O que saber sobre acidose láctica
A acidose láctica ocorre quando o corpo produz ácido láctico em excesso e não consegue metabolizá-lo com rapidez suficiente. A condição pode ser uma emergência médica.
O início da acidose láctica pode ser rápido e ocorrer em minutos ou horas, ou gradual, ocorrendo ao longo de alguns dias. A melhor maneira de tratar a acidose láctica é descobrir o que a causou.
A acidose láctica não tratada pode resultar em complicações graves e com risco de vida. Em alguns casos, isso pode aumentar rapidamente.
Fatos rápidos sobre acidose láctica:
- Não é necessariamente uma emergência médica quando causada por excesso de exercícios.
- O prognóstico para acidose láctica dependerá de sua causa subjacente.
- Um exame de sangue é usado para diagnosticar a condição.
Quais são os sintomas?
Os sintomas de acidose láctica que podem indicar uma emergência médica incluem aumento da frequência cardíaca e desorientação.
Normalmente, os sintomas da acidose láctica não se destacam como distintos por si só, mas podem ser indicativos de uma variedade de problemas de saúde.
No entanto, alguns sintomas conhecidos por ocorrer na acidose láctica indicam uma emergência médica.
Esses incluem:
- desorientaçao
- pele ou olhos amarelos, conhecido como icterícia
- problemas respiratórios superficiais, rápidos ou outros
- frequência cardíaca rápida
Outros sintomas incluem:
- dores musculares ou cãibras
- desconforto corporal geral
- dor abdominal e desconforto
- fraqueza corporal
- fadiga, letargia e sonolência incomum
- problemas de apetite reduzidos
- diarréia
- nausea e vomito
- dores de cabeça
Qualquer um desses sintomas pode significar uma situação de risco de vida, e qualquer pessoa que tiver um ou mais deve ligar para o 911 ou ir para um pronto-socorro imediatamente.
Quais são as causas?
As causas mais comuns de acidose láctica são:
- choque cardiogênico
- choque hipovolêmico
- insuficiência cardíaca severa
- sepse
- trauma severo
Outras causas de acidose láctica incluem:
- condições renais
- doença hepática
- diabetes mellitus
- Tratamentos de HIV
- exercício físico extremo
- alcoolismo
Condições renais
A acidose láctica pode ocorrer em pessoas cujos rins não conseguem se livrar do excesso de ácido.
Mesmo quando não está relacionado apenas a uma doença renal, o corpo de algumas pessoas produz ácido lático em excesso e é incapaz de equilibrá-lo.
Diabetes mellitus
A acidose láctica pode se desenvolver em pessoas com diabetes mellitus tipo 1 e 2, especialmente se o diabetes não estiver bem controlado.
Houve relatos de acidose láctica em pessoas que tomam metformina, que é um medicamento padrão não insulino para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2. No entanto, a incidência é baixa, com igual ou inferior a 10 casos por 100.000 pacientes-ano de uso da droga, de acordo com relatório de 2014 da revista Metabolismo.
A incidência de acidose láctica é maior em pessoas com diabetes que também apresentam outras condições, como insuficiência cardíaca congestiva e doença renal. Para essas pessoas, a acidose láctica indica um prognóstico ruim.
Um relatório de 2015 destacou o caso de um homem de 49 anos com diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca congestiva que chegou ao pronto-socorro com dificuldade para respirar. Em algumas horas, ele desenvolveu acidose metabólica grave com altas concentrações de lactato. O homem provavelmente teve acidose láctica ao chegar ao hospital, que aumentou rapidamente.
A prescrição diária de metformina do homem foi alterada para o máximo permitido algumas semanas antes de sua internação no hospital.
A metformina foi considerada a causa potencial de sua acidose láctica, levando-se em consideração suas comorbidades, seu estado de saúde ao chegar ao hospital e a medicação prescrita anteriormente.
Tratamentos de HIV
A acidose láctica pode ser uma complicação séria da terapia anti-retroviral que impede a replicação do HIV.
Os tratamentos anti-retrovirais tornam mais difícil para o corpo permanecer dentro de um nível normal de ácido láctico, de modo que as pessoas que tomam algumas terapias anti-retrovirais para o HIV correm um risco maior de acidose láctica.
Exercício
Em casos de pessoas saudáveis, a acidose láctica pode ocorrer após exercícios físicos extenuantes.
Nesses casos, a condição é temporária e resulta da necessidade de mais oxigênio do corpo para acompanhar a acumulação de lactato no sangue.
Quando essa incompatibilidade ocorre durante exercícios intensos, os sintomas podem incluir uma sensação de queimação nos músculos, náuseas e fraqueza.
Alcoolismo
Existem evidências que associam o consumo excessivo de álcool a um subtipo de acidose láctica chamada acidose láctica associada ao álcool.
Uma incidência mais alta desse tipo de acidose láctica está associada a pessoas gravemente doentes, incluindo aquelas com sepse, que geralmente é uma complicação da infecção com risco de vida.
Opções de tratamento
A acidose láctica pode ser interrompida tratando a causa subjacente, potencialmente permitindo que o excesso de ácido láctico seja metabolizado.
Enquanto o médico tenta descobrir a causa subjacente da acidose láctica, ou se a causa exata não pode ser encontrada imediatamente, são administrados tratamentos para apoiar o fornecimento e a circulação de oxigênio.
Os tratamentos podem incluir:
- fluido intravenoso para promover a circulação
- oxigênio, fornecido com uma máscara facial ou de outra forma
- ventilação com pressão positiva para fornecer oxigênio aos pulmões
- terapia de vitaminas
- hemodiálise com bicarbonato
Os indivíduos que apresentam acidose láctica durante o exercício podem interromper o que estão fazendo, se reidratar bebendo água e descansar.
Para algumas pessoas, a acidose láctica é uma condição temporária que pode ser tratada com sucesso. Para outros, o tratamento pode ser complicado se a acidose láctica fizer parte de outras condições de saúde. Então, o sucesso do tratamento dependerá do gerenciamento de suas outras complicações de saúde.
Complicações
As complicações da acidose láctica não tratada incluem:
- ritmo cardíaco irregular
- inconsciência ou coma
- choque
- falência principal de órgãos
O risco de complicações pode ser minimizado por um indivíduo, mantendo estáveis quaisquer condições médicas subjacentes com tratamentos corretos.
Tipos de acidose láctica
A acidose láctica é dividida em dois tipos:
Tipo A
A acidose láctica do tipo A está relacionada à hipóxia tecidual em que o corpo é deficiente em oxigênio. Também é uma característica de doenças críticas, como sepse e choque séptico, ou estados de doença médica aguda, incluindo aqueles que envolvem o sistema cardiovascular e o fígado.
O tipo A também inclui acidose láctica induzida por exercício, devido ao aumento da necessidade de oxigênio.
Tipo B
A acidose láctica do tipo B não está relacionada à hipóxia tecidual e pode ser decorrente de problemas de saúde, como doença renal e certos tipos de câncer.
O tipo B está relacionado ao uso de alguns medicamentos, incluindo aqueles para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2 e HIV.
O alcoolismo crônico e a doença hepática crônica também podem ser causas da acidose láctica tipo B.
Diagnóstico
O diagnóstico de acidose láctica pode ser confirmado verificando o nível de lactato no sangue. Esses níveis estarão acima do normal quando alguém tiver acidose láctica.
Outros testes laboratoriais também podem ser feitos para determinar a causa ou causas da acidose láctica, bem como para identificar outras disfunções potenciais dentro do corpo.
As amostras de sangue são geralmente de uma veia, mas às vezes podem ser retiradas de uma artéria.
Prevenção
A prevenção da acidose láctica é possível gerenciando suas causas potenciais.
Qualquer pessoa com diabetes mellitus, HIV, insuficiência cardíaca, doença hepática ou problemas renais deve conversar com seu médico para controlar suas condições e tomar todos os medicamentos prescritos.
Qualquer pessoa que apresentar reações adversas a medicamentos para diabetes ou HIV deve informar seu médico imediatamente.
Manter-se hidratado, equilibrar repouso e malhar e evitar atividades extenuantes quando não se sentir bem pode ajudar a evitar a acidose láctica induzida por exercícios.
Por último, é importante não abusar do álcool. Qualquer pessoa com problemas de álcool deve procurar ajuda de familiares, amigos, seu médico, um terapeuta ou por meio de um programa de reabilitação de 12 passos.
