O que saber sobre a mirtazapina
Mirtazapina é um antidepressivo que os médicos prescrevem para tratar a depressão. É a versão genérica do medicamento de marca Remeron.
Mirtazapina pertence a um grupo de medicamentos chamados antidepressivos tetracíclicos. Esses medicamentos ajudam a equilibrar os mensageiros químicos, ou neurotransmissores, no cérebro que regulam o humor.
A mirtazapina está disponível com receita, mas nem todas as farmácias a armazenam.
Neste artigo, fornecemos uma visão geral da mirtazapina, incluindo seus usos, efeitos colaterais e interações e como tomá-la.
Usos
Crédito da imagem: Lanfear’s Bane, 2008
Os profissionais de saúde prescrevem principalmente mirtazapina para tratar a depressão.
De acordo com uma revisão de estudos, a mirtazapina também é eficaz no tratamento de pessoas com os seguintes subtipos de depressão:
- depressão com ansiedade
- depressão melancólica
- depressão resistente ao tratamento
- depressão geriátrica
- depressão e ansiedade relacionadas à dependência de álcool
Os autores também observaram que a mirtazapina pode ajudar efetivamente com:
- náusea após uma operação
- problemas de sono
- pouco apetite
- controle da dor
Como tomar mirtazapina
A mirtazapina vem como um comprimido oral ou um comprimido solúvel. As dosagens para os dois tipos são iguais.
De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), a dose inicial recomendada é de 15 miligramas (mg) por dia. As pessoas devem tomá-lo de preferência à noite antes de ir para a cama.
O intervalo de dosagem eficaz para a mirtazapina é entre 15 mg e 45 mg por dia. Se necessário, com a aprovação de um médico, uma pessoa pode aumentar a quantidade gradualmente após 1–2 semanas.
Os comprimidos vêm nas seguintes doses:
- 15 mg
- 30 mg
- 45 mg
Alguns profissionais de saúde podem recomendar dividir a dose em dois e tomar meia duas vezes ao dia.
As pessoas devem engolir o comprimido oral inteiro sem mastigá-lo. Se uma pessoa tiver dificuldade para engolir comprimidos, um profissional de saúde pode prescrever o comprimido solúvel.
Para tomar um comprimido solúvel, a pessoa precisará tirar o comprimido do blister, colocá-lo na língua e esperar que se dissolva. Deve dissolver-se razoavelmente rápido.
A pessoa deve seguir a dosagem prescrita e não tentar ajustar a dosagem por conta própria ou pular as doses propositalmente.
Efeitos colaterais
Existem alguns efeitos colaterais que uma pessoa pode sentir ao tomar mirtazapina. No entanto, esses efeitos colaterais são geralmente leves e nem todas as pessoas os experimentam.
Os efeitos colaterais leves da mirtazapina podem incluir:
- boca seca
- tontura
- sonolência
- ganho de peso
- tontura
- constipação
- aumento do apetite
- mania
- suando
Os efeitos colaterais graves são raros, mas às vezes podem ocorrer. Uma pessoa deve informar seu médico imediatamente se sentir:
- inchaço dos pés ou mãos
- confusão
- sinais de infecção, como febre
- tremores ou tremores
As pessoas devem obter atenção médica imediata ou ligar para os serviços de emergência (911 nos Estados Unidos) se sentirem algum dos seguintes sintomas após tomar mirtazapina:
- desmaio
- um batimento cardíaco rápido ou irregular
- dor, inchaço ou vermelhidão nos olhos
- tontura severa
- pupilas alargadas
- apreensões
- mudanças na visão
Além disso, embora seja incomum, as pessoas podem ter reações alérgicas à mirtazapina. Se ocorrer uma reação, a pessoa deve procurar ajuda médica de emergência. Alguns sinais a serem observados incluem:
- irritação na pele
- inchaço ou coceira no rosto, língua ou garganta
- Problemas respiratórios
- tontura severa
Finalmente, a mirtazapina pode, muito ocasionalmente, aumentar os níveis de serotonina de uma pessoa. Esse efeito pode colocar uma pessoa em risco de desenvolver a síndrome da serotonina, especialmente se ela também estiver tomando outros medicamentos que podem aumentar esses níveis.
As pessoas devem procurar atendimento médico de emergência se apresentarem algum dos seguintes sinais de síndrome da serotonina:
- alucinações
- perda de coordenação
- náusea intensa, diarreia ou vômito
- batimento cardíaco rápido
- agitação ou inquietação incomum
- febre inexplicada
- tontura severa
- contração muscular
Avisos
Existem algumas precauções e advertências que uma pessoa deve considerar antes de tomar mirtazapina.
Mirtazapina carrega um aviso de caixa preta, que é um rótulo de aviso que o FDA usa para sinalizar o risco de efeitos colaterais potencialmente muito perigosos.
Pensamentos ou ações suicidas
Algumas pesquisas relacionaram o uso da droga com o aumento de pensamentos ou ações suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens. O risco parece diminuir após os 24 anos de idade, e as pessoas estão mais sujeitas a esses efeitos quando começam a tomar o medicamento.
Quando uma pessoa começa a tomar mirtazapina ou qualquer outro antidepressivo, ela deve prestar muita atenção em como está se sentindo e conversar com seu médico sobre qualquer mudança nova ou repentina em seu humor, comportamento, pensamentos ou sentimentos.
Antes de tomar mirtazapina, uma pessoa deve conversar com seu médico sobre sua história ou história familiar de transtornos psiquiátricos e pensamentos ou ações suicidas.
Prolongamento QT
A mirtazapina pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver uma doença chamada prolongamento do intervalo QT, que afeta o ritmo cardíaco. Em casos raros, o prolongamento QT pode causar:
- batimento cardíaco extremamente rápido ou irregular
- tontura
- desmaio
Adultos mais velhos, pessoas com histórico de problemas cardíacos e aqueles com baixos níveis de potássio ou magnésio na corrente sanguínea têm maior risco de desenvolver prolongamento do intervalo QT.
Sonolência ou tontura
Mirtazapina pode causar sonolência ou tonturas. Por esse motivo, uma pessoa deve evitar o uso de equipamentos pesados ou dirigir após tomar mirtazapina.
Sintomas de descontinuação
Uma pessoa não deve parar de tomar mirtazapina repentinamente. A interrupção abrupta deste medicamento pode causar os seguintes sintomas:
- tontura
- sensações de formigamento ou formigamento
- ansiedade
- agitação
- confusão
- fadiga
- náusea ou vômito
- dores de cabeça
As pessoas que estão parando de usar o medicamento devem conversar com seu médico para interromper o uso gradativamente.
Gravidez
As mulheres só devem usar mirtazapina se não tiverem outras opções durante a gravidez. Quando uma mulher usa durante os últimos meses de gravidez, é possível que o recém-nascido possa ter:
- problemas de alimentação
- dificuldade para respirar
- apreensões
- rigidez muscular
- choro incontrolável
Os pesquisadores não sabem se a mirtazapina passa pelo leite materno. Qualquer pessoa que esteja amamentando deve conversar com seu médico antes de usar este medicamento.
Prevenção de suicídio
- Se você conhece alguém com risco imediato de automutilação, suicídio ou ferir outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o número de emergência local.
- Fique com a pessoa até chegar ajuda profissional.
- Remova quaisquer armas, medicamentos ou outros objetos potencialmente perigosos.
- Ouça a pessoa sem julgamento.
- Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, uma linha direta de prevenção pode ajudar. A National Suicide Prevention Lifeline está disponível 24 horas por dia no número 1-800-273-8255.
Interações medicamentosas
Mirtazapina interage com vários medicamentos diferentes. As interações medicamentosas podem impedir que o medicamento funcione da maneira usual e podem levar a efeitos colaterais perigosos.
Para ajudar a evitá-los, uma pessoa deve discutir todos os seus medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre e prescritos, com seu médico antes de iniciar a mirtazapina. Eles também devem informá-los sobre quaisquer vitaminas ou outros suplementos que estejam tomando.
Certos medicamentos aumentam o risco de uma pessoa desenvolver a síndrome da serotonina. Uma pessoa não deve tomar nenhum dos seguintes ao tomar mirtazapina:
- inibidores da monoamina oxidase (IMAO)
- azul de metileno intravenoso
- um antibiótico chamado linezolida (Zyvox)
Outros medicamentos podem causar ou aumentar o risco de efeitos colaterais, incluindo os seguintes:
- lítio, triptano e medicamentos serotonérgicos podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver a síndrome da serotonina
- benzodiazepínicos podem causar sonolência
- varfarina pode aumentar o risco de sangramento intenso
- qualquer medicamento que afete o ritmo cardíaco, incluindo alguns antipsicóticos ou antibióticos, pode piorar os efeitos colaterais
Outros medicamentos podem aumentar a quantidade de mirtazapina no corpo de uma pessoa. Esses incluem:
- fenitoína (dilantina)
- carbamazepina (Tegretol)
Em outros casos, os medicamentos podem aumentar a exposição do corpo à mirtazapina, o que pode causar mais efeitos colaterais para a pessoa. Se uma pessoa toma um ou mais dos seguintes, seu médico pode diminuir a quantidade de mirtazapina que toma:
- antifúngicos
- inibidores de protease para HIV
- cimetidina (Tagamet)
- antibióticos
Custo
O custo da mirtazapina varia de acordo com a cobertura de seguro da pessoa. Normalmente, o médico precisa obter a aprovação de uma seguradora antes de prescrever o medicamento.
Após a aprovação, a pessoa pagará suas taxas normais de medicação por um suprimento de 30 dias.
Quem não tem seguro deve considerar o uso de um cartão de desconto com receita médica para fazer a compra, pois isso pode economizar algum dinheiro no preço de varejo.
Mirtazapina vs. medicamentos relacionados
Os medicamentos funcionam de maneira diferente para pessoas diferentes. Uma pessoa pode responder muito bem à mirtazapina e não a outros antidepressivos. É melhor discutir quaisquer preocupações com um profissional de saúde que possa aconselhar sobre qual medicamento pode funcionar melhor.
Resumo
Mirtazapina é um antidepressivo tetracíclico que os profissionais de saúde prescrevem para tratar a depressão. Algumas pessoas acham que tomar este medicamento pode ajudar a aliviar os sintomas e melhorar sua qualidade de vida.
As pessoas podem falar com um profissional de saúde sobre quaisquer efeitos colaterais da mirtazapina. Cada pessoa reage de maneira diferente aos antidepressivos. Algumas pessoas podem achar que uma dosagem diferente ou um medicamento alternativo funciona melhor para elas.
Os médicos geralmente não prescrevem mirtazapina para crianças e adolescentes porque são mais propensos a ter pensamentos ou ações suicidas como efeito colateral.
Antes de tomar mirtazapina, uma pessoa deve informar seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que está tomando. As pessoas devem tomar mirtazapina de acordo com as instruções do médico. É essencial sempre falar com um médico antes de parar de tomar o medicamento.
