O que saber sobre endometrite

A endometrite é uma inflamação do revestimento interno do útero ou endométrio.

A endometrite é diferente da endometriose, embora ambas as condições afetem o revestimento do útero. Outra condição relacionada é chamada de endomiometrite, em que a inflamação ocorre na camada interna do útero, chamada miométrio.

Neste artigo, oferecemos uma visão geral da endometrite, incluindo causas, sintomas, diagnóstico e complicações. Também examinamos sua relação com a endometriose e a fertilidade.

Sintomas

Dor abdominal ou pélvica, calafrios e febre podem ser sintomas de endometrite.

Os sintomas de endometrite podem incluir:

• dor pélvica ou abdominal
• sangramento vaginal ou corrimento incomum
• febre ou calafrios
• sentindo-se mal ou extremamente cansado
• prisão de ventre ou dor ao ir ao banheiro

Qualquer pessoa com esses sintomas deve consultar seu médico para descobrir a causa.

Causas

Uma infecção do revestimento uterino causa endometrite.

O colo do útero, que é a abertura para o útero, geralmente mantém as bactérias fora do útero. No entanto, quando o colo do útero está aberto, como durante o parto ou cirurgia, as bactérias podem entrar no útero.

Tanto as bactérias normalmente encontradas na vagina quanto as bactérias anormais podem ser a causa da endometrite.

Os possíveis fatores de risco para endometrite incluem:

• Parto ou aborto espontâneo. Esses são os motivos mais comuns para o revestimento do útero ficar inflamado.
• Cesariana. A inflamação do útero é mais comum após uma cesariana do que em um parto vaginal e após uma cesariana não agendada do que após uma agendada.
• Infecções sexualmente transmissíveis (IST) e outras bactérias. As infecções sexualmente transmissíveis são transmitidas durante a atividade sexual. Isso inclui clamídia ou gonorreia, que pode causar infecção no revestimento do útero. É importante sempre praticar sexo seguro.
• Bactérias no útero. As bactérias normalmente encontradas na vagina e no colo do útero podem causar endometrite se forem encontradas no útero.
• Procedimentos pélvicos. Alguns procedimentos cirúrgicos ou médicos podem permitir a entrada de bactérias no útero. Isso é especialmente verdade quando eles são realizados através do colo do útero ou do útero, como
• dilatação e curetagem (D&C), ou cirurgia envolvendo o útero
• biópsia endometrial, onde uma amostra do tecido do revestimento do útero é retirada
• histeroscopia, onde um pequeno telescópio é inserido no útero para procurar anormalidades
• inserir um dispositivo intrauterino (DIU)
• cesáriana
• Doença inflamatória pélvica. A doença inflamatória pélvica, ou DIP, é uma infecção na pelve. Freqüentemente, está associada ou é uma causa de endometrite. A DIP pode ser grave se não for tratada e requer atenção médica rápida e possível internação hospitalar.

Endometrite vs. endometriose

A endometrite é diferente da endometriose, embora ambas as condições afetem o revestimento do útero.

A endometrite ocorre quando o revestimento do útero inflama devido à infecção. A endometriose é onde o revestimento do útero cresce para fora dele, causando dores abdominais e pélvicas. A endometriose não é causada por uma infecção.

A endometrite provavelmente é uma condição de curto prazo que é mais fácil de tratar do que a endometriose.

Endometrite e gravidez

Foi descoberto que a endometrite tem um impacto na capacidade de uma mulher engravidar ou permanecer grávida. A inflamação do útero pode causar cicatrizes, o que impede que o embrião se implante e se desenvolva normalmente dentro da parede uterina.

Pesquisa publicada em 2016 relata que a endometrite crônica pode afetar a fertilidade das seguintes maneiras:

• impedindo que o óvulo fertilizado se implante no revestimento do útero
• aumentando a probabilidade de abortos espontâneos repetidos

No entanto, o mesmo estudo relata que o tratamento com antibióticos pode levar a uma melhora significativa na fertilidade e a gestações bem-sucedidas.

Um estudo de 2018 trabalhou com 95 mulheres que tinham problemas de fertilidade. Eles descobriram que mais da metade dessas mulheres tinha endometrite crônica e que a terapia com antibióticos melhorou seus sintomas em mais de 80%. Com o tratamento bem-sucedido, essas mulheres aumentaram as taxas de gravidez e parto.

Os especialistas em fertilidade às vezes sugerem que as mulheres sejam testadas ou tratadas para endometrite, especialmente com vários ciclos de fertilização in vitro (FIV) falhada, quando os embriões eram de boa qualidade, ou com repetidas perdas de gravidez.

Diagnóstico

Um hemograma completo, ou CBC, pode testar a infecção e pode ser usado para descartar outras causas dos sintomas de uma pessoa.

Ao diagnosticar a endometrite, o médico começará fazendo um histórico médico e realizando um exame físico. Este último provavelmente incluirá o médico realizando um exame pélvico para avaliar os órgãos reprodutivos internos. O médico está procurando dor no útero e possível secreção do colo do útero.

Freqüentemente, o médico deseja descartar outras causas para os sintomas. Este processo pode incluir:

• Teste de sangue. Um hemograma completo, ou hemograma completo, pode ser usado para monitorar uma possível infecção ou avaliar condições inflamatórias.
• Culturas cervicais. O médico pode tirar um cotonete do colo do útero para procurar clamídia, gonorreia ou outras bactérias.
• Montagem líquida. A secreção do colo do útero pode ser coletada e examinada ao microscópio. Isso pode ajudar a identificar outras causas de infecção ou inflamação.
• Biópsia endometrial. Este é um procedimento breve realizado no consultório médico, onde o colo do útero é dilatado para permitir que um pequeno instrumento entre no útero. O instrumento coleta uma pequena amostra do revestimento endometrial, que é enviada ao laboratório para análise.
• Laparoscopia ou histeroscopia. Esses procedimentos cirúrgicos permitem que o médico olhe diretamente para o útero.

Quando ver um medico

Sempre que alguém sentir dor ou desconforto pélvico, secreção incomum ou sangramento anormal, deve consultar o médico.

Algumas infecções pélvicas podem ter complicações muito graves e é importante iniciar o tratamento rapidamente.

Tratamento

Quando os médicos tratam a endometrite, seu objetivo é remover a infecção e a inflamação do útero. Isso pode envolver:

• Antibióticos. Eles são usados ​​para combater as bactérias que causam a inflamação do revestimento do útero. Se a infecção for muito grave, uma pessoa pode precisar de antibióticos intravenosos no hospital.
• Mais testes. Culturas cervicais ou biópsia endometrial para garantir que a infecção desapareceu completamente após o término do tratamento com antibióticos. Caso contrário, um antibiótico diferente pode ser necessário.
• Removendo o tecido. Se houver algum tecido deixado no útero após o parto ou aborto espontâneo, o cirurgião pode precisar removê-lo.
• Tratar qualquer abscesso. Se um abscesso se formar no abdômen por causa da infecção, será necessária uma cirurgia ou aspiração com agulha para remover o líquido infectado ou o pus.

Se a infecção for sexualmente transmissível, o parceiro sexual da mulher também pode precisar de tratamento.

Prevenção

Antes da cirurgia, o médico pode prescrever antibióticos se uma pessoa estiver sob risco de desenvolver endometrite.

Quando uma pessoa está em risco de desenvolver endometrite, como antes de um procedimento pélvico programado ou cirurgia, o médico pode prescrever antibióticos para evitar que isso ocorra. A pessoa deve ter certeza de tomá-los exatamente como prescrito.

Antibióticos também podem ser fornecidos após o procedimento interno. É importante tomá-los, conforme solicitado, também, mesmo que não haja sintomas de doença ou infecção.

Após o parto, procedimentos ou cirurgia na pelve, o médico ou enfermeiro também deve fornecer instruções sobre os sinais e sintomas de infecção a serem observados. A pessoa em tratamento deve garantir que as instruções sejam compreendidas e não hesitar em fazer perguntas, se necessário.

Como a endometrite também pode ser causada por uma IST, é crucial manter bons comportamentos de saúde sexual, especialmente com parceiros não monogâmicos. Isso inclui exames regulares para infecções sexualmente transmissíveis e uso consistente de anticoncepcionais de barreira, como preservativos.

Complicações

A endometrite, se não tratada, pode causar as seguintes complicações:

• infertilidade
• peritonite pélvica (infecção pélvica geral)
• abscesso na pelve ou útero
• septicemia (bactérias na corrente sanguínea)
• choque séptico

Panorama

As perspectivas para uma mulher com endometrite são muito boas, especialmente se ela for tratada com antibióticos. Consultar o médico e iniciar o tratamento precocemente reduzirá significativamente o risco de complicações.