Qual a diferença entre a artrite psoriática e a osteoartrite?

A artrite psoriática e a osteoartrite são tipos de artrite. A artrite psoriática é uma doença auto-imune que ocorre com algumas pessoas que têm psoríase. A osteoartrite é uma condição degenerativa que ocorre quando a cartilagem na extremidade do osso se desgasta.

Artrite é um termo usado para descrever mais de 100 condições que causam dores ou danos nas articulações. A osteoartrite (OA) é o tipo mais comum de artrite, afetando mais de 30 milhões de americanos.

A artrite psoriática (APs) e a OA compartilham alguns sintomas comuns, mas também existem algumas diferenças importantes entre as condições.

Quais são os sintomas?

Os sintomas de cada um incluem:

Sintomas de artrite psoriática

Pessoas com APs podem ter:

• articulações doloridas e inchadas
• rigidez (especialmente após o repouso)
• dedos das mãos e dos pés parecidos com salsichas
• dor nos tendões e ligamentos
• fadiga
• manchas grossas, vermelhas e escamosas da pele
• troca de unhas
• amplitude de movimento reduzida
• olhos vermelhos irritados
• problemas de visão

Os sintomas de APs geralmente afetam:

• tornozelos
• dedos
• joelhos
• parte inferior das costas
• dedos dos pés

Abaixo está um modelo 3D de artrite psoriática.

Este modelo é totalmente interativo e pode ser explorado com seu mouse pad ou touchscreen.

Sintomas de osteoartrite

Os sintomas da OA variam e dependem da parte do corpo afetada. Os sintomas de OA geralmente incluem:

• articulações doloridas e rígidas (especialmente após repouso ou uso excessivo)
• articulações inchadas
• amplitude de movimento reduzida (que melhora com o movimento)
• um ruído de clique quando uma junta se dobra
• protuberâncias ósseas perceptíveis perto das articulações afetadas
• mudanças na forma da junta

OA pode afetar qualquer articulação, mas ocorre mais comumente em:

• dedos
• ancas
• joelhos
• parte inferior das costas
• pescoço
• dedos dos pés

Diferenciando entre PsA e OA

Os seguintes sintomas principais podem ajudar a diferenciar entre PsA e OA:

• Sintomas cutâneos: o APs está associado à psoríase, uma doença de pele que causa erupções cutâneas com coceira, vermelhidão e escamosas. A erupção faz com que a pele fique mais espessa e avermelhada; manchas branco prateadas também podem estar presentes. As alterações cutâneas são exclusivas da APs, o que ajuda os médicos a confirmar o diagnóstico.
• Alterações nas unhas: a psoríase e o APs podem fazer com que as unhas fiquem furadas ou levantem do leito ungueal. Pelo menos 80% das pessoas com APs apresentam unhas descoloridas, com caroços ou espessadas. Pessoas com OA não apresentam alterações nas unhas.
• Alargamentos: os sintomas de APs geralmente vêm e vão e pioram com o tempo. Embora os sintomas de OA possam aumentar, eles são geralmente mais consistentes, eventualmente destruindo a cartilagem e resultando em deformidades nas articulações.
• Inchaço dos dedos das mãos e dos pés: o AP é uma doença inflamatória que causa inchaço dos dedos das mãos e dos pés de forma que eles podem se parecer com salsichas. O inchaço não é um sintoma significativo da OA, embora tenda a haver alguma inflamação ao redor das articulações afetadas.
• Deformidade articular: a OA está associada ao crescimento de esporões ósseos (protuberâncias ósseas) nas articulações afetadas, bem como nódulos inflamatórios nas pequenas articulações das mãos. Os esporões ósseos na OA podem fazer com que a junta pareça deformada ou deformada. As articulações artríticas também tendem a causar um som de clique ou estalo quando se movem devido à falta de cartilagem. A inflamação na APs pode afetar as inserções do tendão nos ossos.
• Sintomas oculares: pessoas com APs podem ter olhos inflamados e irritados. Outros sintomas oculares incluem alterações na visão e dor na área dos olhos.

Quais são as causas?

As causas de cada um são bastante diferentes:

Causas de artrite psoriática

Pessoas com psoríase podem ter risco aumentado de desenvolver artrite psoriática.

O APs é uma doença inflamatória auto-imune. Isso significa que a inflamação e outros sintomas são decorrentes de um problema com o sistema imunológico.

Os cientistas ainda não sabem por que isso acontece, no entanto.

Fatores genéticos e ambientais também desempenham um papel no processo da doença.

A APs geralmente afeta pessoas com psoríase. Cerca de 30% das pessoas com psoríase desenvolverão APs. Os sintomas cutâneos geralmente se desenvolvem antes dos sintomas articulares. Os sintomas da artrite aparecem primeiro em 15% dos casos.

Causas de osteoartrite

A OA, por outro lado, é causada pela quebra gradual da cartilagem na extremidade dos ossos. A cartilagem é um tecido flexível e escorregadio que amortece e protege as extremidades dos ossos, permitindo que eles se movam uns contra os outros sem atrito.

Se a cartilagem se desgasta completamente, a ação do osso contra o osso resulta em dor, rigidez e redução da amplitude de movimento. Também causa danos irreversíveis às articulações e aos ossos.

Fatores de risco

Fatores de risco de artrite psoriática

Fatores que aumentam o risco de adquirir APs incluem:

• Idade: a APs tende a ocorrer em pessoas de 30 a 50 anos, mas pode afetar qualquer faixa etária.
• Genes: Aproximadamente 40% das pessoas que recebem APs têm um membro da família com APs ou psoríase.
• Estado de saúde: o APs pode ser desencadeado por infecções, lesões ou estresse extremo em pessoas predispostas à psoríase ou outras doenças auto-imunes.

Fatores de risco de osteoartrite

Os fatores de risco para OA incluem:

• Idade: a probabilidade de desenvolver OA é maior em adultos mais velhos.
• Genes: algumas características hereditárias podem resultar no desenvolvimento de pessoas com OA, incluindo problemas na produção de colágeno do corpo ou na forma como os ossos se encaixam.
• Sexo: as mulheres são mais propensas a OA.
• Peso: estar acima do peso ou ser obeso aumenta o estresse nas articulações, o que contribui para o desenvolvimento da OA. A gordura corporal também pode produzir proteínas que causam inflamação nas articulações.
• Lesões nas articulações: uma história de lesão ou movimentos repetitivos pode aumentar o risco de OA. Atletas e pessoas em profissões que exigem longos períodos em pé ou movimentos repetitivos têm maior probabilidade de sofrer degeneração da cartilagem do que outros.

Quais são as opções de tratamento?

Não há cura para o APs ou OA, mas o tratamento pode aliviar os sintomas e ajudar a prevenir mais danos.

Tratamento para APs

Medicamentos, incluindo analgésicos e esteróides, podem ser prescritos para tratar APs.

Os tratamentos para APs incluem:

Remédios

O tratamento de primeira linha para a maioria das pessoas com um novo diagnóstico de APs é a terapia biológica. Esses medicamentos têm como alvo uma parte específica do sistema imunológico para tratar a causa subjacente da APs.

No entanto, nem todos podem usar esses medicamentos, pois podem ter efeitos adversos.

As alternativas incluem medicamentos orais de pequenas moléculas e medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença, sendo que ambos são tratamentos sistêmicos que atuam em todo o corpo para reduzir a inflamação ou suprimir o sistema imunológico.

Os tratamentos para sintomas e crises incluem:

• analgésicos
• injeções de esteróides
• medicamentos para doenças da pele e das unhas

Cirurgia

O cirurgião pode substituir uma articulação por uma articulação artificial feita de plástico e metal se estiver gravemente danificada.

Mudancas de estilo de vida

Algumas modificações no estilo de vida que podem ajudar incluem:

• Proteger as articulações durante as atividades domésticas cotidianas, usando dispositivos de cozinha para abrir potes e levantar itens com as duas mãos.
• Manter um peso corporal saudável ajuda a reduzir o estresse nas articulações.
• Seguir uma dieta antiinflamatória.
• Praticar exercícios regulares para aumentar os músculos e estimular a flexibilidade das articulações.
• Dormir o suficiente para neutralizar a fadiga causada por medicamentos e doenças crônicas.
• Buscando suporte emocional, se necessário.

Tratamento para OA

Os sintomas de OA podem ser gerenciados por meio de:

Medicamento

A dor pode ser aliviada com:

• paracetamol
• antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• duloxetina (Cymbalta)
• medicamentos injetados

Terapias

Um médico pode recomendar fisioterapia e terapia ocupacional para pessoas com OA.

Um fisioterapeuta pode criar um programa de exercícios para reduzir a dor, fortalecer os músculos e aumentar a amplitude de movimento.

Um terapeuta ocupacional ensina as pessoas como reduzir a pressão nas articulações ao realizar as tarefas diárias.

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária para substituir as articulações gravemente danificadas. Uma junta de substituição é a última opção de recurso.

Mudancas de estilo de vida

Mudanças no estilo de vida que podem ajudar OA incluem:

• Fazer exercícios regulares para fortalecer os músculos ao redor da articulação.
• Manter um peso corporal saudável para reduzir o estresse nas articulações.
• Aplicação de compressas quentes e frias para reduzir a dor.
• Usar um creme analgésico de venda livre (OTC) para alívio temporário dos sintomas.
• Apoiar juntas fracas com cintas, palmilhas ou técnicas de colagem.
• Usando equipamentos como bengalas, andadores e dispositivos de agarrar.
• Dormir o suficiente para neutralizar a fadiga causada por medicamentos e dores crônicas.
• Buscando suporte emocional, se necessário.

Remover

Não há cura para PsA ou OA, mas os sintomas podem ser tratados com

• medicamentos
• terapias
• Mudancas de estilo de vida

As articulações gravemente danificadas podem exigir cirurgia.

Pessoas com articulações doloridas, inchadas ou rígidas devem consultar um médico se os sintomas persistirem por algumas semanas. Essas condições podem ser incapacitantes e causar mais danos nas articulações sem tratamento.