A perda de um dente na meia-idade pode comprometer a saúde do coração
A perda de dentes na meia-idade está associada a um risco maior de doenças cardiovasculares, independentemente dos fatores de risco tradicionais, como hipertensão, dieta inadequada e diabetes.
Esta foi a conclusão de uma pesquisa preliminar liderada pela Escola de Saúde Pública e Medicina Tropical da Universidade Tulane em New Orleans, LA, e pelo Harvard T.H. Escola Chan de Saúde Pública em Boston, MA.
“Além de outras associações estabelecidas entre saúde bucal e risco de doença”, explica o coautor do estudo Lu Qi, que é professor de epidemiologia na Tulane University, “nossas descobertas sugerem que adultos de meia-idade que perderam dois ou mais dentes no passado recente pode ter um risco aumentado de doença cardiovascular. ”
Este estudo não é o primeiro a investigar a ligação entre a saúde bucal e as doenças cardiovasculares (DCV), mas é o primeiro a focar na perda de dentes durante a meia-idade e excluir a que ocorre mais cedo.
As novas descobertas foram apresentadas nas sessões científicas da American Heart Association (AHA) 2018 sobre Epidemiologia e Prevenção | Lifestyle and Cardiometabolic Health, realizada em New Orleans, LA.
O estudo ainda não foi publicado como um artigo revisado por pares, mas você pode ler o resumo na revista Circulação.
Definindo CVD
DCV é um termo genérico para doenças do coração e vasos sanguíneos. Isso inclui doenças dos vasos sanguíneos que irrigam: o cérebro (como acidente vascular cerebral e outras doenças cerebrovasculares); o músculo cardíaco (doença coronariana); e os braços e pernas (doença arterial periférica).
Também inclui outras condições que podem causar danos ao coração (como cardiopatia reumática e cardiopatia congênita), bem como condições nas quais coágulos sanguíneos se formam e bloqueiam o suprimento de sangue (como trombose venosa profunda e embolia pulmonar).
DCV é a principal causa de morte em todo o mundo. Em 2015, ele ceifou 17,7 milhões de vidas, incluindo 7,4 milhões devido a doenças coronárias e 6,7 milhões devido a acidente vascular cerebral.
O risco de DCV pode ser reduzido - por exemplo, parando de fumar, adotando uma dieta saudável, mantendo um peso normal e sendo fisicamente ativo.
No entanto, além dessas estratégias, há necessidade de marcadores novos e confiáveis de DCV para que a condição possa ser detectada “a tempo” para que os tratamentos sejam eficazes.
Saúde bucal e DCV
A noção de que a saúde bucal está ligada às DCV não é nova - na verdade, ela foi estabelecida há mais de 100 anos.
Em 2012, a AHA publicou uma revisão de dezenas de estudos relacionados e concluiu que há uma associação entre doença periodontal e doença vascular aterosclerótica, e que é independente de "fatores de confusão conhecidos".
A doença vascular aterosclerótica é um tipo de DCV causada pela aterosclerose, em que depósitos pegajosos chamados placas se acumulam dentro das artérias e as tornam espessas e duras. À medida que a placa se acumula, ela restringe o fluxo sanguíneo e pode causar ataque cardíaco, derrame e até a morte.
A princípio, pensou-se que a má saúde bucal poderia realmente causar DCV, “por meio de infecção e inflamação”.
No entanto, mais recentemente, os cientistas concluíram que a má saúde bucal indica a presença de - ao invés de causas - aterosclerose e, portanto, propõem que ela pode servir como um marcador de risco de DCV.
Perda de dente e doença cardíaca coronária
Para a investigação, o Prof. Qi e sua equipe se concentraram na perda de dentes e na doença cardíaca coronária. Eles reuniram e analisaram dados sobre milhares de homens e mulheres com idades entre 45-69 que foram acompanhados em dois grandes estudos: o Nurses ’Health Study (NHS) e o Health Professionals Follow-Up Study (HPFS).
Nenhum dos participantes tinha doença cardíaca coronária no início do estudo - que foi quando eles se juntaram aos estudos em 1986 (para o HPFS) e 1992 (para o NHS).
Como os participantes foram questionados sobre o número de dentes naturais quando se inscreveram, bem como sobre a perda dentária recente em questionários de acompanhamento, os pesquisadores foram capazes de avaliar a perda dentária durante um período de 8 anos.
A equipe então comparou esse padrão recente de perda dentária com a incidência de doença coronariana durante um período de acompanhamento subsequente de 12 a 18 anos.
A análise analisou três grupos: aqueles que não perderam nenhum dente recentemente; aqueles que perderam um dente; e aqueles que perderam dois ou mais dentes. Os resultados mostraram que:
- Dos participantes que tinham 25-32 dentes naturais no início do estudo, aqueles que relataram a perda recente de dois ou mais dentes tiveram um risco 23 por cento maior de desenvolver doença coronariana quando comparados com colegas que não perderam nenhum.
- O risco aumentado era independente da qualidade da dieta, quantidade de atividade física, peso corporal e outros fatores de risco tradicionais para doenças coronárias, como diabetes, colesterol alto e pressão alta.
- Nenhum aumento significativo no risco foi encontrado para os participantes que disseram ter perdido apenas um dente.
- Em comparação com aqueles que relataram não perder nenhum dente, os participantes que relataram perder dois ou mais dentes - independentemente de quantos dentes naturais eles tinham no início do estudo - tiveram um risco 16 por cento maior de desenvolver doença coronariana.
- Aqueles com menos de 17 dentes naturais no início do estudo tiveram um risco 25 por cento maior de doença cardíaca coronária do que aqueles que tinham 25-32 dentes naturais no início do estudo.
Os cientistas concluem que seus resultados sugerem “que entre adultos de meia-idade, um maior número de dentes perdidos no passado recente pode estar associado ao risco subsequente de [doença cardíaca coronária], independente do número de base de dentes naturais e fatores de risco tradicionais . ”
Eles reconhecem que as descobertas são limitadas pelo fato de que eles tiveram que confiar nos próprios relatos dos participantes sobre a perda de dentes, o que poderia ter resultado em alguns deles acabando nos grupos errados na análise.
“Pesquisas anteriores também descobriram que problemas de saúde bucal estão associados a um risco elevado de doenças cardiovasculares. No entanto, a maior parte dessa pesquisa analisou a perda cumulativa de dentes ao longo da vida, o que geralmente inclui dentes perdidos na infância devido a cáries, traumas e ortodontia ”.
Prof. Lu Qi
