Epclusa (velpatasvir / sofosbuvir)

O que é Epclusa?

Epclusa é um medicamento de marca que é usado para tratar o vírus da hepatite C (HCV) em adultos. Epclusa contém dois medicamentos: 100 mg de velpatasvir e 400 mg de sofosbuvir. É apresentado na forma de comprimido para tomar por via oral uma vez ao dia durante 12 semanas.

Epclusa foi aprovado em 2016 e foi o primeiro medicamento para tratar todos os seis genótipos da hepatite C. Pode ser usado em pessoas com ou sem cirrose (cicatrizes no fígado). Epclusa é usado para tratar:

• pessoas que nunca foram tratadas para HCV antes (tratamento pela primeira vez)
• pessoas que experimentaram outros medicamentos para HCV, mas os medicamentos não funcionaram para eles

Estudos mostram que Epclusa é eficaz no tratamento do vírus da hepatite C. Em ensaios clínicos, entre 89 por cento e 99 por cento das pessoas que receberam Epclusa alcançaram uma resposta virológica sustentada (SVR). Alcançar o SVR significa que o vírus não é mais detectável em seu corpo. A taxa de sucesso variou dependendo do genótipo da pessoa (a cepa do vírus que ela possui) e do histórico médico.

Epclusa genérico

Epclusa contém os ingredientes velpatasvir e sofosbuvir. Não há formulários genéricos disponíveis para Epclusa ou para qualquer um dos ingredientes. No entanto, uma forma genérica de Epclusa será lançada em janeiro de 2019.

Efeitos colaterais de Epclusa

Epclusa pode causar efeitos colaterais leves ou graves. A lista a seguir contém alguns dos principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com Epclusa. Esta lista não inclui todos os efeitos colaterais possíveis.

Para obter mais informações sobre os possíveis efeitos colaterais de Epclusa ou dicas sobre como lidar com efeitos colaterais preocupantes, converse com seu médico ou farmacêutico.

Se você tomar Epclusa com ribavirina, você pode ter efeitos colaterais diferentes ou adicionais. (Consulte “Epclusa e ribavirina” abaixo.)

Efeitos colaterais mais comuns

Os efeitos colaterais mais comuns de Epclusa podem incluir:

• fadiga
• dor de cabeça
• náusea
• insônia (dificuldade para dormir)
• fraqueza muscular
• irritabilidade

Os efeitos colaterais menos comuns de Epclusa podem incluir erupção cutânea leve.

A maioria desses efeitos colaterais pode desaparecer dentro de alguns dias ou algumas semanas. Se eles forem mais graves ou não desaparecerem, converse com seu médico ou farmacêutico.

Efeitos colaterais graves

Efeitos colaterais graves de Epclusa não são comuns, mas podem ocorrer. Ligue para o seu médico imediatamente se tiver efeitos colaterais graves. Ligue para o 911 se seus sintomas parecerem fatais ou se você acha que está tendo uma emergência médica.

Os efeitos colaterais graves e seus sintomas podem incluir o seguinte:

• Reativação da hepatite B em pacientes coinfectados. Pessoas com hepatite C e hepatite B podem ter uma reativação do vírus da hepatite B quando começam a tomar Epclusa. Isso pode ocorrer mesmo que o vírus da hepatite B tenha sido tratado anteriormente. A reativação da hepatite B pode levar à insuficiência hepática e até à morte. O seu médico irá testá-lo para a hepatite B antes de iniciar o tratamento com Epclusa.Se você tiver, pode ser necessário tomar medicamentos para tratar a hepatite B junto com o Epclusa.
• Reação alérgica grave. Algumas pessoas podem ter uma reação alérgica após tomar Epclusa. Isso é raro e geralmente não é grave. No entanto, alguns sintomas podem ser graves. Os sintomas leves e graves de uma reação alérgica podem incluir:
• erupção cutânea
• coceira
• rubor (calor e vermelhidão na pele, normalmente no rosto e pescoço)
• angioedema (inchaço sob a pele)
• inchaço da garganta, boca e língua
• Problemas respiratórios
• Depressão. A depressão que ocorreu durante os ensaios clínicos com Epclusa foi leve a moderada e não levou a quaisquer eventos graves. No entanto, se você tiver sintomas de depressão, não deixe de chamar seu médico. Os sintomas podem incluir:
• sentindo-se triste ou sem esperança
• dificuldade de concentração
• perda de interesse nas atividades

Efeitos colaterais de longo prazo

Efeitos colaterais de longo prazo não foram relatados com o uso de Epclusa. No entanto, as pessoas com cirrose (cicatrizes no fígado) podem ainda apresentar sintomas de lesão hepática, mesmo após o vírus da hepatite C ser eliminado de seus corpos.

Se tiver cirrose, o seu médico irá querer monitorizar regularmente a sua função hepática, tanto durante como após o seu tratamento com Epclusa.

Efeitos colaterais após o tratamento

Os efeitos colaterais após o término do tratamento com Epclusa não foram relatados em estudos clínicos.

Houve relatos de pessoas que apresentaram sintomas semelhantes aos da gripe, como fadiga, dores musculares, dificuldade para dormir e calafrios, após o tratamento com Epclusa. No entanto, esses efeitos colaterais são provavelmente causados ​​pela recuperação do seu corpo do vírus da hepatite C.

Se você tiver sintomas semelhantes aos da gripe após o término do tratamento com Epclusa, converse com seu médico.

Perda de peso

A perda de peso não foi relatada como um efeito colateral em um estudo clínico de Epclusa. No entanto, algumas pessoas experimentam a perda de peso como um sintoma da hepatite C. Se você perder peso que seja preocupante ou se tornar grave, converse com seu médico.

Fadiga

A fadiga é um efeito colateral comum de Epclusa. Em estudos clínicos, até 22 por cento das pessoas que tomaram Epclusa sentiram fadiga. Este efeito colateral pode desaparecer com o uso continuado do medicamento. Se sua fadiga for preocupante ou se agravar, converse com seu médico.

A fadiga também é um efeito colateral da hepatite C. Existem várias maneiras de lidar com a fadiga da hepatite C. Manter-se hidratado, tirar cochilos e comer refeições saudáveis ​​e balanceadas pode ajudar a combater o cansaço. Os exercícios regulares também podem aumentar a energia, então converse com seu médico sobre se os exercícios de baixo impacto são adequados para você.

Perda de cabelo

A perda de cabelo não ocorreu em estudos clínicos de Epclusa. Algumas pessoas relataram perda de cabelo durante o tratamento com Epclusa. No entanto, não está claro se Epclusa foi a causa de sua queda de cabelo.

A queda de cabelo pode ser um sintoma da hepatite C. Seu fígado precisa estar funcionando bem para obter nutrientes dos alimentos que você ingere, e o HCV impede que seu fígado funcione adequadamente. Se você não for capaz de obter os nutrientes de que seu corpo necessita, pode ocorrer queda de cabelo como um sintoma de hepatite C.

Se você tiver queda de cabelo e se tornar grave ou preocupante, converse com seu médico.

Depressão

A depressão é um efeito colateral incomum de Epclusa. Em estudos clínicos, 1 por cento das pessoas que tomaram Epclusa experimentaram depressão leve a moderada.

Muitas pessoas com hepatite C podem sofrer de depressão devido ao diagnóstico. Se você se sentir deprimido, converse com seu médico sobre maneiras de controlar seu humor.

Custo Epclusa

Tal como acontece com todos os medicamentos, o custo dos comprimidos Epclusa pode variar.

Seu custo real dependerá de sua cobertura de seguro.

Assistência financeira e de seguro

Se você precisar de suporte financeiro para pagar o Epclusa ou de ajuda para entender sua cobertura de seguro, a assistência está disponível.

Gilead Sciences Inc., fabricante do Epclusa, oferece um programa chamado Epclusa Support Path. Para obter mais informações e descobrir se você está qualificado para suporte, ligue para 855-769-7284 ou visite o site do programa.

Epclusa e álcool

Beber álcool enquanto toma Epclusa pode aumentar o risco de certos efeitos colaterais da droga. Esses efeitos colaterais incluem:

• dor de cabeça
• náusea
• diarréia
• fadiga

Além disso, tanto a hepatite C quanto o uso excessivo de álcool causam inflamação e cicatrizes no fígado. A combinação aumenta o risco de cirrose e insuficiência hepática.

O álcool também pode interferir na sua capacidade de seguir o plano de tratamento indicado pelo seu médico. Por exemplo, pode fazer com que você se esqueça de tomar o medicamento na hora certa. A falta de doses pode tornar o Epclusa menos eficaz no tratamento do VHC.

Por todas essas razões, você deve evitar beber álcool quando tiver hepatite C, especialmente quando estiver sendo tratado com Epclusa. Se você tiver problemas para evitar o álcool, converse com seu médico.

Dosagem de epclusa

As informações a seguir descrevem a dosagem recomendada para Epclusa.

Se você tem cirrose descompensada (sintomas graves de doença hepática avançada) ou outras condições médicas, também pode ser prescrita ribavirina para tomar com Epclusa. A dosagem de ribavirina que você receitou dependerá do seu peso, função renal e outras condições de saúde. Seu médico pode lhe dizer mais.

Formas e potências de drogas

Epclusa está disponível em uma dosagem. É apresentado como um comprimido combinado que contém 100 mg de velpatasvir e 400 mg de sofosbuvir.

Dosagem para hepatite C crônica

Todas as pessoas que tomam Epclusa para tratar a hepatite C (HCV) tomam a mesma dosagem. Esta dosagem é um comprimido tomado uma vez ao dia, com ou sem alimentos.

Quanto tempo vou tomar Epclusa?

Você tomará Epclusa uma vez ao dia por 12 semanas.

E se eu falhar uma dose?

É importante tomar Epclusa todos os dias, para ter a melhor chance de curar sua hepatite C.

Mas se você esquecer de uma dose, tome-a assim que se lembrar. Se estiver quase na hora de sua próxima dose, tome apenas uma. Tomar duas doses de uma vez pode aumentar o risco de efeitos colaterais.

Seguindo seu plano de tratamento Epclusa

É extremamente importante tomar os seus comprimidos Epclusa exatamente como o seu médico prescreveu. Isso porque seguir seu plano de tratamento aumenta suas chances de curar sua hepatite C (HCV). Também ajuda a reduzir o risco de efeitos a longo prazo do HCV, como cirrose e câncer de fígado.

A falta de doses pode interferir na forma como Epclusa trata a sua hepatite C. Em alguns casos, se você perder doses, o VHC pode não ser curado.

Portanto, siga as instruções do seu médico e tome um comprimido de Epclusa todos os dias durante 12 semanas. Usar uma ferramenta de lembrete pode ser útil para certificar-se de que toma Epclusa todos os dias.

Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre o seu tratamento, converse com seu médico. Eles podem ajudar a resolver quaisquer problemas para você e ajudá-lo a obter o máximo do seu tratamento.

Epclusa usa

A Food and Drug Administration (FDA) aprova medicamentos prescritos como o Epclusa para o tratamento de certas condições.

Epclusa para hepatite C crônica

Epclusa é aprovado pela FDA para o tratamento do vírus da hepatite C (HCV). É aprovado para tratar todos os seis genótipos principais do HCV. Os genótipos da hepatite C são cepas ou tipos diferentes do vírus.

O Epclusa foi aprovado para uso em pessoas que já experimentaram outros medicamentos contra o VHC e não conseguiram eliminar o vírus. Também é usado para pessoas que são novas no tratamento para HCV.

Pessoas com ou sem cirrose podem usar Epclusa. A cirrose é uma cicatriz grave no fígado que o impede de funcionar corretamente. Epclusa está aprovado para uso em pessoas com cirrose compensada (doença hepática que normalmente não causa sintomas) e cirrose descompensada.

A cirrose descompensada ocorre quando o fígado está prestes a falhar e causando sérios problemas de saúde. Pessoas com cirrose descompensada também precisarão tomar ribavirina (Rebetol) com Epclusa.

Alternativas para Epclusa

Existem outros medicamentos que podem tratar a hepatite C. Alguns podem ser mais adequados para você do que outros. Se você estiver interessado em encontrar uma alternativa ao Epclusa, converse com seu médico para saber mais sobre outros medicamentos que podem funcionar bem para você.

Alternativas para o tratamento da hepatite C

Epclusa é eficaz no tratamento da hepatite C causada por qualquer um dos seis genótipos principais. Pode ser usado em pessoas com ou sem cirrose e em pessoas com cirrose descompensada.

Existem vários outros medicamentos e combinações de medicamentos que são usados ​​para tratar a hepatite C. O regime de medicamentos que o seu médico escolhe para você dependerá do seu genótipo da hepatite C e da sua função hepática. Também dependerá se você recebeu ou não tratamento para hepatite C no passado.

Exemplos de outros medicamentos que podem ser usados ​​para tratar a hepatite C incluem:

• elbasvir e grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir e pibrentasvir (Mavyret)
• ledispavir e sofosbuvir (Harvoni)
• paritaprevir, ombitasvir, ritonavir e dasabuvir (Viekira Pak)
• velpatasvir, sofosbuvir e voxilaprevir (Vosevi)
• ribavirina (Rebetol), que é usado em combinação com outros medicamentos

Os interferons são medicamentos comumente usados ​​para tratar a hepatite C no passado. No entanto, medicamentos mais novos, incluindo Epclusa, causam menos efeitos colaterais. Os medicamentos mais recentes também apresentam taxas de sucesso (cura) mais altas do que os interferons. Por causa disso, os interferons não são mais usados ​​normalmente para tratar a hepatite C.

Epclusa vs. Harvoni

Você pode estar se perguntando como Epclusa se compara a outros medicamentos prescritos para usos semelhantes. Aqui, vemos como Epclusa e Harvoni são semelhantes e diferentes.

Epclusa contém dois medicamentos em um comprimido: velpatasvir e sofosbuvir. Harvoni também contém dois medicamentos em uma pílula: ledipasvir e sofosbuvir.

Ambos os medicamentos contêm o medicamento sofosbuvir, considerado a “espinha dorsal” do tratamento. Isso significa que o plano de tratamento é baseado naquele medicamento, com outros medicamentos adicionados em combinação.

Usos

Epclusa e Harvoni são ambos aprovados pelo FDA para tratar a hepatite C. Epclusa é aprovado para tratar todos os seis genótipos da hepatite C em adultos com ou sem cirrose.

Harvoni também é aprovado para tratar os genótipos 1, 4, 5 e 6. É usado para adultos e, ao contrário do Epclusa, é usado para crianças a partir de 12 anos ou que pesam pelo menos 77 libras.

Este gráfico fornece mais detalhes sobre os genótipos da hepatite C que Harvoni foi aprovado para tratar:

Condições coexistentesGen. 1Gen. 2Gen. 3Gen. 4Gen. 5Gen. 6Sem cirrose✓✓✓✓Com cirrose compensada✓✓✓✓Com cirrose descompensada✓Receptor de transplante de fígado *✓✓

* Epclusa também pode ser usado em pessoas que receberam transplantes de fígado, mas não é aprovado pelo FDA para esse fim.

Formulários e administração

Epclusa e Harvoni são ambos tomados como um comprimido uma vez ao dia. Eles podem ser tomados com alimentos ou com o estômago vazio.

Epclusa é tomado diariamente durante 12 semanas. Harvoni é tomado diariamente durante 12 ou 24 semanas, dependendo da função do seu fígado.

Efeitos colaterais e riscos

Epclusa e Harvoni pertencem à mesma classe de medicamentos, portanto, têm efeitos semelhantes no corpo. Portanto, eles causam muitos dos mesmos efeitos colaterais. Abaixo estão alguns exemplos desses efeitos colaterais.

Efeitos colaterais mais comuns

Os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer com Epclusa e Harvoni incluem:

• fadiga
• dor de cabeça
• náusea
• dificuldade em dormir
• fraqueza muscular
• irritabilidade

Além desses efeitos colaterais, as pessoas que tomam Harvoni também podem ter:

• tosse
• dor muscular
• falta de ar
• tontura

Efeitos colaterais graves

Os efeitos colaterais graves que podem ocorrer com Epclusa e Harvoni incluem:

• reativação do vírus da hepatite B, que pode levar à insuficiência hepática ou morte
• reações alérgicas graves, incluindo angioedema (inchaço grave)

Avisos em caixa

Epclusa e Harvoni possuem advertências do FDA. Um aviso em caixa é o tipo mais forte de aviso que o FDA exige.

Os avisos em caixa descrevem o risco de reativação de uma infecção por hepatite B após o início do tratamento com qualquer um dos medicamentos. A reativação da hepatite B pode causar insuficiência hepática ou morte.

O seu médico irá testá-lo para a hepatite B antes de começar a tomar Epclusa ou Harvoni. Se os resultados do teste mostrarem que você tem hepatite B, pode ser necessário tomar medicamentos para tratá-la, a fim de prevenir lesões graves no fígado.

Eficácia

Epclusa e Harvoni foram comparados em estudos clínicos. Ambos são eficazes no tratamento da hepatite C, embora Epclusa possa curar uma porcentagem maior de pessoas do que Harvoni.

De acordo com as diretrizes de tratamento, Epclusa e Harvoni são as duas opções de medicação de primeira escolha para o tratamento dos genótipos 1, 4, 5 e 6 da hepatite C em adultos. Além disso:

• Epclusa é uma opção de primeira escolha para o tratamento dos genótipos 2 e 3.
• Harvoni é uma opção de primeira escolha para o tratamento dos genótipos 1, 4, 5 e 6 em crianças com 12 anos ou mais (ou pesando 77 libras ou mais).

Um estudo que envolveu pessoas com e sem cirrose descobriu que Epclusa e Harvoni tinham taxas de cura semelhantes. Ele descobriu que mais de 93% das pessoas que receberam ledipasvir e sofosbuvir, os componentes de Harvoni, foram curadas do vírus.

A taxa de cura para pessoas que tomam velpatasvir e sofosbuvir, os componentes do Epclusa, foi superior a 97 por cento.

Outro estudo descobriu que os dois medicamentos tinham taxas semelhantes de eliminação do vírus da hepatite C em pessoas com cirrose hepática compensada. E em um terceiro estudo, ambas as drogas foram novamente consideradas altamente eficazes na cura do vírus.

No entanto, em todos os três estudos, Epclusa teve taxas ligeiramente mais altas de RVS do que Harvoni. SVR significa resposta virológica sustentada, o que significa níveis de vírus indetectáveis ​​após o tratamento.

Custos

Epclusa e Harvoni são medicamentos de marca. No momento, eles não estão disponíveis em formulários genéricos. Os medicamentos genéricos geralmente custam menos do que os medicamentos de marca.

Harvoni é normalmente mais caro do que Epclusa. O preço real que você paga por qualquer um dos medicamentos dependerá do seu plano de seguro.

Epclusa vs. Mavyret

Mavyret é outro medicamento usado para tratar a hepatite C. Aqui vemos como Epclusa e Mavyret são semelhantes e diferentes.

Epclusa contém dois medicamentos em um comprimido: velpatasvir e sofosbuvir. O Mavyret também contém dois medicamentos numa pílula: glecaprevir e pibrentasvir.

Usos

Epclusa e Mavyret são ambos aprovados pela FDA para tratar o vírus da hepatite C (HCV). Ambos são usados ​​para tratar todos os seis genótipos em adultos sem cirrose ou com cirrose compensada. No entanto, Epclusa também pode ser usado para tratar pessoas com cirrose descompensada, enquanto Mavyret não.

Ambos os medicamentos podem ser usados ​​para pessoas que estão tratando a hepatite C pela primeira vez. Eles também podem ser usados ​​para pessoas que experimentaram medicamentos para hepatite C que não funcionaram para elas no passado.

Epclusa pode ser usado por pessoas que já experimentaram qualquer medicamento contra a hepatite C no passado. O Mavyret, por outro lado, só foi aprovado como um segundo tratamento para pessoas que experimentaram certos medicamentos no passado. O seu médico pode dizer-lhe se os seus tratamentos anteriores o tornam elegível para tomar Mavyret.

Mavyret também foi aprovado para uso por pessoas que receberam transplantes de fígado ou rim. Epclusa não é aprovado pelo FDA para uso por pessoas que receberam esses transplantes, mas em alguns casos, os médicos podem optar por prescrever o medicamento off-label para eles.

Formulários e administração

O Epclusa e o Mavyret são fornecidos como um único comprimido que contém dois medicamentos. Você toma um comprimido de Epclusa uma vez ao dia, com ou sem alimentos. Você toma três comprimidos de Mavyret uma vez ao dia. Mavyret deve ser tomado com alimentos.

Epclusa é tomado durante 12 semanas, enquanto Mavyret é tomado durante 8, 12 ou 16 semanas, dependendo do seu historial médico.

Efeitos colaterais e riscos

Epclusa e Mavyret têm efeitos semelhantes no corpo e, portanto, causam efeitos colaterais muito semelhantes. Abaixo estão alguns exemplos desses efeitos colaterais.

Epclusa e MavyretEpclusaMavyretEfeitos colaterais mais comuns

• dor de cabeça
• náusea
• fadiga

• dificuldade em dormir
• fraqueza
• irritabilidade

• diarréia
• pele com coceira (em pessoas em diálise)
• fraqueza (em pessoas em diálise)

Efeitos colaterais graves

• reações alérgicas graves
• reativação da hepatite B *

(poucos efeitos colaterais sérios exclusivos)(poucos efeitos colaterais sérios exclusivos)

* Tanto o Epclusa quanto o Mavyret possuem uma caixa de advertência do FDA para a reativação da hepatite B. Um aviso em caixa é o aviso mais forte que o FDA exige. Ele alerta médicos e pacientes sobre os efeitos das drogas que podem ser perigosas.

Eficácia

Epclusa e Mavyret não foram comparados em estudos clínicos. No entanto, ambos os medicamentos são altamente eficazes na cura de todos os genótipos da hepatite C.

De acordo com as diretrizes de tratamento, Epclusa e Mavyret são as duas opções de primeira escolha para o tratamento de todos os seis genótipos da hepatite C. Seu médico pode recomendar um ou outro com base em seus medicamentos de tratamento anteriores. A escolha entre os dois medicamentos também pode depender de sua função hepática.

Além dessas considerações, um desses medicamentos seria recomendado sobre o outro para certas condições médicas. Esses incluem:

• Doença renal crónica grave: Mavyret é a primeira opção para tratar a hepatite C em pessoas com esta doença. Epclusa, por outro lado, não é recomendado para uso nessas pessoas.
• Cirrose descompensada: para pessoas com esta condição, Epclusa pode ser usado com ribavirina. No entanto, Mavyret não é aprovado para pessoas com cirrose descompensada.

Custos

Epclusa e Mavyret são medicamentos de marca. Atualmente, não existem formas genéricas de nenhum dos medicamentos. Os medicamentos de marca geralmente custam mais do que os genéricos.

Epclusa é normalmente mais caro do que Mavyret. O custo real que você paga por qualquer um dos medicamentos dependerá do seu plano de seguro.

Epclusa vs. Vosevi

Vosevi é outro medicamento para a hepatite C que contém vários medicamentos em uma forma. Epclusa contém os medicamentos velpatasvir e sofosbuvir em um comprimido. Vosevi também contém velpatasvir e sofosbuvir em um comprimido, mas também contém um terceiro medicamento: voxilaprevir.

Usos

Epclusa e Vosevi são ambos aprovados pela FDA para tratar qualquer um dos seis genótipos da hepatite C em adultos sem cirrose ou com cirrose compensada. Epclusa também está aprovado para tratar adultos com cirrose descompensada.

Epclusa foi aprovado para tratar pessoas que não experimentaram nenhum regime de hepatite C no passado ou que experimentaram tratamentos que não funcionaram para elas.

O Vosevi, por outro lado, está aprovado para ser usado como tratamento para pessoas que experimentaram apenas alguns medicamentos para a hepatite C e não tiveram sucesso com eles. Por exemplo, Vosevi está aprovado para tratar:

• pessoas com qualquer genótipo que já experimentaram um certo tipo de antiviral denominado inibidor NS5A
• pessoas com genótipos 1a ou 3 que já experimentaram um tratamento que incluía sofosbuvir

Se você já fez tratamento para hepatite C no passado, seu médico pode dizer se este uso de medicamentos anteriores o torna elegível para o tratamento com Vosevi.

Formulários e administração

Epclusa e Vosevi são tomados como um comprimido uma vez ao dia. Epclusa pode ser tomado com ou sem alimentos, enquanto Vosevi deve ser tomado com alimentos.

Ambos os medicamentos são tomados por 12 semanas.

Efeitos colaterais e riscos

Epclusa e Vosevi são medicamentos semelhantes e causam muitos dos mesmos efeitos colaterais. Exemplos desses efeitos colaterais estão listados abaixo.

Efeitos colaterais mais comuns

Os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer com Epclusa e Vosevi incluem:

• dor de cabeça
• fadiga
• náusea
• fraqueza
• dificuldade em dormir

Para além destes efeitos secundários, as pessoas a tomar Vosevi também podem ter diarreia.

Os efeitos colaterais menos comuns que podem ocorrer com Epclusa e Vosevi incluem erupção cutânea leve.

Efeitos colaterais graves

Os efeitos colaterais graves que podem ocorrer com Epclusa e Vosevi incluem:

• reativação do vírus da hepatite B *
• reações alérgicas graves, incluindo angioedema (inchaço grave)
• depressão

* Epclusa e Vosevi têm uma advertência em caixa do FDA para a reativação da hepatite B. Um aviso em caixa é o aviso mais forte que o FDA exige. Alerta médicos e pacientes sobre efeitos de drogas que podem ser perigosos.

Eficácia

Epclusa e Vosevi foram comparados diretamente em estudos.

Em um estudo clínico, o Vosevi curou a hepatite C em mais pessoas do que o Epclusa. Os pesquisadores relataram que 90% das pessoas que tomaram Epclusa por 12 semanas foram curadas da hepatite C, em comparação com 98% das pessoas que tomaram Vosevi.

Custos

Epclusa e Vosevi são medicamentos de marca. Atualmente, não existem formas genéricas de nenhum dos medicamentos. Os medicamentos de marca geralmente custam mais do que os genéricos.

Epclusa e Vosevi geralmente custam quase o mesmo. O custo real que você paga por qualquer um dos medicamentos dependerá do seu plano de seguro.

Interações Epclusa

Epclusa pode interagir com vários outros medicamentos. Ele também pode interagir com certos suplementos.

Diferentes interações podem causar diferentes efeitos. Por exemplo, alguns podem interferir no funcionamento de um medicamento, enquanto outros podem causar efeitos colaterais aumentados.

Epclusa e outros medicamentos

Abaixo está uma lista de medicamentos que podem interagir com Epclusa. Esta lista não contém todos os medicamentos que podem interagir com Epclusa.

Antes de tomar Epclusa, informe o seu médico e farmacêutico sobre todos os medicamentos prescritos, sem prescrição e outros que você toma. Fale também sobre vitaminas, ervas e suplementos que você usa. Compartilhar essas informações pode ajudá-lo a evitar possíveis interações.

Se você tiver dúvidas sobre as interações medicamentosas que podem afetá-lo, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

Amiodarona

Tomar Epclusa com amiodarona (Pacerone, Nexterone) pode causar bradicardia, que é uma frequência cardíaca perigosamente lenta. Esta condição também ocorreu com outros medicamentos que contêm sofosbuvir, um dos componentes do Epclusa.

Algumas pessoas que tomaram medicamentos contendo amiodarona e sofosbuvir precisam de um marca-passo para manter uma freqüência cardíaca regular.

Tomar amiodarona e Epclusa juntos não é recomendado. Se tiver que tomar amiodarona enquanto recebe o tratamento com Epclusa, o seu médico irá monitorizar de perto a sua função cardíaca.

Digoxina

Tomar Epclusa com digoxina (Lanoxin) pode aumentar a quantidade de digoxina em seu corpo. Níveis elevados de digoxina podem colocá-lo em risco de efeitos colaterais perigosos.

Se necessitar de tomar Epclusa e digoxina juntos, o seu médico irá monitorizar de perto a quantidade de digoxina no seu corpo. Você pode precisar de uma dosagem diferente de digoxina.

Certos medicamentos para colesterol

Tomar Epclusa com certos medicamentos para o colesterol chamados estatinas pode aumentar os níveis de estatinas em seu corpo. Isso o colocará em maior risco de efeitos colaterais desses medicamentos, como dores musculares e lesões musculares.

As estatinas incluem drogas como atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) e sinvastatina (Zocor). Se tomar Epclusa com uma estatina, o seu médico irá monitorizá-lo de perto para detectar sinais de rabdomiólise (destruição muscular).

Para diminuir o risco de efeitos colaterais, você não deve tomar Epclusa com uma dose de rosuvastatina superior a 10 mg.

Certos medicamentos para convulsões

Tomar Epclusa com certos medicamentos anti-convulsivos pode diminuir a quantidade de Epclusa no seu corpo. Isso pode tornar o Epclusa menos eficaz. Para evitar essa interação, não tome Epclusa com esses medicamentos para convulsões.

Exemplos de medicamentos para convulsões a evitar se você estiver tomando Epclusa incluem:

• carbamazepina (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• fenitoína (Dilantin, Phenytek)
• fenobarbital
• oxcarbazepina (trileptal)

Topotecano

Tomar Epclusa com topotecano (Hycamtin) pode aumentar o nível de topotecano no seu corpo. Isso coloca você em maior risco de efeitos colaterais do topotecano. Tomar Epclusa com topotecano não é recomendado.

Varfarina

Epclusa pode afetar a capacidade do seu sangue de formar coágulos. Se você tomar varfarina durante o tratamento com Epclusa, o médico pode fazer análises ao sangue com mais frequência. Pode ser necessário aumentar ou diminuir a dose de varfarina.

Certos medicamentos para HIV

Tomar Epclusa com certos medicamentos para HIV pode alterar os níveis de Epclusa ou dos medicamentos para HIV em seu corpo. Essas alterações podem tornar esses medicamentos menos eficazes ou aumentar o risco de efeitos colaterais.

Efavirenz

Tomar Epclusa com efavirenz (Sustiva) pode diminuir os níveis de Epclusa no seu corpo. Isso pode tornar o medicamento menos eficaz. Para evitar esta interação, Epclusa e efavirenz não devem ser tomados juntos.

Outros medicamentos que contêm efavirenz também devem ser evitados. Exemplos dessas drogas incluem:

• efavirenz, emtricitabina e tenofovir (Atripla)
• efavirenz, lamivudina e tenofovir (Symfi)

Tipranavir e ritonavir

Epclusa não deve ser tomado com uma combinação de tipranavir (Aptivus) e ritonavir (Norvir). Esta combinação de medicamentos irá diminuir os níveis de Epclusa no seu corpo. Níveis mais baixos de Epclusa podem tornar o medicamento menos eficaz.

Fumarato de tenofovir disoproxil

Tomar Epclusa com medicamentos para o HIV que contêm tenofovir disoproxil fumarato aumentará os níveis de tenofovir em seu corpo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais do tenofovir, como danos aos rins.

Se você tomar estes medicamentos com Epclusa, seu médico irá monitorá-lo de perto para sintomas de efeitos colaterais do tenofovir. Exemplos de medicamentos que contêm tenofovir incluem:

• tenofovir (Viread)
• tenofovir e emtricitabina (Truvada)
• tenofovir, elvitegravir, cobicistate e emtricitabina (Stribild)
• tenofovir, emtricitabina e rilpivirina (Complera)

Epclusa e certos antibióticos

Certos medicamentos antibióticos podem diminuir a quantidade de Epclusa em seu corpo. Níveis mais baixos de Epclusa podem torná-lo menos eficaz. Para evitar essa interação, é recomendado evitar tomar Epclusa com os seguintes antibióticos:

• rifabutina (micobutina)
• rifampicina (Rifadin, Rimactane)
• rifapentina (Priftin)

Epclusa e ibuprofeno

Não há interações relatadas entre Epclusa e ibuprofeno.

No entanto, Epclusa não deve ser tomado por pessoas com doença renal grave. Para evitar danos renais causados ​​por grandes doses de ibuprofeno, não tome uma dose mais alta do que a recomendada na embalagem do ibuprofeno.

Epclusa e antiácidos

Tomar Epclusa com antiácidos, como Mylanta ou Tums, pode diminuir a quantidade de Epclusa que seu corpo absorve. Isto pode causar níveis baixos de Epclusa no seu corpo, o que pode tornar o Epclusa menos eficaz.

Para prevenir esta interação, certifique-se de que decorrem pelo menos quatro horas entre a toma de antiácidos e a sua dose de Epclusa.

Epclusa e bloqueadores H2

Tomar Epclusa com bloqueadores do receptor H2 também pode diminuir a quantidade de Epclusa que é absorvida pelo seu corpo. Isso pode tornar o Epclusa menos eficaz.

Para evitar essa interação, você deve tomar Epclusa ao mesmo tempo que um bloqueador H2 ou com 12 horas de intervalo. Tomá-los ao mesmo tempo permite que os dois medicamentos se dissolvam e sejam absorvidos antes que os efeitos redutores de ácido do bloqueador H2 surjam. Tomá-los com 12 horas de intervalo também permite que cada medicamento seja absorvido pelo corpo sem interagir com o outro.

Exemplos de bloqueadores H2 incluem famotidina (Pepcid) e cimetidina (Tagamet HB).

Epclusa e PPIs

Tomar Epclusa com inibidores da bomba de prótons (IBP) pode diminuir a quantidade de Epclusa em seu corpo. Isso pode tornar o Epclusa menos eficaz. Tomar Epclusa com um PPI não é recomendado.

Se precisar de tomar um IBP enquanto estiver em tratamento com Epclusa, deve certificar-se de que decorrem pelo menos quatro horas entre a toma dos antiácidos e a sua dose de Epclusa. Além disso, deve tomar Epclusa com alimentos.

Exemplos de PPIs incluem:

• omeprazol (Prilosec)
• pantoprazol (Protonix)
• esomeprazol (Nexium)
• lansoprazol (Prevacid)

Epclusa e ervas e suplementos

Tomar Epclusa com erva de São João pode diminuir a quantidade de Epclusa que é absorvida pelo seu corpo. Isso pode tornar o Epclusa menos eficaz. Para evitar essa interação, não tome Epclusa com erva de São João.

Outras ervas ou suplementos que podem diminuir a quantidade de Epclusa em seu corpo incluem:

• kava kava
• cardo de leite
• babosa
• glucomanano

Certifique-se de consultar o seu médico antes de tomar quaisquer novas ervas ou suplementos durante o seu tratamento com Epclusa.

Epclusa e ribavirina

Epclusa é normalmente administrado sozinho para tratar a hepatite C (HCV). No entanto, em alguns casos, é usado com ribavirina (Rebetol).

O seu médico pode prescrever ribavirina para ser tomada com Epclusa nas seguintes situações:

• Você tem cirrose descompensada.
• Você tem um tipo de hepatite C resistente a medicamentos (difícil de tratar).
• Você falhou no tratamento com outros medicamentos para hepatite C no passado.
• Seu médico prescreveu para uso off-label (por exemplo, para tratar HCV quando você fez um transplante de órgão).

Epclusa e ribavirina são usados ​​juntos em pessoas com essas condições porque os estudos clínicos mostraram uma taxa de cura mais alta com o tratamento combinado.

O tratamento com Epclusa e ribavirina dura 12 semanas. Assim como o Epclusa, a ribavirina vem na forma de pílula, mas é tomada duas vezes ao dia. Normalmente, a sua dose de ribavirina será baseada no seu peso. Também pode ser baseado em seus níveis de hemoglobina e sua função renal.

Efeitos colaterais e advertências da ribavirina

A ribavirina pode causar vários efeitos colaterais e vem com alguns avisos importantes.

Aviso em caixa

Ribavirin tem um aviso em caixa do FDA. Um aviso em caixa é o tipo mais forte de aviso que o FDA exige. O aviso da caixa de Ribavirin informa que:

• A ribavirina não deve ser usada sozinha para tratar a hepatite C porque não é eficaz por si só.
• A ribavirina pode causar um tipo de toxicidade no sangue chamada anemia hemolítica, que pode causar ataque cardíaco e morte. Por esse motivo, pessoas com doenças cardíacas graves ou instáveis ​​não devem tomar ribavirina.
• Quando usado em mulheres grávidas, a ribavirina pode causar danos graves ou morte ao feto. A ribavirina não deve ser tomada por mulheres grávidas ou seu parceiro sexual masculino durante a gravidez. A gravidez também deve ser evitada até 6 meses após o final do tratamento com ribavirina. Durante esse tempo, considere o uso de um método de controle de natalidade reserva.

Outros efeitos colaterais

A ribavirina também pode causar alguns efeitos colaterais comuns, como:

• fadiga
• dor de cabeça
• náusea
• vomitando
• febre
• irritabilidade
• dor muscular

Os efeitos colaterais raros, mas graves, observados em estudos clínicos incluem anemia, pancreatite, doença pulmonar e problemas oculares, como infecções e visão embaçada.

Amamentação

Não se sabe se a ribavirina passa para o leite materno. Estudos em animais mostraram que pode causar danos aos filhotes em amamentação. No entanto, os estudos em animais nem sempre refletem como uma droga afetaria os humanos.

Se você está considerando o tratamento com Epclusa durante a amamentação, seu médico pode recomendar que você pare de amamentar ou pare o tratamento para evitar efeitos prejudiciais graves.

Como tomar Epclusa

Você deve tomar Epclusa de acordo com as instruções do seu médico.

Tempo

Epclusa pode ser tomado a qualquer hora do dia. Se sentir fadiga durante o tratamento com o medicamento, tomá-lo à noite pode ajudá-lo a evitar esse efeito colateral.

Tomar Epclusa com comida

Epclusa pode ser tomado com ou sem alimentos. No entanto, tomá-lo com alimentos pode ajudar a diminuir as náuseas que podem ser causadas pelo medicamento.

Epclusa pode ser esmagado?

Não se sabe se triturar Epclusa é seguro. Se você tiver problemas para engolir comprimidos, converse com seu médico sobre medicamentos alternativos em vez de esmagar seus comprimidos Epclusa.

Como funciona Epclusa

Epclusa é usado no tratamento da infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). A hepatite C é um vírus transmitido pelo sangue ou fluidos corporais. O vírus ataca principalmente as células do fígado. A inflamação resultante no fígado pode levar a sintomas como:

• dor em seu abdômen (barriga)
• febre
• urina escura
• dor nas articulações
• icterícia (amarelecimento da pele ou do branco dos olhos)

O sistema imunológico de algumas pessoas pode criar anticorpos que combatem o vírus da hepatite C. No entanto, muitas pessoas precisarão tomar medicamentos para tratar o vírus e reduzir os efeitos da infecção a longo prazo.

Os efeitos graves e de longo prazo da hepatite C incluem cirrose (cicatrizes no fígado) e câncer de fígado.

Como Epclusa trata a hepatite C

Epclusa é um medicamento antiviral de ação direta (DAA). Os DAAs tratam o HCV evitando que o vírus se reproduza (fazendo cópias de si mesmo). Os vírus que não podem se reproduzir eventualmente morrem e são eliminados do corpo.

Eliminar o vírus do corpo reduzirá a inflamação do fígado e evitará cicatrizes adicionais.

Quanto tempo demora para funcionar?

Você pode começar a se sentir melhor dias ou semanas após começar a tomar Epclusa, mas ainda precisará fazer as 12 semanas completas de tratamento. É importante fazer o tratamento completo e evitar perder nenhuma dose. Essas etapas ajudam o medicamento a eliminar o VHC de seu corpo.

Em estudos clínicos, mais de 89 por cento das pessoas que tomaram Epclusa foram eliminadas do vírus após três meses de tratamento. O seu médico irá testá-lo antes e durante o tratamento com Epclusa e novamente 12 semanas após terminar de tomar Epclusa. Este último teste determinará se você está “curado” da hepatite C.

Você é considerado curado da hepatite C quando atinge a resposta virológica sustentada (SVR), o que significa que o vírus não é mais detectável em seu sangue.

Epclusa e gravidez

Não houve estudos suficientes em humanos para saber se Epclusa é seguro para ser tomado durante a gravidez. Estudos em animais não mostraram danos ao feto quando a mãe recebeu a droga. No entanto, os estudos em animais nem sempre predizem o que aconteceria em humanos.

Se você engravidar enquanto estiver tomando este medicamento, chame seu médico imediatamente.

Observação: se você estiver tomando Epclusa com ribavirina, esse tratamento combinado pode ser perigoso para a gravidez (consulte “Epclusa e ribavirina” acima).

Epclusa e amamentação

Não se sabe se Epclusa passa para o leite materno em humanos. Em estudos com animais, Epclusa foi encontrado no leite materno, mas não causou efeitos prejudiciais. No entanto, os estudos em animais nem sempre refletem o que acontecerá em humanos.

Se você está amamentando seu filho e considerando tomar Epclusa, converse com seu médico sobre os riscos e benefícios potenciais.

Nota: se estiver a tomar Epclusa com ribavirina, deve falar com o seu médico sobre se pode continuar a amamentar com segurança (ver “Epclusa e ribavirina” acima).

Perguntas comuns sobre Epclusa

Aqui estão as respostas para algumas perguntas frequentes sobre Epclusa.

Parar de Epclusa causa sintomas de abstinência?

Epclusa não causou sintomas de abstinência em pessoas em estudos clínicos.

Houve notificações de pessoas com sintomas semelhantes aos da gripe após o tratamento com Epclusa. Esses sintomas incluem fadiga, dores musculares e dor de cabeça. No entanto, é mais provável que esses efeitos colaterais sejam causados ​​por sua recuperação do vírus da hepatite C.

Se tiver sintomas semelhantes aos da gripe depois de terminar o tratamento com Epclusa, fale com o seu médico.

Quanto tempo Epclusa leva para se livrar da minha hepatite C?

Epclusa começará a funcionar imediatamente, mas levará de várias semanas a alguns meses para atingir uma resposta virológica sustentada (RVS). Alcançar o SVR significa que o vírus não é mais detectável em seu corpo.

Você tomará Epclusa por 12 semanas e, 12 semanas após terminar o tratamento, seu médico fará um exame de sangue. Nesse momento, a RVS é alcançada na maioria dos casos. Essencialmente, isso significa que sua infecção por HCV foi curada.

Qual é a taxa de cura do Epclusa?

Em estudos clínicos, entre 89% e 99% das pessoas que receberam Epclusa foram curadas do vírus. As taxas de cura foram ligeiramente diferentes com base no genótipo, função hepática e tratamento anterior da hepatite C.

A hepatite C pode voltar após tomar Epclusa?

Se você tomar Epclusa durante as 12 semanas de tratamento conforme seu médico prescreveu e mantiver um estilo de vida saudável, o vírus não deve voltar.

No entanto, é possível ter uma recaída (reaparecer a infecção). Uma recaída ocorre quando o medicamento remove o vírus do corpo, mas os exames de sangue detectam o vírus novamente, meses ou anos após o tratamento. Em ensaios clínicos, até 4 por cento das pessoas tratadas com Epclusa tiveram uma recaída.

Você também pode ser infectado novamente com o vírus após tomar qualquer medicamento para hepatite C, incluindo Epclusa. A reinfecção pode acontecer da mesma forma que a infecção original foi contraída. Compartilhar agulhas usadas para injetar drogas e fazer sexo sem usar preservativo são possíveis vias de reinfecção.

No entanto, evitar esses comportamentos pode ajudar a prevenir a reinfecção com hepatite C.

O que é um genótipo da hepatite C?

Existem seis tipos ou cepas diferentes de vírus da hepatite C que infectam as pessoas. Essas cepas são chamadas de genótipos.

Os genótipos são identificados por diferenças no código genético dos vírus. O genótipo 1 é a cepa de hepatite C mais comum nos Estados Unidos, mas outras cepas também são vistas neste país.

Seu médico fará um exame de sangue para descobrir qual genótipo você tem. O genótipo da hepatite C ajudará o médico a escolher o medicamento certo para você.

Posso tomar Epclusa se tiver HIV e também hepatite C?

Sim você pode. Epclusa pode ser usado com segurança para tratar a hepatite C em pessoas que também estão infectadas com o HIV.

Em um estudo clínico envolvendo pessoas com hepatite C e HIV, até 95 por cento das pessoas que receberam Epclusa foram curadas da hepatite C. É importante ressaltar que o tratamento com Epclusa não causou o agravamento do HIV.

Epclusa warnings

Aviso da FDA: Reativação da infecção por HBV

• Este medicamento tem um aviso em caixa. Este é o aviso mais sério da Food and Drug Administration (FDA).Uma caixa de alerta alerta os médicos e pacientes sobre os efeitos das drogas que podem ser perigosas.
• A reativação do vírus da hepatite B (VHB) pode ocorrer em pessoas co-infectadas com o vírus da hepatite C e VHB. Isso pode acontecer durante ou após o tratamento com Epclusa. O seu médico fará análises ao sangue para detectar a hepatite B antes de começar a tomar Epclusa. Se você atualmente tem hepatite B ou já teve no passado, pode ser necessário tomar medicamentos para o VHB.

Outros avisos

Antes de tomar Epclusa, certifique-se de informar o seu médico sobre o seu histórico de saúde. Isso é especialmente importante se você tiver doença renal grave.

Não se sabe se Epclusa é seguro ou eficaz em pessoas com doença renal grave. Isso inclui pessoas com função renal gravemente reduzida ou com doença renal em estágio terminal que requer hemodiálise.

Se você tem doença renal grave, Epclusa pode não ser o medicamento certo para você.

Overdose de Epclusa

Tomar Epclusa em excesso pode aumentar o risco de efeitos colaterais graves.

Sintomas de overdose

Os sintomas de uma overdose podem incluir:

• náusea severa
• dor de cabeça
• fraqueza muscular
• fadiga
• dificuldade em dormir
• irritabilidade

O que fazer em caso de overdose

Se você acha que tomou muito deste medicamento, ligue para seu médico ou procure orientação da American Association of Poison Control Centers em 800-222-1222 ou por meio de sua ferramenta online. Mas se seus sintomas forem graves, ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro mais próximo imediatamente.

Vencimento Epclusa

Quando Epclusa sai da farmácia, o farmacêutico adiciona uma data de validade ao rótulo do frasco. Essa data é normalmente um ano a partir da data em que o medicamento foi dispensado.

O objetivo de tais datas de vencimento é garantir a eficácia do medicamento durante esse período.

A posição atual da Food and Drug Administration (FDA) é evitar o uso de medicamentos vencidos. No entanto, um estudo da FDA mostrou que muitos medicamentos ainda podem ser bons após a data de validade listada no frasco.

O tempo de validade de um medicamento depende de muitos fatores, incluindo como e onde o medicamento é armazenado. Os comprimidos de Epclusa devem ser armazenados em temperaturas de até 86 ° F (30 ° C) e mantidos na embalagem original.

Se você tem um medicamento não utilizado que já passou do prazo de validade, converse com seu farmacêutico sobre se você ainda pode usá-lo.

Informações profissionais para Epclusa

As informações a seguir são fornecidas para médicos e outros profissionais de saúde.

Mecanismo de ação

Epclusa contém dois medicamentos: velpatasvir e sofosbuvir.

O velpatasvir inibe a proteína NS5A do HCV, que é considerada necessária para a fosforilação eficiente do RNA viral. A inibição de NS5A bloqueia a replicação e montagem do RNA.

O sofosbuvir é um inibidor da polimerase NS5B do HCV com um metabólito ativo (um trifosfato análogo de nucleosídeo) que é incorporado ao RNA do HCV. O metabólito ativo atua como um terminador da cadeia, interrompendo a replicação do HCV.

Epclusa tem atividade contra todos os seis principais genótipos de HCV.

Farmacocinética e metabolismo

Epclusa contém dois ingredientes ativos: velpatasvir e sofosbuvir.

O velpatasvir atinge o pico de concentração em cerca de três horas e está quase completamente ligado às proteínas plasmáticas. É metabolizado pelas enzimas CYP2B6, CYP2C8 e CYP3A4. A meia-vida é de cerca de 15 horas e é eliminada principalmente nas fezes.

O pico de concentração do Sofosbuvir ocorre em 30 minutos a uma hora. A ligação às proteínas plasmáticas é responsável por aproximadamente 65% da droga circulante.

O sofosbuvir é um pró-fármaco que é convertido em um metabólito ativo (GS-461203) por hidrólise e fosforilação no fígado. GS-461203 é posteriormente desfosforilado a um metabólito inativo. Até 80 por cento da dose é eliminada na urina. A meia-vida do medicamento original é de 30 minutos e a meia-vida do metabólito é de cerca de 25 horas.

Ambos os componentes de Epclusa são substratos de P-gp e BCRP.

Contra-indicações

Não há contra-indicações para o uso de Epclusa. Consulte as contra-indicações da ribavirina para pacientes recebendo o regime de combinação de Epclusa e ribavirina.

Armazenar

Epclusa deve permanecer na embalagem original. O recipiente deve ser armazenado abaixo de 86 ° F (30 ° C).

Isenção de responsabilidade: Medical News Today fez todos os esforços para garantir que todas as informações sejam factualmente corretas, abrangentes e atualizadas. No entanto, este artigo não deve ser usado como um substituto para o conhecimento e a experiência de um profissional de saúde licenciado. Você deve sempre consultar o seu médico ou outro profissional de saúde antes de tomar qualquer medicamento. As informações sobre medicamentos contidas neste documento estão sujeitas a alterações e não se destinam a cobrir todos os possíveis usos, instruções, precauções, advertências, interações medicamentosas, reações alérgicas ou efeitos adversos. A ausência de advertências ou outras informações para um determinado medicamento não indica que o medicamento ou combinação de medicamentos seja seguro, eficaz ou apropriado para todos os pacientes ou para todos os usos específicos.