.
O que é isso?
Uma pessoa com PPD pode sentir sensibilidade às críticas, rigidez emocional e maior estado de alerta.
Em 1980, a American Psychiatric Association publicou a definição de PPD no terceiro Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-III).
Pessoas com PPD têm traços de personalidade suspeitos, implacáveis e ciumentos. Alguns médicos também acreditam que as pessoas com PPD têm características de excessiva auto-importância e hostilidade.
PPD pode ocorrer como um distúrbio autônomo. No entanto, pessoas com as seguintes condições também podem apresentar sintomas de PPD:
- esquizofrenia
- estados esquizoafetivos e psicóticos de transtorno bipolar
- Doença de Alzheimer
- lesão cerebral
Os especialistas sabem pouco mais sobre PPD. Uma razão para isso é que as pessoas com PPD tendem a relutar em se voluntariar para estudos clínicos.
Sintomas
Pessoas com PPD desconfiam ou suspeitam dos outros. Eles tendem a ver as outras pessoas como uma ameaça e geralmente sentem que os outros irão prejudicá-los ou enganá-los. Esse distúrbio impede que as pessoas confiem nos outros e tenham relacionamentos íntimos significativos.
Alguns sinais e sintomas adicionais de PPD incluem:
- alerta aumentado
- sensibilidade à crítica
- agressividade
- rigidez emocional
- uma necessidade excessiva de estar ou trabalhar sozinho
Problemas de uso indevido de substâncias também são comuns entre pessoas com PPD.
Diagnóstico
Um médico avaliará uma pessoa para ver se ela satisfaz os critérios para PPD que o DSM-5 contornos.
O DSM-5 descreve PPD como uma profunda desconfiança e suspeita dos outros. De acordo com DSM-5, pessoas com tais sentimentos interpretarão os motivos dos outros como maliciosos e rancorosos.
Os profissionais de saúde só diagnosticarão uma pessoa com PPD se cumprirem pelo menos quatro dos seguintes critérios:
- Suspeitar que outras pessoas os estão explorando, prejudicando ou enganando.
- Preocupar-se com a lealdade e se podem confiar em sua família, amigos ou colegas de trabalho.
- Evitar confiar nos outros por medo de que as pessoas usem qualquer informação contra eles.
- Interpretar comentários ou eventos como humilhantes ou ameaçadores sem justificativa.
- Guardar rancor.
- Perceber ataques ao seu caráter e reputação que não são aparentes aos outros e agir agressivamente em resposta.
- Suspeitar que um cônjuge ou parceiro é infiel sem justificativa.
Alguns dos critérios de diagnóstico se sobrepõem aos de outras condições, como:
- transtorno bipolar
- esquizofrenia
- um transtorno depressivo com características psicóticas
- outros transtornos psicóticos
Devido a essa sobreposição, um profissional de saúde só fará o diagnóstico de PPD se os sintomas não forem totalmente atribuíveis a uma das condições acima.
Causas
A maioria dos estudos que investigam as causas de diferentes transtornos psicológicos tende a agrupar todos os transtornos de personalidade. Por esse motivo, é difícil identificar as causas de um transtorno de personalidade específico, como o PPD.
No entanto, de acordo com uma revisão de 2017, estudos têm demonstrado consistentemente que o trauma infantil é um fator de risco para DPP.
Os pesquisadores também identificaram outros fatores que podem predizer os sintomas de PPD na adolescência e na idade adulta. Esses incluem:
- negligência emocional
- negligência física
- negligência de supervisão
- raiva parental extrema ou infundada
Mais pesquisas são necessárias para explorar as causas e os fatores de risco da DPP.
Tratamento
Os pesquisadores só recentemente começaram a estudar o PPD, então os médicos sabem pouco sobre como tratar a doença.
Não há ensaios clínicos disponíveis para PPD porque atualmente não é uma alta prioridade para os médicos e há uma falta de participantes voluntários.
No entanto, os médicos às vezes podem considerar as seguintes opções de tratamento para pessoas com PPD.
Remédios
A Food and Drug Administration (FDA) ainda não aprovou nenhum tratamento medicamentoso para PPD.
Algumas pessoas sugeriram tratar o PPD com os mesmos medicamentos que os profissionais de saúde usam para tratar o transtorno de personalidade limítrofe (DBP). A premissa para isso é que as duas condições compartilham características diagnósticas semelhantes, como hostilidade e agressão para com os outros.
Embora o FDA não tenha aprovado nenhum medicamento para DBP, os profissionais de saúde podem prescrever os seguintes medicamentos para reduzir a agressão:
- antipsicóticos
- estabilizadores de humor
- antidepressivos
No entanto, uma revisão de 2017 observou que os efeitos dessas drogas eram muito pequenos para beneficiar o receptor de forma significativa.
Psicoterapia
Semelhante à terapia medicamentosa, os médicos não sabem muito sobre a eficácia da psicoterapia para PPD.
No entanto, muitos psiquiatras acreditam que a terapia cognitivo-comportamental pode ajudar a aliviar os sintomas da DPP, e alguns estudos de caso apóiam seu uso.
O objetivo geral da terapia é:
- incentive a pessoa a confiar mais nos outros
- impeça a pessoa de questionar a lealdade da família e amigos íntimos
- evita que a pessoa perceba comentários benignos como ameaças
- impeça a pessoa de reagir aos insultos percebidos com raiva e hostilidade
- incentive a pessoa a perdoar mais os outros
Complicações
PPD é uma causa significativa de deficiência nos Estados Unidos. Pode diminuir a qualidade de vida de uma pessoa e também pode afetar a vida de sua família, amigos e colegas de trabalho.
PPD pode se manifestar em agressão e violência contra outras pessoas. Como resultado, as pessoas com DPP podem se encontrar socialmente isoladas e deprimidas.
Não está claro se as taxas de suicídio são maiores entre as pessoas com DPP. No entanto, a DPP costuma ocorrer junto com outros transtornos que estão associados a um risco aumentado de suicídio.
Prevenção de suicídio
- Se você conhece alguém com risco imediato de automutilação, suicídio ou ferir outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o número de emergência local.
- Fique com a pessoa até chegar ajuda profissional.
- Remova quaisquer armas, medicamentos ou outros objetos potencialmente perigosos.
- Ouça a pessoa sem julgamento.
- Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, uma linha direta de prevenção pode ajudar. A National Suicide Prevention Lifeline está disponível 24 horas por dia no número 1-800-273-8255.
Panorama
O DSM incluiu transtorno de personalidade paranóide desde 1980. No entanto, muitos médicos ainda não estão familiarizados com essa condição.
Pessoas com transtorno de personalidade paranóide relutam em participar de estudos clínicos. Muitos também resistem a consultar médicos e a receber tratamento.
Atualmente, faltam tratamentos eficazes para o transtorno da personalidade paranóide. Alguns estudos de caso sugerem que a psicoterapia pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas do transtorno. No entanto, mais pesquisas são necessárias para estabelecer diretrizes de tratamento adequadas.
