O que saber sobre bronquiolite
A bronquiolite é uma infecção pulmonar que ocorre principalmente em bebês nos meses de outono e inverno, embora os adultos também possam desenvolvê-la. Essa infecção, que afeta as vias aéreas inferiores, pode ser grave e frequentemente requer atenção médica.
Os médicos costumam diagnosticar bronquiolite em crianças com menos de 2 anos de idade. Os especialistas estimam que durante o primeiro ano de vida de um bebê, a chance de desenvolver bronquiolite é de 11-15%.
Neste artigo, examinamos os sintomas e as causas da bronquiolite, bem como as possíveis opções de tratamento.
Sintomas
Os sintomas iniciais da bronquiolite tendem a ser semelhantes aos do resfriado comum, como:
- um nariz escorrendo
- febre
- tosse
Nesse ponto, pode não haver necessidade de consultar um médico. Nesse estágio inicial, os médicos não conseguem diferenciar o resfriado comum da bronquiolite.
48-72 horas depois
Na bronquiolite, a infecção se espalha para as vias aéreas inferiores - incluindo os bronquíolos - causando inflamação. O acúmulo de fluido pode bloquear as vias aéreas inferiores.
Como resultado, após 2–3 dias, as pessoas notarão tipicamente que seus sintomas pioram significativamente. Eles podem ter dificuldade para respirar e tentar compensar respirando com mais dificuldade.
Nesse ponto, as pessoas costumam consultar um médico. Quando eles realizam um exame físico, o médico ouve sons de crepitação, respiração ruidosa e chocalho nos pulmões.
Gravidade
As pessoas apresentam sintomas diferentes que variam em gravidade. Alguns bebês podem ter apenas sintomas leves, como respiração rápida, enquanto outros podem ter sinais mais graves, como lábios e pele tingidos de azul.
Os adultos podem ocasionalmente desenvolver bronquiolite a partir de uma infecção viral, mas seus sintomas são geralmente menos graves do que os dos bebês.
Os sintomas em uma criança podem progredir para insuficiência respiratória, que é fatal e requer hospitalização imediata. No entanto, isso é incomum em bebês saudáveis que tiveram um parto a termo.
Duração
Os sintomas da bronquiolite tendem a durar cerca de 7 a 10 dias.
Causas
A causa mais comum de bronquiolite é um vírus denominado vírus sincicial respiratório (RSV). Bebês infectados com VSR podem desenvolver sintomas graves que requerem hospitalização. Os adultos também podem desenvolver infecções por VSR, mas raramente precisarão permanecer no hospital.
Ao longo dos anos, os médicos identificaram outros vírus que causam bronquiolite. Esses incluem:
- rinovírus humano, que causa o resfriado comum
- coronavírus
- metapneumovírus humano
- adenovírus
- parainfluenza
Cerca de 30% dos bebês com bronquiolite podem ter dois vírus presentes em suas vias aéreas. Os médicos não fazem testes de rotina para o tipo de vírus responsável pela infecção.
Fatores de risco
Algumas pessoas, incluindo bebês prematuros nascidos antes da 32ª semana de gravidez e bebês com menos de 3 meses de idade, correm mais risco de desenvolver sintomas graves de bronquiolite.
Bebês e crianças com as seguintes condições também correm maior risco:
- doenças neuromusculares que afetam a respiração
- doença cardíaca congênita
- doença pulmonar crônica
- imunodeficiência
Tratamento
O tipo de tratamento dependerá de vários fatores, incluindo a idade e o estado de saúde do indivíduo e a gravidade dos sintomas.
Cuidados de suporte
Os médicos tratam a bronquiolite com cuidados de suporte, o que significa que eles observam a pessoa e tratam seus sintomas conforme necessário. Eles vão se certificar de que a pessoa está bem hidratada e podem prescrever medicamentos para controlar a febre.
Terapia de oxigênio
Algumas pessoas podem necessitar de oxigenoterapia para ajudar a aliviar as dificuldades respiratórias.
Tratamento intensivo
Pessoas com bronquiolite podem ficar hipóxicas se as dificuldades respiratórias forem graves. A hipóxia é um estado em que os tecidos corporais não recebem oxigênio suficiente e pode causar danos a órgãos internos.
Pessoas com hipóxia grave podem apresentar tonalidade azulada da pele. O tratamento da hipóxia requer cuidados intensivos, nos quais os médicos se concentram em manter as vias aéreas abertas e aumentar a quantidade de oxigênio no ar que a pessoa respira.
Medicamentos para bebês
Bebês com sintomas leves a moderados podem não precisar de hospitalização. Em vez disso, os médicos podem recomendar:
- soluções salinas nasais para limpar as vias aéreas superiores
- medicamentos antipiréticos, como paracetamol (Tylenol), para controlar a febre
- um umidificador para melhorar a respiração
Imunização preventiva
Alguns bebês podem se beneficiar da imunização para ajudar a prevenir a bronquiolite. A Academia Americana de Pediatria recomenda a imunização preventiva com palivizumabe (Synagis) para bebês em risco no primeiro ano de vida.
Os bebês que eles consideram estar em risco incluem:
- bebês prematuros nascidos antes da 29ª semana de gravidez
- bebês com alguns tipos de doenças cardíacas congênitas
- bebês nascidos prematuramente com doença pulmonar crônica
Os médicos irão administrar até cinco doses de palivizumab a crianças em risco ao longo dos meses quando ocorrem surtos de RSV na comunidade. Geralmente começam em novembro ou dezembro e se estendem até março ou abril.
As cinco doses protegerão os bebês por pelo menos 24 semanas. Alguns bebês podem receber menos doses se o início da imunização for tardio. Uma vez que a temporada de RSV termina, a imunização não é mais necessária.
Após o primeiro ano de vida, os bebês são menos suscetíveis à bronquiolite grave.
Os bebês só precisarão de outra série de doses na temporada seguinte se nascerem prematuramente com doença pulmonar crônica e continuarem a necessitar de tratamento dentro de 6 meses do início da segunda temporada de RSV.
Quando ver um medico
Os pais ou cuidadores que perceberem que um bebê apresenta sintomas de resfriado comum não precisam necessariamente consultar um pediatra imediatamente. Embora um médico possa avaliar o estado de saúde de um bebê, ele não consegue curar o resfriado comum e só pode oferecer ajuda para aliviar os sintomas.
Após 2–3 dias, se os sintomas piorarem ou o bebê apresentar algum sinal de dificuldade para respirar, é importante levá-los ao médico imediatamente ou ir ao pronto-socorro. Os médicos podem fornecer imediatamente cuidados de suporte. A intervenção precoce é a chave para uma recuperação rápida.
Os bebês que nasceram muito prematuros ou que apresentam certas condições de saúde subjacentes também apresentam maior risco de bronquiolite grave por VSR. Os médicos devem oferecer imunização preventiva para essas crianças.
Panorama
Estudos mostram que, entre crianças, a taxa de mortalidade por bronquiolite está entre 0,5% e 7%. A ampla variação na taxa de mortalidade provavelmente se deve a fatores de risco em alguns bebês e à falta de unidades de terapia intensiva em alguns países.
Com diagnóstico e tratamento precoces, as pessoas com bronquiolite geralmente se recuperam sem quaisquer consequências futuras.
Se os bebês receberem hidratação e cuidados de suporte adequados, seus sintomas devem melhorar em 2–3 semanas.
