Câncer de próstata: como um estômago cheio pode melhorar o tratamento
Pessoas com câncer de próstata logo poderão diminuir sua dose diária de remédio e evitar efeitos colaterais simplesmente tomando o medicamento com comida, em vez de com o estômago vazio.
Esta é a afirmação central de um novo estudo publicado recentemente no Journal of Clinical Oncology, que também sugere que essa abordagem poderia cortar custos de um caro tratamento de câncer em 75 por cento.
O acetato de abiraterona (Zytiga) foi aprovado em 2011 para o tratamento do câncer de próstata metastático.
Deve ser tomado com prednisona para minimizar o risco de efeitos colaterais que afetam o sistema digestivo. No entanto, é atualmente o medicamento padrão para o tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração.
No entanto, com a dose recomendada de 1 mês de Zytiga chegando a US $ 8.000– $ 11.000, é um medicamento caro. Muitas pessoas com câncer de próstata tomam Zytiga por 2–3 anos, então os custos associados ao tratamento podem chegar a centenas de milhares.
Atualmente, é recomendado que as pessoas tomem quatro comprimidos de Zytiga de 250 miligramas ao acordar, mas não devem comer durante a noite ou tomar café da manhã por pelo menos 1 hora após a ingestão do medicamento.
De acordo com o coautor do estudo Russel Szmuletwitz, que é professor associado de medicina na Universidade de Chicago, IL, "[E] sua programação não é apenas inconveniente para os pacientes, também é um desperdício, de várias maneiras."
‘Eficaz, mas caro’
Uma revisão recente de Zytiga no New England Journal of Medicine elogiaram a droga por representar "um novo padrão de tratamento para doença metastática", mas os autores do artigo também alertaram que "a duração e o custo do tratamento podem influenciar a tomada de decisão clínica".
O colega do Prof. Szmuletwitz, Prof. Mark Ratain - que é o diretor do Center for Personalized Therapeutics da University of Chicago Medicine - acredita que este custo de tratamento de $ 10.000 por mês representa “um exemplo clássico do que agora chamamos de 'toxicidade financeira . '”
“Pelo menos três quartos desta droga cara são desperdiçados”, continua o Prof. Ratain. "É excretado e expulso."
Profs. Szmulewitz e Ratain desenvolveram seu ensaio clínico randomizado para investigar se existe uma maneira mais eficiente e menos cara de usar o Zytiga.
Eles já sabiam que o Zytiga tem um “efeito alimentar” maior do que qualquer outro tratamento comercializado. Isso significa que a quantidade da droga que é absorvida e entra na corrente sanguínea de uma pessoa pode ser multiplicada se for tomada com uma refeição adequada.
Para o Zytiga, isso significa que se o medicamento for tomado com uma refeição de 300 calorias, a pessoa absorverá de quatro a cinco vezes a quantidade do medicamento em comparação com se o tivesse tomado sem comida, como é clinicamente recomendado atualmente.
Se uma pessoa tomar Zytiga com uma refeição de 825 calorias, a absorção pode ser multiplicada por um fator de 10.
Dose mais baixa com comida é "igualmente eficaz"
Para o estudo, os pesquisadores recrutaram 72 pessoas com câncer de próstata avançado. Metade tomou 1.000 miligramas de Zytiga na forma de quatro comprimidos todas as manhãs, tomados com o estômago vazio, como é a recomendação clínica atual.
Os participantes restantes tomaram apenas um comprimido de Zytiga de 250 miligramas com um café da manhã com baixo teor de gordura.
Os resultados revelaram que os participantes que tomaram a dose mais baixa de Zytiga com um café da manhã com baixo teor de gordura tiveram resultados comparáveis com o grupo que tomou a dose recomendada. Portanto, Zytiga parecia funcionar bem no controle dos sintomas em ambos os grupos.
Ambos os grupos relataram tempos idênticos de sobrevida livre de progressão: aproximadamente 8,6 meses. Os pesquisadores também mediram até que ponto o Zytiga reduziu os níveis do antígeno específico da próstata (PSA), que é um marcador do câncer de próstata.
Eles descobriram que os participantes do grupo de dose baixa experimentaram uma diminuição ligeiramente maior nos níveis de PSA do que o grupo de dose recomendada.
Como o efeito do medicamento foi comparável em ambos os braços do estudo, os pesquisadores acreditam que tomar uma dose mais baixa de Zytiga com alimentos é mais econômico e mais conveniente, sem comprometer o benefício clínico. A equipe calcula que este método de tomar Zytiga pode cortar custos em até US $ 300.000 por paciente.
“O paciente tem uma agenda simplificada, um controle um pouco maior sobre seu dia a dia, a comodidade de comer quando quiser e a oportunidade de dividir a economia com sua seguradora. Tomar este medicamento em jejum é um desperdício. ”
Prof. Russell Szmuletwitz
Se os resultados da equipe agora podem ser validados em um estudo maior com desfechos clínicos mais robustos, o Prof. Szmulewitz acredita que os dados "garantirão consideração por prescritores, pagadores e pacientes".
Lembre-se de que mais estudos são necessários para confirmar os achados deste estudo. Se você tem câncer de próstata, deve consultar seu médico antes de fazer qualquer alteração em sua medicação.
