Tudo sobre a doença de Graves
A doença de Graves envolve uma glândula tireoide hiperativa e resulta em uma superprodução de hormônios da tireoide, ou hipertireoidismo. É relativamente fácil de tratar. Se não for tratada, pode ter consequências graves.
A doença de Graves é uma doença auto-imune. Isso significa que o sistema imunológico do corpo confunde células saudáveis com invasores estranhos e os ataca.
Uma série de condições pode causar hipertireoidismo, mas a doença de Graves é a mais comum, afetando cerca de 1 em 200 pessoas. Afeta mais frequentemente mulheres com menos de 40 anos, mas também é encontrada em homens.
A doença de Graves era originalmente conhecida como "bócio exoftálmico", mas agora tem o nome de Sir Robert Graves, um médico irlandês que descreveu a doença pela primeira vez em 1835.
Fatos rápidos sobre a doença de Graves:
- A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo.
- A doença de Graves afeta cerca de 2-3 por cento da população mundial.
Sintomas
A superprodução de hormônios da tireoide pode ter vários efeitos no corpo.
Os sintomas podem incluir:
- aumento da transpiração
- perda de peso (sem mudança na dieta)
- nervosismo
- tremores de mão
- mudanças no ciclo menstrual
- disfunção erétil e libido reduzida
- ansiedade e irritabilidade
- um batimento cardíaco irregular ou rápido
- Dermopatia de Graves, com pele vermelha espessa nas canelas (raro)
- aumento da glândula tireóide (bócio)
- insuficiência cardíaca
Tratamento
Há uma variedade de tratamentos disponíveis para a doença de Graves. A maioria visa inibir a superprodução de hormônios da tireoide, visando a glândula tireoide; outros visam reduzir os sintomas.
Medicamento anti-tireóide
O tratamento mais comumente utilizado para medicamentos antitireoidianos para doença de Graves.
Três drogas comuns que têm como alvo a tireoide são propiltiouracil, metimazol e carbimazol (que é convertido em metimazol e não está disponível nos Estados Unidos, mas é usado na Europa); o metimazol é mais comum nos Estados Unidos.
A medicação antitireoidiana ajuda a evitar que a glândula tireoide produza quantidades excessivas de hormônios, bloqueando a oxidação do iodo na glândula tireoide.
Os sintomas normalmente melhoram dentro de 4-6 semanas após o início da medicação. Freqüentemente, os medicamentos antitireoidianos podem ser usados em conjunto com outros tratamentos, como terapia com iodo radioativo ou cirurgia.
A medicação pode continuar por 12-18 meses para garantir que a condição não volte. Em alguns casos, pode ser prescrito por mais tempo.
Terapia de iodo radioativo
A terapia com iodo radioativo tem sido usada para tratar a doença de Graves desde a década de 1940. Ainda é popular porque não é invasivo e é altamente eficaz.
O iodo radioativo é administrado por via oral e tem como alvo direto a glândula tireóide. O iodo é usado pela glândula tireóide para produzir hormônios tireoidianos. Quando a medicação é tomada, o iodo radioativo logo se acumula na glândula tireoide e destrói lentamente todas as células da tireoide hiperativas.
Isso resulta em uma redução no tamanho da glândula tireóide e menos hormônios tireoidianos sendo produzidos. Embora haja preocupações de que a radiação pode aumentar o risco de câncer de tireoide, até agora, nenhum estudo mediu um aumento do perigo. No entanto, existe um risco muito pequeno de cânceres secundários que podem resultar desse tratamento.
Bloqueadores beta
Os bloqueadores beta são tradicionalmente prescritos para tratar problemas cardíacos e hipertensão. Eles atuam bloqueando os efeitos da adrenalina e de outros compostos semelhantes. Eles podem ajudar a reduzir os sintomas da doença de Grave.
Pacientes com doença de Graves podem ser mais sensíveis à adrenalina, o que pode resultar em sintomas como suor, tremores, aumento da frequência cardíaca e ansiedade. Os bloqueadores beta podem ajudar a aliviar esses sintomas, mas não tratam a doença de Graves em si.
Os bloqueadores beta são freqüentemente usados junto com outros tratamentos, o que significa que há o risco de que efeitos colaterais possam ocorrer devido à interação dos diferentes medicamentos.
Cirurgia
Como outros tratamentos para Graves têm melhorado constantemente, a cirurgia agora é menos comum. No entanto, ainda é usado se outros tratamentos não tiverem sucesso.
A tireoidectomia é a remoção total ou parcial da glândula tireoide - o quanto depende da gravidade dos sintomas.
A maior vantagem da cirurgia é que ela é indiscutivelmente a maneira mais rápida, consistente e permanente de restaurar os níveis normais do hormônio tireoidiano.
Após a cirurgia, os pacientes podem sentir dores no pescoço e voz rouca ou fraca, porém, devem ser apenas temporárias, devido ao tubo respiratório que é inserido na traqueia durante a cirurgia.
Uma cicatriz estará presente após a cirurgia, a gravidade dependerá de quanto da tireóide é removida.
Se apenas parte da tireoide for removida, a porção restante é capaz de assumir suas funções.
Se toda a tireoide for removida, o corpo não conseguirá produzir hormônios tireoidianos suficientes, uma condição conhecida como hipotireoidismo. Para tratar isso, o médico prescreverá pílulas de hormônio, que substituem o efeito do hormônio.
Doença ocular de Graves
Uma característica da doença de Graves que é diferente de outros tipos de hipertireoidismo são seus efeitos nos olhos. A doença de Graves é o único tipo de hipertireoidismo associado ao inchaço e inflamação do tecido ocular.
A doença ocular de Graves, também conhecida como oftalmopatia (exoftalmia), afeta cerca de metade das pessoas com doença de Graves. Os olhos podem se tornar:
- inflamado
- vermelho
- protuberante
- fraco
- seco
- retraído
- confidencial
Devido ao aumento da pressão sobre os nervos ópticos, a oftalmologia de Graves não tratada pode causar visão dupla e possivelmente cegueira parcial.
Ainda não está claro por que a doença de Graves afeta os olhos dessa forma. A gravidade da condição não se correlaciona com a gravidade dos sintomas oculares; pode ocorrer antes do início da condição ou mesmo sem a doença de Graves.
Causas
A doença de Graves afeta a glândula tireóide, um órgão em forma de borboleta na base do pescoço, logo abaixo do pomo de Adão. É uma parte importante do sistema endócrino ou hormonal. Ele regula o metabolismo, liberando hormônios na corrente sanguínea.
Os hormônios liberados pela glândula tireoide ajudam a manter o metabolismo do corpo funcionando na taxa certa. Quanto mais hormônios ele libera, mais rápido o metabolismo funciona. Normalmente, uma substância química chamada hormônio estimulador da tireoide (TSH), produzida em uma parte do cérebro chamada pituitária, informa à tireoide quanto ou quão pouco ela deve produzir.
Na doença de Graves, o sistema imunológico produz anticorpos que acionam o receptor de TSH, induzindo a tireoide a produzir muitos hormônios, o que acelera o metabolismo, causando os sintomas abaixo.
Os cientistas não sabem a causa exata da doença de Graves. Sabemos que, de alguma forma, o sistema imunológico do corpo é enganado para alvejar receptores na glândula tireoide, causando hipertireoidismo.
A pesquisa sugere que a doença de Graves pode ser causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
- Genética - Uma história familiar de doença de Graves aumenta a chance de desenvolver a doença, embora seu padrão de herança seja desconhecido.
- Ambiental - você tem muito mais probabilidade de desenvolver a doença de Graves se fumar.
Outras pessoas com risco aumentado incluem:
- Indivíduos com outras doenças auto-imunes.
- Mulheres puérperas ou grávidas.
- Indivíduos sob estresse emocional ou físico.
Diagnóstico
A doença de Graves pode ser difícil de diagnosticar no início. Além da oftalmopatia, a maioria dos sintomas da doença de Graves é compartilhada com outras condições.
O hormônio estimulador da tireoide (TSH) estimula a glândula tireoide a liberar tiroxina (T4) e triiodotironina (T3); o médico pode colher uma amostra de sangue para medir os níveis desses hormônios.
Níveis anormalmente altos de T3 e T4, e um nível muito baixo de TSH, são boas indicações da doença de Graves.
Outro teste para a doença de Graves é chamado de absorção de iodo radioativo. O paciente consome pequena quantidade de iodo radioativo por meio de líquido ou cápsula. Uma vez ingerido, o iodo se acumula na tireóide.
O médico fará várias varreduras usando um traçador radioativo. A primeira geralmente é feita 4-6 horas após a ingestão do iodo. Em seguida, uma segunda varredura é normalmente realizada 24 horas depois.
Dieta
A doença de Graves pode causar sensibilidade ao iodo, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK). O iodo é encontrado em algas marinhas, como algas marinhas e dulse.
Consumir alimentos ricos em iodo ou tomar suplementos de iodo pode piorar os sintomas da doença de Graves.
Quaisquer mudanças na dieta devem ser discutidas primeiro com um médico.
O NIDDK também aconselha as pessoas a falarem com seu médico antes de tomar um suplemento multivitamínico ou usar remédio para tosse, pois eles podem conter iodo.
Panorama
A National Library of Medicine observa que, com o tratamento correto, a doença de Graves geralmente responde bem ao tratamento.
É importante comparecer a todas as consultas de saúde agendadas, no entanto, porque o tratamento para uma tireoide hiperativa pode desencadear uma tireoide hipoativa ou hipotireoidismo.
Os sintomas incluem falta de energia física e mental, ganho de peso e depressão.
