O que saber sobre doença cardíaca coronária
A doença coronariana (DCC), ou doença arterial coronariana, se desenvolve quando as artérias coronárias se tornam muito estreitas. As artérias coronárias são os vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e sangue ao coração.
A CHD tende a se desenvolver quando o colesterol se acumula nas paredes das artérias, criando placas. Essas placas causam o estreitamento das artérias, reduzindo o fluxo sanguíneo para o coração. Às vezes, um coágulo pode obstruir o fluxo sanguíneo, causando sérios problemas de saúde.
As artérias coronárias formam a rede de vasos sanguíneos na superfície do coração que o alimentam com oxigênio. Se essas artérias se estreitam, o coração pode não receber sangue rico em oxigênio suficiente, especialmente durante a atividade física.
A CHD às vezes pode levar a um ataque cardíaco. É o “tipo mais comum de doença cardíaca nos Estados Unidos”, onde é responsável por mais de 370.000 mortes todos os anos.
Causas
A CHD se desenvolve como resultado de lesão ou dano à camada interna de uma artéria coronária. Esse dano faz com que depósitos de gordura de placa se acumulem no local da lesão.
Esses depósitos consistem em colesterol e outros produtos residuais das células. Esse acúmulo é chamado de aterosclerose.
Se pedaços de placa se rompem ou se rompem, as plaquetas se agrupam na área em uma tentativa de reparar o vaso sanguíneo. Este cluster pode bloquear a artéria e reduzir ou bloquear o fluxo sanguíneo, o que pode levar a um ataque cardíaco.
Abaixo está um modelo 3D de CHD, que é totalmente interativo.
Explore o modelo usando seu mouse pad ou tela sensível ao toque para entender mais sobre o CHD.
Sintomas
A CHD pode causar angina. Este é um tipo de dor no peito associada a doenças cardíacas.
A angina pode causar as seguintes sensações no peito:
- apertando
- pressão
- peso
- aperto
- queimando
- dolorido
A angina também pode causar os seguintes sintomas:
- indigestão
- azia
- fraqueza
- suando
- náusea
- cólicas
A CHD também pode causar falta de ar. Se o coração e outros órgãos não recebem oxigênio suficiente, qualquer forma de esforço pode se tornar muito cansativa, o que pode fazer com que a pessoa sinta falta de ar.
Complicações
O ataque cardíaco ocorre quando o músculo cardíaco não tem sangue ou oxigênio suficiente, como quando um coágulo de sangue se desenvolve a partir de uma placa em uma das artérias coronárias.
A formação de um coágulo sanguíneo é chamada de trombose coronária. Esse coágulo, se for grande o suficiente, pode interromper o suprimento de sangue ao coração.
Os sintomas de um ataque cardíaco incluem:
- desconforto no peito
- dor no peito leve ou forte
- tossindo
- tontura
- falta de ar
- uma palidez cinza no rosto
- desconforto geral
- pânico
- nausea e vomito
- inquietação
- suando
- pele úmida
O primeiro sintoma geralmente é a dor no peito que se espalha para o pescoço, mandíbula, orelhas, braços e pulsos e, possivelmente, para as omoplatas, costas ou abdômen.
Mudar de posição, descansar ou deitar dificilmente trará alívio. A dor costuma ser constante, mas pode ir e vir. Pode durar de alguns minutos a várias horas.
Um ataque cardíaco é uma emergência médica que pode resultar em morte ou dano permanente ao coração. Se uma pessoa apresentar sintomas de ataque cardíaco, é vital ligar para os serviços de emergência imediatamente.
Tratamento
Não há cura para a CHD. No entanto, existem maneiras de uma pessoa controlar a doença.
O tratamento tende a envolver mudanças saudáveis no estilo de vida, como parar de fumar, adotar uma dieta saudável e praticar exercícios regularmente.
No entanto, algumas pessoas podem precisar tomar medicamentos ou se submeter a procedimentos médicos.
Remédios
Os medicamentos que as pessoas podem tomar para reduzir o risco ou impacto de CHD incluem:
- Betabloqueadores: um médico pode prescrever betabloqueadores para reduzir a pressão arterial e a frequência cardíaca, especialmente entre pessoas que já tiveram um ataque cardíaco.
- Adesivos, sprays ou comprimidos de nitroglicerina: eles alargam as artérias e reduzem a demanda de sangue do coração, além de aliviar a dor no peito.
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina: reduzem a pressão arterial e ajudam a desacelerar ou interromper a progressão da DCC.
- Bloqueadores dos canais de cálcio: alargam as artérias coronárias, melhorando o fluxo sanguíneo para o coração e reduzindo a hipertensão.
- Estatinas: podem ter um impacto positivo nos resultados da doença coronariana. Uma revisão de 2019 descobriu que, embora tomar estatinas não reduza o risco geral de morte por CHD, elas podem prevenir o desenvolvimento e reduzir o risco de ataques cardíacos não fatais. No entanto, eles podem não ser eficazes para pessoas com distúrbios do colesterol, como hiperlipidemia.
No passado, algumas pessoas usavam aspirina para reduzir o risco de CHD, mas as diretrizes atuais apenas recomendam isso para pessoas com alto risco de ataque cardíaco, derrame, angina ou outros eventos cardiovasculares. Isso ocorre porque a aspirina dilui o sangue, o que aumenta o risco de sangramento de uma pessoa.
Os médicos agora recomendam focar em estratégias de estilo de vida, como adotar uma dieta saudável e fazer exercícios regulares moderados a intensos. Essas estratégias podem reduzir o risco de aterosclerose.
Cirurgia
Os procedimentos cirúrgicos a seguir podem abrir ou substituir artérias bloqueadas se elas se tornaram muito estreitas ou se os sintomas não estão respondendo aos medicamentos:
- Cirurgia a laser: envolve a realização de vários orifícios muito pequenos no músculo cardíaco. Isso encoraja a formação de novos vasos sanguíneos.
- Cirurgia de bypass coronário: um cirurgião usará um vaso sanguíneo de outra parte do corpo para criar um enxerto que contorna a artéria bloqueada. O enxerto pode vir da perna, por exemplo, ou de uma artéria da parede torácica interna.
- Angioplastia e colocação de stent: um cirurgião insere um cateter na parte estreitada da artéria e passa um balão vazio através do cateter até a área afetada. Quando eles inflam o balão, ele comprime os depósitos de gordura contra as paredes das artérias. Eles podem deixar um stent, ou tubo de malha, na artéria para ajudar a mantê-la aberta.
Em raras ocasiões, uma pessoa pode precisar de um transplante de coração. No entanto, isso ocorre apenas se o coração apresentar danos graves e o tratamento não estiver funcionando.
Aqui, aprenda mais sobre como tratar o ataque cardíaco.
Prevenção
O controle dos níveis de colesterol no sangue pode ajudar a reduzir o risco de uma pessoa ter CHD. Para controlar melhor os níveis de colesterol no sangue:
- ser mais fisicamente ativo
- limite a ingestão de álcool
- evite tabaco
- adote uma dieta com menos açúcar, sal e gorduras saturadas
Pessoas que já têm CHD devem garantir que controlam esses fatores, seguindo as recomendações do médico.
Fatores de risco
Os seguintes fatores aumentam o risco de uma pessoa desenvolver CHD:
- ter pressão alta ou hipertensão
- tendo altos níveis de lipoproteína de baixa densidade, ou colesterol "ruim"
- tendo baixos níveis de lipoproteína de alta densidade, ou "bom" colesterol
- ter um diagnóstico de diabetes, em que o corpo não consegue remover efetivamente o açúcar da corrente sanguínea
- ter obesidade
- fumar, que aumenta a inflamação e aumenta os depósitos de colesterol nas artérias coronárias
Alguns fatores de risco não estão relacionados ao estilo de vida. Isso pode incluir:
- tendo altos níveis do aminoácido homocisteína, o que um estudo de 2015 vinculou a uma maior incidência de CHD
- tendo altos níveis de fibrinogênio, uma proteína do sangue que estimula o acúmulo de plaquetas para formar coágulos sanguíneos
- ter uma história familiar de CHD
- para as mulheres, tendo passado pela menopausa
- para homens, acima de 45 anos
Ter altos níveis de lipoproteína (a) especificamente também está relacionado a um maior risco de doença cardiovascular e CHD.
Aqui, leia mais sobre como a dieta DASH pode reduzir o risco de CHD.
Diagnóstico
O médico pode realizar um exame físico, obter um histórico médico completo e solicitar vários exames para diagnosticar a DCC. Por exemplo:
- Eletrocardiograma: registra a atividade elétrica e o ritmo do coração.
- Monitor Holter: Este é um dispositivo portátil que uma pessoa usa sob a roupa por 2 dias ou mais. Ele registra toda a atividade elétrica do coração, incluindo os batimentos cardíacos.
- Ecocardiograma: trata-se de uma ultrassonografia que monitora o batimento cardíaco. Ele usa ondas sonoras para fornecer uma imagem de vídeo.
- Teste de estresse: pode envolver o uso de esteira ou medicamentos que estressam o coração, a fim de testar como ele funciona quando uma pessoa está ativa.
- Cateterismo coronário: um especialista injeta corante por meio de um cateter que passou por uma artéria, geralmente na perna ou no braço. O corante mostra manchas estreitas ou bloqueios em um raio-X.
- Tomografias computadorizadas: ajudam o médico a visualizar as artérias, detectar o cálcio nos depósitos de gordura e caracterizar quaisquer anomalias cardíacas.
- Ventriculografia nuclear: usa marcadores, ou materiais radioativos, para criar uma imagem das câmaras cardíacas. Um médico injetará os marcadores na veia. Os marcadores então se ligam aos glóbulos vermelhos e passam pelo coração. Câmeras ou scanners especiais rastreiam o movimento dos rastreadores.
- Exames de sangue: os médicos podem fazer isso para medir os níveis de colesterol no sangue, especialmente em pessoas com risco de níveis elevados de colesterol no sangue.
Resumo
A CHD se desenvolve quando as artérias coronárias se tornam muito estreitas. A condição causa bloqueios nas artérias que alimentam o coração com sangue rico em oxigênio.
A CHD pode ser difícil de tratar e pode causar um ataque cardíaco ou derrame. No entanto, as pessoas podem tomar medidas para reduzir o risco de CHD fazendo exercícios regulares, adotando uma dieta saudável e evitando ou parando de fumar.
As pessoas devem procurar atendimento médico imediato se sentirem dor no peito e falta de ar, pois isso pode indicar um ataque cardíaco.
Q:
A CHD é a doença cardiovascular mais perigosa?
UMA:
A CHD é a doença cardiovascular mais perigosa, pois causa o maior número de mortes entre todas as doenças cardíacas nos Estados Unidos.
Ter pressão alta ou colesterol alto não detectado ou não tratado pode levar a um ataque cardíaco sem causar quaisquer sintomas anteriores. Consulte um médico regularmente e faça exames de sangue regulares.
Mesmo aqueles que se consideram saudáveis podem ter colesterol alto e não saber disso.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
