O que são inibidores da integrase para o HIV?
O tratamento do HIV envolve a ingestão de medicamentos anti-retrovirais. Os inibidores da integrase, também conhecidos como inibidores da transferência da cadeia da integrase, são uma das sete classes de medicamentos anti-retrovirais.
Todos os medicamentos anti-retrovirais combatem o HIV, mas as diferentes classes atuam de maneiras diferentes. Os inibidores da integrase, também chamados de INSTIs, bloqueiam a ação de uma enzima, a integrase do HIV, de que o vírus precisa para se multiplicar.
Um profissional de saúde pode prescrever inibidores da integrase junto com outros medicamentos anti-retrovirais para manter o HIV sob controle. Esta abordagem de tratamento pode ser chamada de terapia anti-retroviral, terapia anti-retroviral altamente ativa ou terapia anti-retroviral combinada.
Neste artigo, examinamos de perto os inibidores da integrase, incluindo suas ações, efeitos colaterais e nomes de marcas.
Como funcionam os inibidores da integrase?
Quando uma pessoa contrai o HIV, o vírus atinge certas células do sistema imunológico, chamadas células de cluster de diferenciação 4 (CD4). Eles são importantes porque direcionam outras células do sistema imunológico para combater infecções e doenças.
As células HIV inserem sua própria informação genética no DNA das células CD4, o que impede que as células CD4 funcionem corretamente. Com o tempo, o HIV pode fazer com que o número de células CD4 diminua, deixando o corpo menos capaz de combater infecções e outras doenças.
Para entrar nas células CD4 e se replicar, o HIV precisa de uma enzima chamada integrase. Sem essa enzima, o vírus não pode fazer cópias de si mesmo.
Os inibidores da integrase impedem o funcionamento da integrase, o que impede o VIH de entrar nas células CD4.
Esses medicamentos não curam o HIV, mas evitam que o vírus se multiplique. Como parte de um plano de tratamento anti-retroviral, eles ajudam a reduzir a quantidade de HIV no corpo a níveis indetectáveis.
Quando os níveis são indetectáveis, uma pessoa não pode transmitir o vírus a outras pessoas e, com um tratamento eficaz, uma pessoa com HIV pode ter a mesma qualidade de vida de uma pessoa sem o vírus.
Nomes de medicamentos inibidores da integrase
Existem vários tipos de inibidores da integrase e cada um bloqueia a integrase de forma diferente.
Um profissional de saúde escolherá um inibidor de integrase com base no histórico de saúde de uma pessoa e se ela experimentou outros medicamentos. Uma pessoa toma inibidores da integrase com outros medicamentos para o HIV.
A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou os seguintes inibidores da integrase para uso:
- bictegravir, que está disponível apenas em combinação com emtricitabina e tenofovir alafenamida, sob a marca Biktarvy
- dolutegravir, que é vendido sob a marca Tivicay
- elvitegravir, que é vendido sob a marca Vitekta.
- raltegravir, que é vendido sob a marca Isentress.
Uma pessoa deve tomar elvitegravir com outro tipo de medicamento anti-HIV chamado inibidor da protease, bem como com um medicamento chamado ritonavir, que aparece sob a marca Norvir.
Os inibidores da integrase estão disponíveis em muitos medicamentos anti-retrovirais combinados. Freqüentemente, uma pessoa toma todos os seus medicamentos para o HIV em uma única pílula diária.
Efeitos colaterais dos inibidores da integrase
As dores de cabeça são um efeito colateral potencial dos inibidores da integrase.
As drogas anti-HIV mais novas, incluindo os inibidores da integrase, tendem a causar menos efeitos colaterais ou mais leves do que os medicamentos mais antigos.
A maioria dos efeitos colaterais dos inibidores da integrase é controlável, mas os indivíduos reagem de maneira diferente e esses efeitos colaterais podem ser graves em algumas pessoas. Freqüentemente, os efeitos colaterais duram apenas alguns dias, mas podem durar mais ou não desaparecer.
No geral, os benefícios do tratamento do HIV superam os riscos. Com tantas opções de tratamento disponíveis, geralmente é possível trabalhar com um profissional de saúde e encontrar uma combinação de medicamentos que não causam reações incômodas.
Para controlar os efeitos colaterais do inibidor da integrase, é importante se comunicar com um profissional de saúde regularmente. Isso inclui:
- discutir os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos anti-retrovirais antes de iniciar o tratamento
- aprender as melhores maneiras de controlar os efeitos colaterais se eles surgirem e se tornarem incômodos
- saber quais efeitos colaterais podem ser graves e exigir cuidados médicos de emergência
- notificando um profissional de saúde imediatamente se houver desenvolvimento de efeitos colaterais
- falando sobre medicamentos alternativos
É importante continuar a tomar todos os medicamentos anti-retrovirais, incluindo os inibidores da integrase, conforme prescritos. Uma pessoa nunca deve parar ou alterar uma dosagem, a menos que seja aconselhada por um profissional de saúde.
Seguir o plano de tratamento impede que o vírus se multiplique e danifique o sistema imunológico. O não seguimento pode fazer com que o vírus se torne resistente ao medicamento. Se isso acontecer, os medicamentos podem ser menos eficazes.
Alguns dos efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da integrase incluem:
- dores de cabeça
- mudanca de humor
- sonhos anormais
- insônia
- tontura
- fadiga
- dor muscular
- náusea
- diarréia
- uma erupção
Em casos raros, uma pessoa pode apresentar inchaço na face, olhos, lábios, língua ou garganta. Isso é sério e requer cuidados médicos de emergência. Ligue para assistência médica ou dirija-se ao pronto-socorro mais próximo se isso acontecer.
Interações medicamentosas
Os inibidores da integrase podem causar interações perigosas com outros medicamentos, ervas e suplementos.
Antes de iniciar o tratamento anti-retroviral, a pessoa deve informar seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando, prescritos ou não. Além disso, mencione ervas, vitaminas ou suplementos.
Medindo o sucesso do tratamento
Um aspecto fundamental do tratamento envolve monitorar como uma pessoa está respondendo. Os médicos usam dois exames de sangue para medir o sucesso do tratamento do HIV:
- Contagem de células CD4
- Carga viral do HIV
A contagem de células CD4 mostra quantas células CD4 estão presentes em uma amostra de sangue. Uma pessoa com HIV pode fazer este teste no início do tratamento e depois a cada poucas semanas ou meses.
Uma contagem mais alta de células CD4 significa que o sistema imunológico está funcionando bem. Os médicos geralmente consideram uma contagem de 500-1.200 células CD4 por milímetro cúbico de sangue como o intervalo normal. A contagem de CD4 tende a aumentar durante o tratamento e isso mostra que o vírus está sob controle.
A contagem da carga viral mostra quanto do RNA do vírus está no sangue. O objetivo é reduzir esse valor a níveis indetectáveis.
Uma vez que isso ocorra, significa que o HIV não está progredindo e que não há chance de transmiti-lo. No entanto, mesmo depois que a carga viral cai para níveis indetectáveis, ainda é crucial tomar os medicamentos todos os dias conforme prescrito.
Evitando resistência aos medicamentos
Em alguns casos, o HIV pode se tornar resistente aos inibidores da integrase, especialmente se a pessoa não seguir o plano de tratamento.
Para ajudar a evitar a resistência aos medicamentos, siga as instruções do profissional de saúde sobre quando e como tomar medicamentos para o HIV todos os dias.
Se uma pessoa tiver efeitos colaterais ou qualquer outro problema que torne difícil tomar os medicamentos, converse com o médico imediatamente. Eles podem ajudar a encontrar alternativas. Nunca interrompa o tratamento, pule doses ou tome mais ou menos medicamentos, a menos que um profissional de saúde o tenha recomendado.
Resumo
Os inibidores da integrase, ou INSTIs, são uma classe de medicamentos anti-retrovirais que os médicos usam para tratar o HIV.
Os inibidores da integrase bloqueiam a ação de uma enzima específica, a integrase do HIV, que impede o vírus de se multiplicar no sangue.
Existem vários tipos de inibidores da integrase e algumas marcas comuns incluem Biktarvy, Tivicay, Vitekta e Isentress.
Os pesquisadores desenvolveram uma variedade de medicamentos antirretrovirais avançados nos últimos anos, e uma pessoa provavelmente será capaz de encontrar uma combinação de medicamentos que atenda às suas necessidades e estilo de vida.
Freqüentemente, uma pessoa pode tomar todos os seus medicamentos antirretrovirais diários em uma única pílula.
Com um tratamento eficaz e uma carga viral suprimida, uma pessoa com HIV pode desfrutar da mesma qualidade de vida que uma pessoa sem o vírus.
