Espectro bipolar: o que envolve?
O transtorno bipolar envolve uma série de sintomas que podem variar em gravidade. Esses sintomas podem incluir alterações de humor, alterações nos níveis de energia e modos de pensar e perturbações do sono.
É uma condição de saúde mental de longo prazo e, mais especificamente, um transtorno do humor. Pode afetar a capacidade de uma pessoa de funcionar na vida diária, incluindo no local de trabalho. No entanto, a extensão do seu efeito depende da gravidade dos sintomas, que variam de pessoa para pessoa.
Embora o transtorno bipolar possa representar desafios significativos, estudos e evidências anedóticas sugerem que, em alguns casos, ele também pode resultar em altos níveis de criatividade e outros atributos positivos.
De acordo com a National Alliance on Mental Illness, o transtorno bipolar afeta cerca de 2,6% dos adultos nos Estados Unidos. Normalmente se apresenta perto dos 25 anos de idade, mas os sintomas podem surgir na infância ou adolescência ou mesmo mais tarde na idade adulta.
Qual é o espectro bipolar?
Alguns especialistas descreveram o transtorno bipolar como um transtorno do espectro, porque pode envolver estados de ânimo em ambas as extremidades do espectro, com pessoas que experimentam tanto humor muito alto quanto muito baixo.
Seus sintomas variam entre os indivíduos, tanto no tipo quanto na gravidade. Algumas pessoas com transtorno bipolar podem funcionar muito bem na vida cotidiana, enquanto outras acham difícil fazê-lo.
Os médicos diagnosticam o transtorno bipolar de acordo com a edição atual do Manual de Diagnóstico e Estatística - Quinta Edição (DSM-5), que a American Psychiatric Association publica.
Tipos
Existem vários tipos diferentes de transtorno bipolar. Fornecemos mais informações sobre cada tipo abaixo.
Transtorno bipolar I
Uma pessoa teve pelo menos um episódio maníaco que durou uma semana ou mais. Pode ser menor se os sintomas forem tão graves que a pessoa precise ficar no hospital.
A pessoa também pode ter tido um episódio depressivo maior com duração de 2 semanas ou mais, mas um episódio depressivo maior não é necessário para o diagnóstico de transtorno bipolar I. Algumas pessoas podem experimentar altos e baixos de humor em um curto período.
Episódios maníacos e depressivos graves podem representar desafios significativos. Uma pessoa pode precisar passar um tempo no hospital se tiver psicose ou se houver o risco de fazer mal a si mesma ou a outras pessoas.
A psicose pode acontecer durante um episódio maníaco ou depressivo. É uma condição grave em que o indivíduo perde o senso de realidade. Uma pessoa com psicose precisa de atenção médica urgente.
Transtorno bipolar II
Uma pessoa com transtorno bipolar II experimentará pelo menos um episódio depressivo maior que dura 2 semanas ou mais e pelo menos um episódio hipomaníaco que dura no mínimo 4 dias.
Na hipomania, os altos são menos extremos do que aqueles que ocorrem durante a mania completa. Pessoas com transtorno bipolar II nunca terão um episódio maníaco completo. Se ocorrer um episódio maníaco completo, o diagnóstico será transtorno bipolar I.
Clique aqui para saber mais sobre as diferenças e semelhanças entre o transtorno bipolar I e o transtorno bipolar II.
Transtorno ciclotímico
Os adultos com essa condição terão passado por vários períodos de sintomas hipomaníacos e depressivos ao longo de 2 ou mais anos. Crianças ou adolescentes terão experimentado esses sintomas por 1 ano.
Durante este período, os sintomas estão presentes pelo menos metade do tempo e nunca desaparecem por mais de 2 meses.
Não especificados
Os médicos usam essa classificação quando uma pessoa tem sintomas de transtorno bipolar que não se enquadram em nenhuma das outras categorias.
Critério
Cada tipo de transtorno bipolar pode representar desafios significativos para a vida diária de um indivíduo.
Mania e hipomania
Um período maníaco pode envolver:
- humor elevado, otimismo exagerado e autoestima inflada
- irritabilidade excessiva ou comportamento agressivo
- diminuição da necessidade de sono
- discurso ou pensamentos acelerados
- impulsividade ou mau julgamento
- comportamento imprudente
- em casos graves, psicose, envolvendo delírios e alucinações
Clique aqui para saber mais sobre como a psicose pode afetar uma pessoa com transtorno bipolar.
Durante os episódios de hipomania, a pessoa terá sintomas semelhantes, mas a gravidade será menos extrema. A pessoa pode funcionar bem e se sentir bem, mas as pessoas próximas a ela podem notar uma mudança no humor.
Depressão
Um período de depressão pode apresentar:
- um humor baixo
- tristeza prolongada ou choro inesperado e inexplicável
- mudanças significativas nos padrões de apetite e sono
- irritabilidade, raiva, preocupação, agitação e ansiedade
- perda de energia
- sentimentos de culpa ou inutilidade
- incapacidade de se concentrar
- dores inexplicáveis
- pensamentos recorrentes de morte ou suicídio
- uma sensação de condenação ou medo de ter feito algo terrível
- psicose, em alguns casos
Causas
A causa exata do transtorno bipolar permanece desconhecida, mas pode envolver vários fatores, como:
- diferenças biológicas no cérebro
- um desequilíbrio nos neurotransmissores que ocorrem naturalmente no cérebro
- fatores genéticos herdados, já que uma pessoa com transtorno bipolar costuma ter um parente com a doença
Uma pessoa pode ter esses fatores, mas nunca desenvolver sintomas. Às vezes, outros fatores, como estresse ou o uso de medicamentos antidepressivos, podem desencadear uma fase maníaca inicial.
Existem vários motivos pelos quais pode ser difícil para os médicos identificarem o transtorno bipolar, tais como:
- existem vários tipos do distúrbio e diferentes níveis de gravidade
- os sintomas podem variar entre os indivíduos
- outros transtornos do humor podem ter sintomas semelhantes
Transtorno depressivo maior, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e esquizofrenia são algumas das condições que podem ter sintomas semelhantes aos do transtorno bipolar, apesar de serem condições muito diferentes.
Diagnóstico
Os médicos usam o DSM-5 critérios para identificar o transtorno bipolar.
Algumas pessoas podem não apresentar todos os sintomas listados, mas devem ter tido pelo menos um episódio de mania ou hipomania que durou por um período específico.
O médico irá realizar:
- um exame físico
- uma entrevista
- em alguns casos, exames médicos para descartar outras condições
Os exames de sangue podem confirmar que outras condições, como hipertireoidismo, não são responsáveis pelos sintomas da pessoa, mas esses exames não podem identificar o transtorno bipolar.
Um questionário de transtorno de humor pode ajudar a identificar o humor, os padrões de sono e outras alterações que podem ser decorrentes do transtorno bipolar.
Muitas outras condições de saúde mental podem causar sintomas semelhantes aos do transtorno bipolar.
Essas condições incluem:
- transtorno de uso de substância
- TDAH
- transtorno de personalidade limítrofe (TPB)
- transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
- depressão
- ansiedade
- esquizofrenia
Esses transtornos, principalmente os transtornos de personalidade, podem complicar o diagnóstico. Às vezes, pode levar meses ou anos para chegar a um diagnóstico correto.
Algumas das condições acima podem ocorrer juntamente com o transtorno bipolar. O transtorno por uso de substâncias, por exemplo, afeta um número significativo de pessoas com transtorno bipolar.
Um diagnóstico incorreto também pode complicar o tratamento. Alguns antidepressivos prescritos pelos médicos para tratar a depressão e o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) podem piorar os sintomas do transtorno bipolar e podem até mesmo desencadear um episódio maníaco. Os estimulantes que os médicos usam para tratar o TDAH podem ter o mesmo efeito.
Tratamento
O transtorno bipolar é uma condição séria e complicada. Um psiquiatra ou enfermeiro psiquiátrico treinado e qualificado geralmente fornecerá o tratamento.
Opções de tratamento
As opções de tratamento incluem:
Medicamentos: incluem estabilizadores de humor, medicamentos antipsicóticos e antidepressivos.
Psicoterapia: A terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou terapia familiar pode ajudar o indivíduo e seus entes queridos a encontrar novas maneiras de lidar com as mudanças que ocorrem com o transtorno bipolar.
Terapia eletroconvulsiva (ECT): se os sintomas forem graves e outros tratamentos não ajudarem, uma pessoa pode ser submetida à ECT, que envolve a passagem de correntes elétricas pelo cérebro para induzir uma convulsão. Os médicos não entendem totalmente como a convulsão melhora os sintomas.
Estratégias de autogerenciamento e educação: Conhecer os sinais de uma mudança de humor e aprender os gatilhos pode ajudar uma pessoa a controlar ou até mesmo evitar alguns sintomas. O consumo de álcool, a falta de sono e o estresse são três gatilhos comuns.
Novas abordagens, como correção funcional, podem ajudar as pessoas a aprender mais sobre os desafios que enfrentam e lidar com eles de forma mais construtiva. Esses problemas podem incluir dificuldades no local de trabalho, financeiras e de relacionamento.
Dessa forma, a remediação funcional pode ajudar a diminuir o impacto dos sintomas para que a pessoa possa continuar a cumprir seu papel na família, no local de trabalho e na comunidade.
Pode levar algum tempo para encontrar um tratamento que funcione eficazmente, mas é possível, e muitas pessoas com transtorno bipolar vivem uma vida plena e produtiva.
Pessoas diferentes podem não responder da mesma forma aos medicamentos, e alguns medicamentos produzem efeitos colaterais.
É importante:
- use a medicação como o médico recomenda
- ficar sob os cuidados de um médico ou enfermeiro para tratamento e informá-los de quaisquer preocupações ou alterações o mais rápido possível
Dicas de autoajuda
Outras dicas que podem ajudar a pessoa e sua família e amigos incluem:
- juntando-se a um grupo de apoio para pessoas com transtorno bipolar ou seus entes queridos
- pegando hobbies
- aprendendo maneiras de relaxar e controlar o estresse
- fazendo atividade física regular
- desenvolvendo hábitos de sono saudáveis
Os pesquisadores estão procurando novas maneiras de abordar o tratamento que incluem um foco em características potencialmente positivas, como empatia e criatividade, que podem ocorrer juntamente com os aspectos mais desafiadores da doença.
Com o tempo, isso pode levar a novas abordagens de tratamento que mudam o foco do que a pessoa não pode fazer para o que ela pode fazer.
Panorama
O transtorno bipolar é uma condição séria e permanente que muitas vezes requer atenção médica contínua.
Sem tratamento, pode aumentar o risco do indivíduo de suicídio ou tentativas de suicídio, problemas de relacionamento, problemas legais, solidão e uma incapacidade geral de funcionar e levar uma vida "normal". No entanto, os sintomas variam amplamente entre as pessoas com essa condição.
O tratamento adequado e o foco em se manter saudável podem ajudar muitas pessoas com transtorno bipolar a ter uma vida plena, ativa e saudável.
