O que saber sobre a cirurgia de reconstrução mamária
O tratamento do câncer de mama geralmente envolve a remoção parcial ou total de uma ou ambas as mamas. Este procedimento é denominado mastectomia. A reconstrução da mama pode ocorrer após uma mastectomia para reduzir o impacto psicológico do procedimento.
Esse processo de reconstrução pode ajudar a pessoa a encontrar sua autoconfiança novamente e a se sentir melhor durante a recuperação do câncer.
Neste artigo, abordaremos os tipos de cirurgia de reconstrução mamária disponíveis, como decidir qual é a melhor, recuperação e riscos.
O que é cirurgia de reconstrução mamária?
O objetivo da reconstrução da mama é reformar ou remodelar uma ou ambas as mamas após uma mastectomia ou mastectomia.
A mastectomia é um procedimento cirúrgico durante o qual o cirurgião remove toda a mama, geralmente incluindo o mamilo e a aréola, para tratar ou prevenir o câncer de mama.
A mastectomia é a remoção de uma seção da mama que contém um tumor menor.
Embora muitos fatores possam ajudar a determinar o tipo mais adequado de reconstrução da mama, existem duas opções principais:
- Implantes ou próteses: este tipo de cirurgia utiliza implantes de silicone ou solução salina.
- Cirurgia autóloga ou de retalho cutâneo: este método utiliza tecido de outra parte do corpo.
Em alguns casos, o cirurgião pode usar uma combinação de ambas as técnicas para criar uma reconstrução mais natural da mama ou das mamas.
Técnicas adicionais podem ajudar o cirurgião a reconstruir o mamilo e a área ao redor, se o tratamento do câncer os tiver afetado.
A reconstrução da mama pode ocorrer no momento da mastectomia ou mastectomia. Isso é chamado de reconstrução imediata.
No entanto, a reconstrução tardia também é uma opção. Uma pessoa pode optar por se submeter à reconstrução depois que a mastectomia estiver curada e outros tratamentos de câncer tiverem chegado ao fim.
Opções
Esta seção fornece mais detalhes sobre implantes e cirurgia de retalho cutâneo.
Implantes
Ao reconstruir uma mama com implantes, o cirurgião insere implantes de silicone ou soro fisiológico por baixo da pele ou músculo, no lugar do tecido mamário anterior.
Para a maioria das pessoas, esse é um procedimento de dois estágios. Durante o primeiro estágio, o cirurgião coloca um expansor de tecido sob a pele remanescente da mama, ou músculos peitorais. O expansor atua como um implante temporário de solução salina que estica gradualmente o tecido restante.
Depois que a pessoa está totalmente curada após a cirurgia, um cirurgião injeta uma solução salina esterilizada ou água salgada através da pele no expansor de tecido semanalmente.Este balão cresce gradualmente, esticando a pele e os músculos que se sobrepõem até que o seio atinja um tamanho confortável para a pessoa.
Quando os tecidos do tórax cicatrizarem e o cirurgião adicionar solução salina suficiente ao expansor de tecido na preparação para os implantes, ele realizará o segundo procedimento para inserir os implantes.
O cirurgião remove os expansores de tecido e os substitui por um implante de silicone ou solução salina. Eles geralmente reabrirão a cicatriz original. Isso geralmente significa que o procedimento não deixa novas cicatrizes no tórax.
Em alguns casos, o cirurgião pode colocar uma solução salina permanente ou implante de silicone no momento da mastectomia, sem o uso de um expansor de tecido.
Cirurgia de retalho de pele
Com a cirurgia de retalho cutâneo, o cirurgião retira tecido de outra parte do corpo e o leva ao tórax para reconstruir a mama.
O cirurgião geralmente remove esse tecido do abdômen. No entanto, pode vir de outros locais do corpo, incluindo nádegas, costas ou coxa.
Cirurgia de retalho cutâneo de alta complexidade, pois envolve a transferência de tecido de uma área do corpo para outra. Dois métodos estão disponíveis para esta cirurgia:
- cirurgia de retalho grátis
- cirurgia de retalho pedicular
Na cirurgia de retalho livre, o cirurgião remove completamente o tecido e os vasos sanguíneos que fornecem a circulação para a colocação na mama.
Eles costuram os vasos sanguíneos em outros vasos sanguíneos no tórax no local pretendido de colocação. Esses vasos sanguíneos são muito pequenos, então o cirurgião usará um microscópio para costurá-los em um procedimento chamado microcirurgia.
Na cirurgia de retalho pedicular, o cirurgião não remove inteiramente o tecido transplantado de seus vasos sanguíneos. Em vez disso, o tecido permanece preso ao corpo, e o cirurgião geralmente o gira para dentro do tórax para formar a mama.
O cirurgião geralmente usa tecido do abdômen ou das costas para a cirurgia de retalho pedicular.
Decidindo fazer uma cirurgia
A escolha de se submeter a uma cirurgia de reconstrução mamária é uma escolha pessoal. Muitas pessoas lamentam a perda de seus seios ou experimentam graves problemas de ansiedade e autoimagem após serem submetidas à mastectomia.
Muitos optam por uma cirurgia de reconstrução da mama por esse motivo. No entanto, após a escolha da reconstrução da mama, algumas decisões importantes ainda permanecem, incluindo:
- o tipo de cirurgia para fazer
- quando fazer a cirurgia
- se deve fazer cirurgia em ambas as mamas para combinar a mama reconstruída com a outra mama
Alguns fatores que ajudam uma pessoa e seu cirurgião a decidir o melhor tipo de reconstrução mamária incluem:
o tipo de corpo da pessoa, já que pessoas mais magras podem não ter tecido suficiente em outras partes do corpo para realizar a cirurgia de retalho de pele
- saúde geral, incluindo se eles fumam ou não
- a localização, gravidade e tipos de câncer
- outros tratamentos de câncer, como radioterapia ou quimioterapia, que a pessoa pode ter recebido
- se a cirurgia é necessária em uma ou ambas as mamas
- o número de cirurgias que uma pessoa está disposta a fazer
- com que rapidez a pessoa deseja se recuperar da cirurgia
- se sua apólice de seguro cobre tratamento cosmético ou eletivo
Recuperação
A reconstrução da mama é uma cirurgia de grande porte. Uma pessoa pode esperar passar vários dias no hospital após a reconstrução do implante e da reconstrução do retalho.
As pessoas podem precisar de mais de uma cirurgia para reconstruir totalmente a (s) mama (s). A cirurgia de retalho cutâneo tem um tempo de recuperação maior do que a reconstrução com implantes.
Ambos os tipos de cirurgia deixam a pessoa incapaz de realizar a maioria das atividades diárias por até 2 meses. No entanto, o impacto psicológico de perder um ou ambos os seios pode durar mais tempo do que isso.
Nos primeiros 2 meses de recuperação da cirurgia de reconstrução mamária, as pessoas podem ter:
- fadiga
- dor, hematoma, inchaço ou dor nas mamas e no local de onde o cirurgião removeu o tecido durante a cirurgia de retalho de pele, como abdômen, costas ou nádegas
- restrições de movimento, como levantar os braços acima da cabeça
Uma pessoa provavelmente precisará de pontos e tubos de drenagem após a cirurgia.
Durante o período inicial de recuperação, o médico pode prescrever medicamentos analgésicos para manter o indivíduo confortável. Eles também podem aconselhar o uso de um sutiã elástico de apoio para reduzir o inchaço.
Seios reconstruídos não se parecerão exatamente com os seios naturais da pessoa ou fornecerão o mesmo nível de sensação. Porém, com o tempo, alguma sensação pode retornar.
Riscos e complicações
Os riscos e complicações que uma pessoa pode enfrentar durante a reconstrução mamária incluem:
- sangramento ou coágulos de sangue
- infecção
- complicações potenciais com anestesia
- acúmulo de fluido na mama ou na área doadora (para cirurgia de retalho cutâneo)
- fadiga extrema
- cicatrização lenta ou interrompida de feridas
Complicações adicionais que podem ocorrer após a cirurgia incluem:
- morte do tecido, ou necrose, que pode se desenvolver na pele, gordura ou retalho de tecido
- uma perda de força muscular no local doador (para cirurgia de retalho cutâneo)
- mudanças na sensação dos seios ou mamilos
- a necessidade de mais procedimentos cirúrgicos se ocorrerem complicações
- seios desiguais
- problemas com o implante, como movimento, ruptura, vazamento ou tecido cicatricial
- uma necessidade de ter os implantes removidos
Procedimentos adicionais às vezes são necessários após os primeiros estágios da cirurgia. As pequenas cirurgias de revisão geralmente ocorrem vários meses a vários anos após a mastectomia e a reconstrução do implante ou retalho, e bem após quaisquer tratamentos adicionais, como quimioterapia ou radioterapia.
A reconstrução do mamilo pode ser necessária. Durante esse procedimento, o cirurgião costura pequenos pedaços de pele na mama reconstruída para fazer uma protuberância que se assemelha a um mamilo. A pessoa pode então optar por tatuar esse mamilo e a pele ao redor dele para criar a aparência de uma aréola.
Algumas pessoas optam por não reconstruir o mamilo e, em vez disso, fazem uma tatuagem 3D do mamilo que usa sombreamento para criar a aparência de um mamilo elevado.
Outras cirurgias de revisão podem incluir enxerto de gordura, durante o qual o cirurgião realiza lipoaspiração no tronco ou nas coxas para obter gordura, que então injeta ao redor das mamas reconstruídas para melhorar a aparência de quaisquer cavidades, manchas ou irregularidades de contorno.
Uma pessoa pode precisar de várias sessões de enxerto de gordura, pois com o tempo, o corpo pode absorver parte da gordura que o cirurgião coloca nas mamas.
Essas cirurgias menores requerem um tempo mínimo de recuperação, portanto, o médico geralmente pode dar alta à pessoa no mesmo dia do procedimento.
Aqui, aprenda sobre os benefícios de uma mastectomia que poupa a pele.
Alternativas
Nem todas as pessoas que se submetem a mastectomias optam ou precisam de reconstrução mamária. Cada pessoa tem uma jornada diferente na recuperação do câncer de mama e uma variedade de opções está disponível para ajudá-la durante o que muitas vezes é um momento difícil e transformador.
Algumas pessoas optam por usar uma prótese de mama de dentro de seus sutiãs ou presa ao corpo. Essas partes artificiais do corpo lembram a aparência e o toque dos seios naturais e fornecem ao corpo um peso de equilíbrio que sustenta sua postura.
Os médicos recomendam que a pessoa que escolher essa opção só comece a usar próteses depois que o corpo estiver totalmente curado. Algumas seguradoras cobrem próteses de mama para pessoas que fizeram uma mastectomia.
Outras pessoas podem optar por não fazer ajustes cosméticos após uma mastectomia. Eles podem não querer se submeter a novas cirurgias ou podem achar as próteses desconfortáveis. No entanto, outras pessoas irão se ajustar rapidamente ao novo formato de seus seios.
Ter uma forma corporal alterada não apresenta riscos para a saúde após a remoção do tecido mamário de um lado do tórax.
No entanto, as pessoas que tiveram um seio removido podem estar cientes dos problemas de postura e podem sentir dores nas costas devido ao desequilíbrio de peso - principalmente se tiverem seios grandes.
Uma pessoa deve conversar com um cirurgião de mama e um cirurgião plástico para saber se a reconstrução da mama é adequada ou não.
Q:
A reconstrução da mama é mais bem-sucedida após uma mastectomia que preserva a pele?
UMA:
Para pessoas com seios pequenos, pessoas com tumores pequenos e pessoas que não têm câncer, mas com uma forte história familiar, o cirurgião pode sugerir uma mastectomia que poupe o mamilo.
Nesse procedimento, o mamilo e a aréola permanecem intactos e todo o tecido mamário profundo é removido com uma cicatriz menor. A maioria dos cirurgiões plásticos dirá que a mastectomia com preservação do mamilo oferece o melhor resultado cosmético para um procedimento de mastectomia. No entanto, também é um procedimento mais arriscado devido aos aspectos técnicos de trabalhar através de uma incisão menor, e a pele deixada para trás - incluindo o mamilo - geralmente leva mais tempo para cicatrizar.
Hoje, a maioria das mastectomias tradicionais preserva a pele (não é radical), o que significa que a maior parte da pele da mama - assim como o peitoral e a maioria dos nódulos linfáticos - é deixada para trás. Como as mastectomias radicais e radicais modificadas não são tão comuns hoje, não seria correto dizer que uma mastectomia com preservação de pele oferece uma reconstrução com mais sucesso.
Os cirurgiões plásticos aconselharão as pessoas, no entanto, que os melhores resultados cosméticos são obtidos com a mastectomia e reconstrução bilateral, porque a simetria é mais fácil de alcançar. Se a pessoa fizer mastectomia apenas de um lado, a mama natural remanescente geralmente fica um pouco caída, enquanto a mama reconstruída é mais elevada e empinada. Portanto, as pessoas tendem a perceber uma diferença maior entre a mama reconstruída e a mama natural, o que pode levar a menores índices de satisfação.
Catherine Hannan, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
