OS CIENTISTAS PROPõEM UMA NOVA TEORIA DA DOENçA DE PARKINSON

À medida que os cientistas se aprofundam na natureza do Parkinson, mais parece que ele é altamente variado, sugerindo vários subtipos. Uma nova revisão propõe que o Parkinson se enquadra em uma das duas categorias principais, dependendo se tem origem no sistema nervoso central (SNC) ou no sistema nervoso periférico (SNP).

Uma nova pesquisa redefine a doença de Parkinson.

Em um recente Journal of Parkinson’s Disease Em papel, cientistas da Dinamarca argumentam como os resultados de estudos de imagem e tecido se encaixam com uma teoria de Parkinson que divide a condição "em um subtipo PNS primeiro e um CNS primeiro".

A doença de Parkinson destrói principalmente as células de dopamina na área da substância negra do cérebro. Esta é a parte que controla o movimento.

Esse dano dá origem aos sintomas mais comuns, incluindo tremores, rigidez e dificuldades de equilíbrio.

A doença de Parkinson também pode causar alterações emocionais, depressão, constipação, perturbações do sono e problemas urinários.

O padrão dos sintomas e sua taxa de progressão podem variar amplamente entre os indivíduos.

Uma característica distintiva do Parkinson, no entanto, é o acúmulo e disseminação de aglomerados tóxicos de proteína alfa-sinucleína chamados corpos de Lewy. Esses aglomerados também são marcas registradas da demência com corpos de Lewy.

Debatendo as origens do Parkinson

Alguns cientistas propuseram que a alfa-sinucleína tóxica se forma no SNP do intestino e se espalha para o cérebro, que faz parte do SNC, por meio do nervo vago.

“No entanto, nem todos os estudos de autópsia concordam com essa interpretação”, diz o Dr. Per Borghammer, que trabalha no Departamento de Medicina Nuclear e PET do Hospital Universitário de Aarhus, na Dinamarca.

“Em alguns casos”, acrescenta ele, “os cérebros não contêm patologia nos importantes‘ pontos de entrada ’no cérebro, como o núcleo vago dorsal na parte inferior do tronco cerebral.”

Dr. Borghammer e sua colega Nathalie Van Den Berge, Ph.D. - do Departamento de Medicina Clínica da Universidade de Aarhus - são os dois autores da nova revisão.

Eles discutem e avaliam os resultados dos estudos de imagem de pessoas com doença de Parkinson e testes em tecidos de modelos humanos e animais.

Ao diferenciar entre uma teoria de subtipo de Parkinson com PNS primeiro e um CNS primeiro, eles se concentram em um sintoma chamado distúrbio de comportamento do sono REM (RBD).

RBD e os dois tipos de Parkinson

Pessoas com RBD parecem estar encenando seus sonhos durante o sono REM. Isso pode resultar em comportamento violento que pode prejudicar o indivíduo ou seu parceiro de cama.

RBD afeta até 0,5% dos adultos, com os adultos mais velhos entre aqueles com maior probabilidade de experimentar a doença. A taxa é muito maior, no entanto, entre aqueles com doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy.

O Dr. Borghammer e Van Den Berge sugerem que a característica distintiva do primeiro subtipo de PNS do Parkinson é a presença de RBD na fase inicial ou pródromo da doença - antes que os sintomas clássicos relacionados ao movimento apareçam.

“É um componente central desta hipótese”, eles escrevem, “que o fenótipo PNS-primeiro parece estar fortemente associado à presença de [RBD] durante o pródromo da [doença de Parkinson], enquanto o fenótipo CNS-primeiro é mais frequentemente RBD-negativo durante a fase prodrômica. ”

A distinção entre os dois tipos, que afeta o momento do surgimento de RBD, tem a ver com a parte do sistema nervoso que mostra primeiro os sinais de dano tóxico da alfa-sinucleína.

Nova teoria explica várias discrepâncias

Além de uma forte ligação com RBD durante a fase inicial, no primeiro subtipo do SNP, a doença danifica o SNP autonômico antes de afetar o sistema dopaminérgico do cérebro.

Em contraste, no primeiro subtipo do SNC - que normalmente não tem RBD na fase inicial - a doença danifica o sistema dopaminérgico na substância negra antes de afetar o SNP autonômico.

O PNS autônomo controla amplamente as funções do corpo que não requerem atenção consciente, como digestão, respiração, frequência cardíaca, dilatação da pupila e micção.

Uma área que parece requerer mais esclarecimentos é como o bulbo olfatório, que é o órgão do nariz que nos dá o sentido do olfato, se encaixa na hipótese.

O Dr. Borghammer e Van Den Berge admitem que a revisão oferece apenas uma breve discussão sobre este ponto. Eles sugerem que o primeiro subtipo do SNP cobre o bulbo olfatório no sentido de que oferece dois pontos de entrada para a proteína tóxica chegar ao cérebro.

Um ponto de entrada é diretamente pelo nervo que liga o sistema olfatório ao cérebro, e o outro é pelo intestino e, a seguir, ao longo do nervo vago, devido à deglutição dos fluidos nasais.

Em conclusão, os autores sugerem que sua hipótese "parece capaz de explicar uma série de achados discrepantes" na literatura e oferece uma nova direção para uma exploração mais aprofundada das origens e progressão da doença de Parkinson.