Tudo que você precisa saber sobre o fator de sensibilidade à insulina
A insulina é um hormônio crucial para controlar os níveis de açúcar no sangue e outros processos do corpo. Pessoas com diabetes não têm insulina ou têm níveis baixos de insulina. Isso significa que seu corpo não consegue processar a glicose da maneira correta.
As células beta do pâncreas produzem insulina e a liberam na corrente sanguínea depois que as pessoas comem. A insulina permite que as células do corpo - como as células musculares, gordurosas e cardíacas - absorvam o açúcar dos alimentos e o utilizem para obter energia e outros processos essenciais.
Quando uma pessoa come, ela não usa imediatamente toda a energia que obtém de uma refeição. A insulina ajuda o corpo a armazenar glicose no fígado como glicogênio. O fígado o libera quando os níveis de açúcar no sangue estão baixos ou quando uma pessoa precisa de mais energia.
A insulina é essencial para regular o açúcar no sangue, garantindo que os níveis permaneçam dentro de certos limites e impedindo que subam muito ou caiam muito.
No diabetes tipo 1, as células beta de uma pessoa não produzem insulina. No passado, o diabetes tipo 1 era uma condição fatal.
Depois que os cientistas descobriram como usar a insulina para tratar o diabetes, tornou-se possível para as pessoas com diabetes viverem uma vida plena e produtiva.
No entanto, a pessoa precisa da quantidade certa de insulina adicional para obter o melhor efeito. O valor pode variar com o tempo e entre os indivíduos.
A American Diabetes Association (ADA) observa que o gerenciamento cuidadoso da glicose no sangue pode reduzir o risco de complicações para pessoas com diabetes tipo 1.
Este artigo examina maneiras de avaliar a quantidade adicional de insulina que uma pessoa com diabetes tipo 1 precisa para ajustar sua dose de insulina para se manter saudável. Ele também examina maneiras de controlar os níveis de glicose no sangue quando uma pessoa tem diabetes tipo 2.
O que é fator de sensibilidade à insulina?
Uma pessoa com diabetes precisa manter seus níveis de açúcar no sangue dentro de uma faixa-alvo para se manter saudável. A insulina pode impedir que os níveis de açúcar no sangue aumentem para níveis perigosamente altos.
Quando uma pessoa toma insulina, os níveis de açúcar no sangue caem. No entanto, se os níveis de açúcar no sangue caírem muito, isso também pode ser perigoso.
O fator de sensibilidade à insulina, ou fator de correção, refere-se ao número de miligramas por decilitro (mg / dL) pelo qual os níveis de açúcar no sangue caem quando uma pessoa toma 1 unidade de insulina.
Uma pessoa com diabetes tipo 1 pode usar esse número para decidir a quantidade de insulina de que precisa para manter os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa-alvo.
Eles geralmente irão adicionar essa quantidade à sua dose de insulina pré-refeição existente. A quantidade vai depender de quão alto é o nível de açúcar no sangue da pessoa, em comparação com seu alvo.
Uma pessoa trabalhará com seu médico para fixar seus níveis-alvo de açúcar no sangue.
De acordo com a ADA, o nível-alvo deve ser o mais próximo possível dos níveis que uma pessoa sem diabetes teria.
Esses são:
- Entre 70-130 mg / dL antes de uma refeição
- Não superior a 180 mg / dL até 2 horas após uma refeição
Os planos de tratamento com insulina variam, mas a maioria das pessoas com diabetes tipo 1 agora usa dois tipos de insulina:
- Insulina basal, uma forma de ação prolongada que mantém os níveis de açúcar no sangue estáveis entre as refeições e durante o sono.
- Insulina em bolus, uma forma de ação mais rápida para regular os níveis na hora das refeições.
Algumas pessoas usam uma bomba de insulina. A bomba fornece uma quantidade de insulina de ação rápida ao longo do dia e da noite e outra quantidade de insulina para as refeições.
A regra e cálculo de 1800
As pessoas que usam esse tipo de bomba podem usar um cálculo para descobrir a quantidade de insulina de ação rápida necessária para reduzir o açúcar no sangue em uma determinada quantidade.
O ADA fornece instruções completas para decidir a quantidade de insulina que uma pessoa precisa ao usar uma bomba de insulina. O indivíduo deve calcular isso com a ajuda de seu médico.
- A pessoa deve identificar a quantidade de insulina de que precisa, descobrindo a quantidade média que usa durante vários dias. A quantidade pode depender do tipo de insulina que a pessoa usa.
- Eles devem então dividir o total de forma que a insulina basal seja de 40 a 50 por cento da quantidade total e a quantidade em bolus seja de 50 a 60 por cento.
- A seguir, eles dividirão o total por 24 para descobrir a quantidade de insulina basal necessária a cada hora.
- Em seguida, eles devem ajustar a quantidade horária, dependendo dos níveis de atividade e do consumo alimentar durante o dia.
- Depois disso, a pessoa deve usar uma coisa chamada “regra dos 500” para descobrir quantos carboidratos 1 g de insulina cobre. Isso lhes dirá a quantidade de insulina em bolus de que precisam para cobrir o número de carboidratos que planejam ingerir.
- Finalmente, eles usarão a regra de 1800 (ou 1500) para descobrir a quantidade de insulina de que precisam para corrigir os níveis elevados de glicose no sangue. Essa regra funciona dividindo o número 1.800 pela dose diária média total de insulina de ação rápida para ver quanto uma unidade de insulina reduzirá seus níveis de açúcar no sangue.
Finalmente, a pessoa deve discutir os resultados com seu médico antes de fazer qualquer alteração, especialmente para uma criança ou pessoa com um diagnóstico recente.
Ajustar uma dose incorretamente pode ser perigoso.
Qual é a regra de 1800?
Por exemplo, se uma pessoa está tomando um total de 30 unidades de insulina de ação rápida ao longo do dia, ela deve calcular assim:
- Eles dividem 30 em 1.800.
- Isso dá um fator de sensibilidade à insulina de 60.
Isso significa que 1 unidade de insulina de ação rápida reduziria os níveis de açúcar no sangue dessa pessoa em 60 mg / dl.
Imagine que a meta de uma pessoa é ter sua glicose em 100 mg / dL antes das refeições, mas sua glicose real é de 220 mg / dL antes da refeição. A pessoa calculará assim:
- 220–100=120
- 120/60 é 2
Eles irão adicionar 2 unidades de insulina de ação rápida à sua quantidade de insulina para aquela refeição.
Para a insulina regular, a pessoa se dividiria em 1.500 em vez de 1.800. No entanto, a maioria das pessoas não usa esse tipo de insulina atualmente.
Como testar o fator de sensibilidade à insulina
Uma pessoa deve testar seu fator de sensibilidade à insulina todos os dias.
Para fazer isso, eles irão:
- Verifique e registre seus níveis de açúcar no sangue.
- Tome uma dose de correção de insulina, com base em seu fator de sensibilidade atual.
- Teste novamente os níveis de açúcar no sangue 2 e 3 horas após tomar a dose de insulina.
Se a proporção estiver correta, o nível de açúcar no sangue da pessoa deve estar dentro de uma faixa de 40 pontos de sua meta.
Se estiver fora dessa faixa em duas ou mais ocasiões, eles podem precisar alterar seu fator de correção. A pessoa deve falar com seu médico sobre isso. Eles podem precisar de mais testes para confirmar os resultados.
Se os níveis de açúcar no sangue caírem abaixo de 70 mg / dL, a pessoa deve interromper a avaliação e tratar a baixa de açúcar no sangue, por exemplo, comendo ou bebendo algo.
Qualquer pessoa que acredita que precisa ajustar seu fator de sensibilidade à insulina deve falar com um profissional de saúde antes de tomar qualquer medida.
Quando testar o fator de sensibilidade à insulina
Muitas coisas podem afetar o fator de sensibilidade à insulina durante o dia, por isso é importante escolher a hora certa do dia para o teste.
Os médicos recomendam avaliar o fator de sensibilidade à insulina quando:
- O teste de glicose mostra que os níveis de açúcar no sangue estão pelo menos 50 mg / dL acima da meta.
- A pessoa não come há pelo menos 4 horas.
- Eles não comerão nas próximas 4 horas.
- Eles não tomaram uma dose em bolus de insulina por pelo menos 4 horas.
As pessoas não devem testar o fator de sensibilidade à insulina:
- depois de forte atividade física
- durante uma doença ou infecção
- após um período de baixos níveis de açúcar no sangue
- durante tempos de estresse emocional
Como o diabetes tipo 1 e 2 afetam a insulina
Os dois principais tipos de diabetes afetam a insulina de maneiras diferentes.
Diabetes tipo 1
O corpo de uma pessoa com diabetes tipo 1 não pode produzir a insulina de que precisa para regular os níveis de açúcar no sangue.
Exatamente por que isso acontece não está claro, mas pode ser que o sistema imunológico da pessoa ataque e destrua erroneamente as células beta do pâncreas que produzem insulina.
De acordo com a ADA, cerca de 5% das pessoas com diabetes têm diabetes tipo 1. Pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente se desenvolve na infância ou na idade adulta jovem.
Os sintomas do diabetes tipo 1 começam a aparecer mais rapidamente do que outros tipos de diabetes, à medida que mais e mais células beta produtoras de insulina param de funcionar.
Os sintomas incluem:
- sede aumentada
- micção excessiva
- fadiga
- uma boca seca
- aumento da fome
- perda de peso inexplicada
Pessoas com diabetes tipo 1 precisam tomar insulina todos os dias para controlar seus níveis de açúcar no sangue, porque seu corpo não pode produzir insulina naturalmente.
Eles podem injetar insulina usando uma seringa ou uma bomba de insulina de liberação contínua. A insulina é essencial para as principais funções do corpo, portanto, a pessoa precisará de injeções diárias para o resto da vida.
Diabetes tipo 2
O diabetes tipo 2 é uma condição metabólica em que o corpo:
- não pode produzir insulina suficiente
- não pode usar a insulina que produz de forma eficaz
Quando o corpo não consegue usar a insulina que produz de forma eficaz, isso é chamado de resistência à insulina.
De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 90–95 por cento das pessoas com diabetes têm tipo 2.
Os fatores de risco para diabetes tipo 2 incluem:
- tendo excesso de peso
- ter 45 anos ou mais
- fazendo atividade física menos de três vezes por semana
- ter um membro da família com diabetes tipo 2
- ter pressão alta, altos níveis de triglicerídeos (gordura) no sangue ou altos níveis de colesterol geral
Os médicos aconselham as pessoas com diabetes tipo 2 a controlar o açúcar no sangue por meio de:
- uma dieta saudável
- exercício regular
- mantendo um peso saudável
- medicamentos, se necessário, para manter os níveis de glicose dentro da meta
Se uma pessoa tem um diagnóstico nos estágios iniciais, há uma boa chance de que ela possa usar essas estratégias para evitar que o diabetes tipo 2 progrida ou se desenvolva totalmente.
Saiba mais aqui sobre como as escolhas alimentares podem impedir que o pré-diabetes se torne o diabetes tipo 2.
Complicações
Tanto o diabetes tipo 1 quanto o tipo 2 podem levar a uma série de complicações, incluindo:
- dano aos olhos
- problemas nos pés
- doenças do coração e vasos sanguíneos
- doenca renal
- cetoacidose diabética, em que o corpo se decompõe a gordura como fonte de combustível
- dano ao nervo
No entanto, verificar os níveis de açúcar no sangue regularmente e usar insulina para mantê-los dentro de uma faixa-alvo específica ajuda a reduzir o risco e a retardar a progressão das complicações do diabetes.
Fator de sensibilidade à insulina e diabetes tipo 2
As avaliações do fator de sensibilidade à insulina são úteis apenas para pessoas com diabetes tipo 1 que não produzem mais insulina.
Pessoas com diabetes tipo 2 ainda podem produzir algumas quantidades de insulina no pâncreas e, portanto, não podem calcular seu fator de sensibilidade à insulina com segurança.
As pessoas devem conversar com seu médico para descobrir o que é melhor para elas.
Pessoas com diabetes tipo 2 devem se concentrar primeiro nas mudanças de dieta e estilo de vida para reduzir os níveis de açúcar no sangue.
Depois disso, o médico pode recomendar medicamentos, como a metformina. Isso funciona reduzindo a quantidade de glicose que o corpo libera na corrente sanguínea e torna as células do corpo mais responsivas à insulina.
Saiba mais sobre medicamentos para diabetes tipo 2:
Panorama
O diabetes pode ser uma doença grave, mas com a medicação e orientação corretas, uma pessoa pode levar uma vida normal com essa condição e retardar o aparecimento de complicações.
É fundamental seguir o plano de tratamento e usar insulina e outros medicamentos conforme orientação do médico. As pessoas não devem mudar seu regime sem primeiro falar com seu médico.
