Quais são os efeitos colaterais do Tamiflu em crianças?
O Tamiflu é um medicamento prescrito para o tratamento da gripe, ou gripe, em crianças e adultos.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso de Tamiflu em 1999.
Em 2009, governos em todo o mundo estocaram a droga em resposta à disseminação mundial do H1N1, ou cepa de influenza “gripe suína”.
No entanto, pesquisas recentes lançaram dúvidas sobre como o Tamiflu funciona bem e levantaram preocupações sobre os possíveis efeitos colaterais.
Este artigo descreve as evidências atuais sobre a eficácia e segurança do Tamiflu em crianças.
O que é Tamiflu?
Os antivirais da gripe são medicamentos que reduzem a duração dos sintomas da gripe. Tamiflu é a marca registrada do medicamento antiviral oseltamivir.
Oseltamivir pertence à classe de antivirais inibidores da neuraminidase (NAI).
A neuraminidase é uma enzima que permite que um vírus se replique dentro do corpo. Os NAIs bloqueiam essas enzimas e ajudam a prevenir a replicação do vírus.
O médico pode prescrever Tamiflu para reduzir os sintomas graves da gripe em crianças a partir de 2 semanas de idade ou para ajudar a prevenir a gripe em crianças com 1 ano de idade ou mais.
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Efeitos colaterais do Tamiflu
O Tamiflu pode causar vários efeitos colaterais. A maioria dos efeitos colaterais comuns não são graves, mas efeitos colaterais mais raros e graves são possíveis.
Efeitos colaterais comuns
De acordo com o FDA, os efeitos colaterais mais comuns do Tamiflu são náuseas e vômitos. Ambos tendem a ocorrer nos primeiros 2 dias de tratamento.
Tomar Tamiflu com alimentos pode reduzir o risco de dores de estômago.
Outros efeitos colaterais potenciais
Outros efeitos colaterais do oseltamivir podem incluir:
- dor abdominal
- uma dor de cabeça
- hemorragias nasais
- fadiga
Em alguns casos, o oseltamivir pode causar efeitos colaterais mais graves. Uma criança ou adulto que apresentar qualquer uma das situações a seguir deve consultar um médico imediatamente ou entrar em contato com os serviços de emergência:
- erupções cutâneas alérgicas, urticária ou bolhas
- coceira
- inchaço da face ou língua
- dificuldade em respirar ou engolir
- aftas
- rouquidão
- problemas de fala
- confusão
- movimentos trêmulos
- alucinações
Efeitos colaterais neuropsiquiátricos
Uma revisão de 2012 investigou o risco de efeitos colaterais neuropsiquiátricos entre crianças e adultos recebendo oseltamivir. Os efeitos neuropsiquiátricos são aqueles que os profissionais de saúde associam à saúde mental e ao sistema nervoso de uma pessoa.
De acordo com a revisão, entre setembro de 2007 e maio de 2010, cerca de 1.330 pessoas em todo o mundo experimentaram o que chama de eventos adversos neuropsiquiátricos (NPAEs) enquanto tomavam o oseltamivir.
Um total de 1.072 desses NPAEs ocorreu em crianças com 16 anos ou menos.
Os NPAEs mais comuns entre crianças foram comportamento anormal, delírios e distúrbios de percepção.
No entanto, os autores sugeriram que os NPAEs podem não ser devidos ao oseltamivir, mas sim um sintoma do vírus influenza.
Os autores basearam esta conclusão nas seguintes observações:
- Os NPAEs também ocorreram entre pessoas que não tomaram o oseltamivir.
- A maioria dos casos de NPAEs aconteceu quando as pessoas estavam com febre.
- A febre pode causar sintomas psiquiátricos diretamente.
É seguro?
Para uma criança com diabetes, os benefícios de tomar Tamiflu podem superar quaisquer riscos potenciais.
Para algumas crianças, os benefícios de tomar Tamiflu podem superar quaisquer riscos potenciais. Isso inclui crianças com sintomas graves de gripe e aquelas com as seguintes condições médicas subjacentes:
- doença cardíaca
- Doença pulmonar
- doenca renal
- doença hepática
- Câncer
- distúrbios neuromusculares
- anemia falciforme
- diabetes
- um sistema imunológico enfraquecido
A gripe tem maior probabilidade de causar complicações em crianças com uma ou mais das condições acima.
Funciona?
A pesquisa sugere que se o Tamiflu funciona é diferente para indivíduos saudáveis com gripe leve e aqueles com gripe grave ou outros problemas de saúde subjacentes.
Efeitos em indivíduos saudáveis
Os primeiros ensaios clínicos sugeriram que o Tamiflu era altamente eficaz no tratamento da gripe entre pessoas saudáveis. A aprovação da droga pelo FDA ocorreu em 1999.
Uma revisão da Cochrane de 2014 reinvestigou os dados. Os autores descobriram que a droga reduziu a duração dos sintomas da gripe em menos de um dia.
Oseltamivir, o nome genérico do Tamiflu, não teve efeito significativo sobre a necessidade de os médicos internarem as pessoas no hospital posteriormente. O medicamento não reduziu significativamente as complicações graves da gripe, como bronquite, sinusite e infecções do ouvido médio. Algumas pessoas também experimentaram efeitos colaterais ao tomar o medicamento.
Os autores desta revisão sugeriram que o oseltamivir ajuda a tratar os sintomas da gripe, mas não impede a replicação do vírus.
A Roche, a empresa que comercializou o medicamento original, financiou em conjunto um estudo separado que discordou dessa afirmação e apoiou o uso de NAIs.
Efeitos em pacientes hospitalizados
Em 2009, países em todo o mundo experimentaram um surto do vírus H1N1 ou “gripe suína”. Pela primeira vez, os pesquisadores foram capazes de coletar dados observacionais sobre a eficácia do Tamiflu em pacientes hospitalizados.
Um estudo de 2013 analisou os prontuários médicos de 784 crianças hospitalizadas por médicos devido à gripe.
Destes, 8 por cento que não receberam tratamento NAI morreram como resultado da infecção. Isso foi 2 por cento a mais do que o número de crianças que morreram após serem tratadas com um NAI.
Além disso, as crianças que receberam tratamento NAI no início da progressão da doença tinham maior probabilidade de sobreviver.
Os autores de uma revisão de 2016 sugeriram que os dados de pessoas com sintomas leves não devem ser usados para determinar se os NAIs são eficazes para aqueles com casos graves de gripe.
Normalmente, em pessoas saudáveis, o sistema imunológico do corpo pode lutar contra o vírus da gripe. Em pessoas com sistema imunológico mais fraco, os medicamentos antivirais podem estimular o sistema imunológico e ajudar a livrar o corpo do vírus.
Alternativas
Zanamivir e peramivir são dois NAIs alternativos adequados para crianças.
Zanamivir
Zanamivir (Relenza) é um pó que uma pessoa inala usando um dispositivo especial de inalação.
Um médico pode prescrever zanamivir para tratar a gripe em crianças com 7 anos ou mais ou para prevenir a gripe em crianças com 5 anos ou mais.
Zanamivir não é adequado para pessoas com asma ou outros problemas respiratórios, pois aumenta o risco de broncoespasmo quando os músculos dos pulmões se contraem e restringem o fluxo de ar.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), menos de 5 por cento das pessoas que participam de testes clínicos experimentaram efeitos colaterais em resposta à inalação de zanamivir.
Apesar disso, os possíveis efeitos colaterais podem incluir:
- diarréia
- náusea
- dor de cabeça
- tontura
- sinusite
- sintomas nasais
- tosse
- bronquite
- infecções de ouvido, nariz e garganta
Peramivir
O peramivir é um medicamento intravenoso com o nome comercial Rapivab. O médico pode prescrever peramivir para ajudar a tratar a gripe, mas não para preveni-la.
O peramivir pode ajudar a tratar a gripe em crianças com 2 anos ou mais. É particularmente conveniente para crianças que não conseguem tomar antivirais por via oral ou inalatória.
De acordo com uma revisão de 2016, os efeitos colaterais do peramivir são mais comuns em crianças, mas tendem a ser leves a moderados.
Os efeitos colaterais em crianças incluem:
- Comportamento anormal
- tosse
- febre
- problemas gastrointestinais
Resumo
A pesquisa mostra que o Tamiflu tende a ser mais benéfico para crianças e adultos com sintomas de gripe graves e aqueles com graves problemas de saúde subjacentes.
Os benefícios do Tamiflu para indivíduos saudáveis com sintomas leves devem ser pesados contra o risco de efeitos colaterais potenciais.
Relenza (zanamivir) e Rapivab (peramivir) são duas alternativas de Tamiflu adequadas para crianças. Um médico decidirá qual medicamento antiviral para influenza é o mais apropriado, caso a caso.
