O que esperar durante uma ressecção intestinal
A doença de Crohn é uma condição de longo prazo que causa inflamação no trato digestivo. Embora os medicamentos geralmente sejam eficazes no tratamento ou prevenção dos sintomas, algumas pessoas podem precisar de cirurgia se os tratamentos padrão não tiverem sucesso.
Um tipo de cirurgia que um médico pode recomendar para pessoas com doença de Crohn é a ressecção do intestino. Este procedimento envolve a remoção de parte do intestino delgado.
Neste artigo, discutimos o que é uma ressecção intestinal e o que esperar antes, durante e após o procedimento. Também cobrimos riscos e complicações, perspectivas e outros tipos de cirurgia para a doença de Crohn.
O que é uma ressecção intestinal?
A ressecção intestinal é um procedimento cirúrgico que os médicos usam para tratar algumas pessoas com doença de Crohn.
Quando a inflamação afeta os intestinos, às vezes pode causar estenoses. Estrias são seções do intestino que se tornam mais estreitas devido à inflamação significativa e bloqueiam a passagem do alimento digerido. As estenoses não tratadas podem causar dores intensas e cólicas.
Em ambos os lados de uma estenose intestinal, pode haver tecido saudável. Durante uma ressecção intestinal, o cirurgião remove apenas a parte danificada do intestino e, em seguida, une as duas extremidades saudáveis.
Quando é necessária uma ressecção intestinal?
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, é comum que pessoas com doença de Crohn precisem de cirurgia. A pesquisa sugere que cerca de 60 por cento dos indivíduos são submetidos à cirurgia em até 20 anos após receberem o diagnóstico de Crohn.
O médico pode recomendar cirurgia para pessoas com estenoses que não respondem aos tratamentos padrão. Uma ressecção intestinal pode ser necessária quando outros tipos de cirurgia, como estenoplastia, não foram eficazes ou não são uma opção adequada.
Uma estenose pode retardar a digestão dos alimentos e causar vários sintomas, incluindo:
- inchaço
- dor abdominal e cólicas
- nausea e vomito
- constipação
Esses sintomas podem se tornar muito graves em algumas pessoas e podem levar a complicações potencialmente perigosas, como um orifício ou perfuração que se forma na parede do intestino.
O médico também pode recomendar uma ressecção intestinal para tratar pessoas com fístulas. A fístula é um túnel anormal que se forma entre duas partes diferentes do intestino ou conecta o intestino a outro órgão.
As fístulas podem ocorrer após uma inflamação grave da parede intestinal e podem infeccionar. Durante uma ressecção intestinal, o cirurgião se concentrará na remoção desse túnel e dos tecidos danificados ao seu redor.
Eficácia
A cirurgia para a doença de Crohn pode melhorar os sintomas e ajudar a induzir a remissão, que é um período prolongado sem sintomas. Para algumas pessoas, esse período sem sintomas pode durar muitos anos.
Se uma ressecção intestinal for bem-sucedida, ela deve remover completamente a estenose ou fístula do intestino. No entanto, ainda é possível que outra estenose ou fístula retorne posteriormente, seja na mesma área ou em outra parte do intestino.
Como preparar
Dependendo das circunstâncias, o médico pode fazer recomendações específicas para uma pessoa se preparar para a cirurgia. Isso pode envolver mudanças no tipo ou dosagem dos medicamentos atuais. O médico também pode prescrever novos medicamentos ou antibióticos para ajudar a prevenir infecções.
Uma pessoa também pode precisar limpar o trato intestinal um dia antes da cirurgia. Os médicos podem aconselhar a pessoa a fazer um enema, beber muita água ou beber uma solução especial que ajuda a limpar o intestino.
A maioria das cirurgias exige que a pessoa jejue por um período determinado antes da cirurgia. O médico avisará a pessoa se ela precisa jejuar e por quanto tempo.
Antes do jejum, é melhor fazer uma alimentação saudável e evitar alimentos que possam irritar o trato digestivo.
Durante a cirurgia
Antes do início da cirurgia, um anestesista colocará a pessoa sob anestesia geral. A anestesia deixará o indivíduo inconsciente e ele não sentirá nenhuma dor durante o procedimento.
Existem dois tipos principais de ressecção do intestino delgado: cirurgia laparoscópica e aberta.
A cirurgia laparoscópica envolve fazer uma pequena incisão no abdômen da pessoa. O cirurgião então insere um laparoscópio e pequenos instrumentos cirúrgicos através do orifício. O laparoscópio é um tubo fino com câmera e luz na ponta, que permite ao cirurgião ver o interior do abdômen por meio de um monitor para operar.
Durante a cirurgia aberta, o cirurgião faz uma incisão maior e realiza o procedimento com equipamento cirúrgico padrão.
Após a ressecção intestinal, o cirurgião irá fechar a incisão com pontos e aplicar um curativo.
Depois da cirurgia
Após uma ressecção intestinal, a pessoa geralmente fica no hospital por cerca de uma semana. Os médicos irão monitorar a pessoa para garantir que a cirurgia foi bem-sucedida e que não há complicações.
Quando o indivíduo sai do hospital, os médicos geralmente prescrevem medicamentos para a dor e antibióticos para apoiar o corpo durante a recuperação. Eles também podem dar à pessoa instruções e dicas específicas sobre o processo de cura. A recuperação então continua em casa.
Recuperação
A recuperação total de uma ressecção intestinal leva tempo, geralmente até 2 meses. Durante esse período, os médicos vão querer verificar regularmente com a pessoa para discutir como está sua recuperação.
Em geral, os médicos recomendam que a pessoa evite atividades que sobrecarreguem o abdômen, como levantar pesos ou atividades físicas extenuantes. Eles também podem dar à pessoa recomendações adicionais sobre exercícios.
Durante a recuperação, o intestino precisa ser curado. Uma dieta específica pode ajudar a reduzir o estresse no intestino, auxiliando no processo de cicatrização.
Os médicos orientarão a pessoa sobre o que comer ou evitar. Em geral, as diretrizes recomendam comer alimentos macios e fáceis de digerir, como batatas, arroz e macarrão.
Um médico também pode reavaliar os medicamentos atuais de uma pessoa e recomendar mudanças conforme necessário. Eles aconselharão as pessoas a pararem de fumar durante a cura do intestino.
Riscos e complicações
Algumas complicações podem ocorrer como resultado da cirurgia. Por exemplo, a pessoa pode reagir ao anestésico. Infecções e sangramento também são possíveis no local da cirurgia.
Raramente, a área onde o cirurgião reintegrou os intestinos pode se desfazer ou vazar. Esta complicação é potencialmente fatal e requer tratamento imediato. Outras complicações possíveis incluem insuficiência renal ou fístulas.
A cirurgia também pode levar a outra complicação chamada síndrome do intestino curto. O intestino delgado é responsável pela absorção de nutrientes dos alimentos para a corrente sanguínea. A remoção excessiva dos intestinos pode levar a deficiências nutricionais em algumas pessoas.
Panorama
Uma ressecção intestinal tem o potencial de oferecer às pessoas muitos anos de alívio dos sintomas. No entanto, os sintomas podem eventualmente retornar.
De acordo com a Crohn’s & Colitis Foundation, os sintomas reaparecem em aproximadamente 50 por cento dos adultos em até 5 anos após uma ressecção intestinal. A inflamação geralmente afeta a parte do intestino onde a cirurgia foi realizada, mas pode ocorrer em outro lugar.
Os medicamentos podem ajudar a tratar esses surtos de sintomas, mas algumas pessoas podem precisar de uma segunda operação. Um médico pode aconselhar sobre as possíveis opções de tratamento se os sintomas voltarem.
Outros tipos de cirurgia para a doença de Crohn
Outros procedimentos cirúrgicos estão disponíveis para tratar a doença de Crohn. Esses incluem:
Strictureplasty
Para muitas pessoas com estenose, uma ressecção intestinal pode não ser necessária. Em vez disso, o médico pode recomendar uma estenoplastia, que é um tipo de cirurgia que alarga a área estreitada sem remover parte do intestino.
Colectomia
Se a doença de Crohn estiver afetando gravemente o cólon de uma pessoa, um médico pode recomendar uma colectomia. Este procedimento envolve a remoção total ou parcial do cólon. O cirurgião irá então juntar as partes saudáveis novamente ou anexar o reto diretamente ao intestino delgado.
Proctocolectomia
Se a inflamação grave estiver afetando o cólon e o reto, a remoção completa de ambos os órgãos pode ser necessária. O cirurgião então conectará a extremidade do intestino delgado a um orifício na parte inferior do abdômen para que as fezes possam sair do corpo com segurança.
Resumo
Para algumas pessoas com doença de Crohn, o médico pode recomendar uma ressecção do intestino delgado para o tratamento de complicações graves, como estenoses e fístulas. A cirurgia envolve a remoção da parte danificada do intestino delgado e, em seguida, a reintegração das partes saudáveis.
Se bem-sucedida, uma ressecção intestinal pode permitir que a pessoa viva anos sem sintomas. No entanto, os sintomas podem retornar em algumas pessoas e, às vezes, uma segunda operação pode ser necessária.
É essencial que uma pessoa cuide de seu corpo antes da cirurgia e durante a recuperação para dar a melhor chance de cura. Trabalhar em estreita colaboração com o médico pode ajudar a apoiar a recuperação adequada e reduzir o risco de complicações.
