O que saber sobre manchas no início da gravidez
Spotting no início da gravidez é comum para muitas mulheres e geralmente não é motivo de preocupação. No entanto, em alguns casos, pode ocorrer como sintoma de uma complicação da gravidez.
Cerca de um quarto das mulheres grávidas apresentam sangramento durante o primeiro trimestre. Embora o sangramento seja um possível sinal de perda precoce da gravidez, isso não significa que isso acontecerá. Várias outras condições e fatores, incluindo alterações hormonais normais, podem causar manchas no início da gravidez.
Causas
As causas mais comuns de manchas no início da gravidez incluem:
Hematoma subcoriônico
Um hematoma subcoriônico às vezes é chamado de hemorragia subcoriônica. Isso acontece quando o sangue se acumula próximo ao córion, que é a membrana fetal próxima à placenta. O sangramento também pode aparecer entre o útero e a placenta.
O hematoma subcoriônico é uma complicação comum da gravidez com vários estudos estimando a prevalência entre 1,3% e 62% entre diferentes grupos de mulheres grávidas.
Um hematoma subcoriônico não é uma perda de gravidez. Muitas mulheres grávidas com esse tipo de sangramento não têm mais complicações durante a gravidez.
Uma meta-análise de 2012 de nove estudos de pesquisa concluiu que havia uma ligação entre hemorragia subcoriônica e maior risco de perda de gravidez e trabalho de parto prematuro.
No entanto, um estudo observacional de 2013 com 1.115 mulheres que incluiu 142 com hematoma subcoriônico não encontrou aumento significativo no risco de complicações na gravidez.
Gravidez ectópica
Em uma gravidez ectópica, um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente nas trompas de falópio. Uma mulher ainda pode ter sintomas de gravidez ou obter um teste de gravidez positivo. A gravidez, no entanto, não pode sobreviver. Se continuar a crescer, pode romper-se e causar sangramento com risco de vida ou uma infecção perigosa.
Uma gravidez ectópica pode causar manchas à medida que a gravidez cresce. Se a gravidez romper, pode causar hemorragia interna com risco de vida que pode ficar progressivamente mais pesada ao longo de várias horas.
Irritação cervical
O colo do útero, a entrada em forma de donut para o útero, aumenta seu suprimento de sangue durante a gravidez. Isso significa que é mais provável que haja sangramento por irritação, como após uma relação sexual ou exame pélvico. Manchas claras após qualquer forma de penetração vaginal são um possível sinal de sangramento cervical.
O sangramento cervical não é perigoso e geralmente cessa espontaneamente dentro de algumas horas. O sangue é tipicamente vermelho ou marrom e o sangramento mínimo.
Muito raramente, uma lesão grave no colo do útero, como uma agressão ou trauma, pode causar sangramento cervical mais grave. Essas lesões podem causar infecções e outras complicações graves. É importante consultar um médico após qualquer lesão traumática no colo do útero ou vagina.
Perda de gravidez
Para muitas mulheres grávidas, o sangramento desencadeia o medo de perder a gravidez. Um estudo de 2010 com 4.539 mulheres grávidas descobriu que 26,7% tiveram sangramento em algum momento durante a gravidez, mas apenas 12% perderam a gravidez. Esses números sugerem que menos da metade das pessoas que sangram durante a gravidez perdem a gravidez.
Cerca de dois terços das pessoas que apresentam perda de gravidez relatam sangramento. Como tal, o sangramento é um sintoma que uma pessoa grávida não deve ignorar. Qualquer mulher grávida que esteja preocupada com sua gravidez deve falar com um médico sobre os fatores de risco e como minimizá-los.
Mudanças hormonais
Por volta da 7ª semana de gravidez, ocorre uma mudança lútea-placentária. É quando a placenta se desenvolve o suficiente para começar a produzir hormônios que sustentam a gravidez. Antes dessa mudança, o corpo lúteo - um grupo de células que se forma durante a ovulação - produz os hormônios da gravidez.
Essa alteração hormonal às vezes provoca uma queda temporária no hormônio progesterona. Essa mudança pode causar manchas ou até mesmo sangramento tão intenso quanto um período. Desde que a placenta comece a produzir progesterona suficiente, a gravidez pode continuar com segurança e a mulher não perderá a gravidez.
Diagnóstico
Um médico ou outro profissional de saúde pode fazer vários testes para diagnosticar o sangramento. Isso pode incluir:
Ultrassom
Uma ultrassonografia pode diagnosticar um hematoma subcoriônico. Ele também pode informar a um profissional de saúde a localização da gravidez, ajudando na detecção de uma gravidez ectópica.
Após cerca da 6ª semana de gravidez, um ultrassom pode medir a viabilidade da gravidez. Se o embrião está crescendo corretamente e há batimento cardíaco suficientemente forte, isso sugere que a gravidez continuará e o risco de perda da gravidez é baixo.
Uma ultrassonografia também pode examinar outros órgãos pélvicos para verificar as causas do sangramento. Por exemplo, um cisto ovariano pode causar sangramento.
Exames de sangue
Os exames de sangue podem medir os níveis do hormônio da gravidez hCG. O hCG baixo pode sugerir que a gravidez não está se desenvolvendo corretamente ou está nos estágios iniciais.
Alguns profissionais de saúde também verificam os níveis de progesterona. A progesterona baixa pode causar sangramento temporário, enquanto a progesterona muito baixa pode ser um sinal de uma gravidez anormal.
Isso é normal?
Embora muitas mulheres que apresentam sangramento tenham uma gravidez saudável, é importante nunca tratar o sangramento como de costume. O sangramento pode ser um sintoma crítico de vários sintomas relacionados à gravidez, e o tratamento imediato para doenças como gravidez ectópica pode salvar vidas.
Sangramento de implantação
A implantação acontece quando um óvulo fertilizado se incorpora no revestimento do útero. Isso marca o início da gravidez. Algumas mulheres percebem manchas logo após a implantação. No entanto, o corpo não começa a produzir hCG antes da implantação.
A mulher só engravida após a implantação, e um teste de gravidez geralmente não detecta a gravidez até vários dias após a implantação. Portanto, o sangramento que aparece depois que a mulher já sabe que está grávida não é sangramento de implantação.
O sangramento de implantação geralmente é marrom. Algumas mulheres podem confundir o sangramento com a menstruação porque geralmente ocorre na época em que a mulher está esperando a menstruação.
O fluxo de sangramento de implantação geralmente é mais leve e mais curto do que um período, então as mulheres que apresentam sangramento incomum após fazer sexo devem considerar a possibilidade de gravidez.
Quando ver um medico
Fale com um médico sobre qualquer sangramento no início da gravidez. Embora o sangramento possa ser inofensivo, é impossível diagnosticar sua causa sem exames de sangue, ultrassom ou outros testes de diagnóstico.
O sangramento de uma gravidez ectópica rompida pode colocar a vida da mãe em perigo. Embora muitas perdas gravídicas passem por conta própria, algumas requerem tratamento para prevenir sangramento excessivo e infecção.
O atendimento médico imediato pode salvar vidas. Mesmo quando não há nenhum problema sério, os cuidados certos podem oferecer paz de espírito.
Se uma mulher grávida com manchas tiver sangue Rh negativo, o médico pode prescrever RhoGAM. Este tratamento pode ajudar a prevenir uma condição conhecida como eritroblastose fetal.
Se uma mulher apresentar sangramento leve a qualquer momento, ela deve entrar em contato com uma parteira, médico ou outro profissional de saúde.
Uma mulher deve ir a uma sala de emergência se:
- eles desenvolvem febre
- o sangramento fica mais pesado ao longo de várias horas
- o sangramento é forte, semelhante a um período
- existem grandes coágulos no sangue
- eles têm cólicas
- há uma forte dor no abdômen
- eles se sentem tontos ou com a cabeça leve
Resumo
Muitas mulheres entram em pânico quando sangram durante a gravidez, especialmente se tiverem histórico anterior de aborto espontâneo. Buscar atendimento imediato é a maneira mais rápida de aliviar a ansiedade e obter respostas claras.
Não é aconselhável que as pessoas tentem autodiagnosticar o sangramento ou presuma que o sangramento significa perda da gravidez. Normalmente, alguns testes rápidos podem diagnosticar a causa e o tratamento imediato pode prevenir possíveis complicações.
