O que causa dermatite de estase e úlceras?
A dermatite de estase é uma doença crônica que causa inflamação, úlceras e coceira na parte inferior das pernas. Frequentemente ocorre em pessoas com doenças subjacentes que afetam o fluxo sanguíneo nas pernas, como insuficiência venosa crônica, veias varicosas, trombose venosa profunda (TVP) e insuficiência cardíaca congestiva.
A dermatite de estase é às vezes chamada de dermatite gravitacional, dermatite de estase venosa, eczema venoso ou eczema varicoso. De acordo com a National Eczema Association, a dermatite de estase ocorre principalmente em pessoas com 50 anos ou mais e é mais comum em mulheres do que em homens.
Neste artigo, examinamos as causas, os fatores de risco e os sintomas da dermatite de estase. Também cobrimos o diagnóstico, tratamento e prevenção desta condição.
Causas
A dermatite de estase pode causar inflamação, úlceras e coceira na pele da parte inferior das pernas.
A dermatite de estase tende a se desenvolver em pessoas com condições que causam má circulação sanguínea nas pernas, como insuficiência venosa crônica.
A insuficiência venosa crônica é uma condição na qual as válvulas nas veias das pernas não funcionam corretamente. Como resultado do mau funcionamento das válvulas, o sangue pode fluir para trás e se acumular na parte inferior das pernas. Esse acúmulo de sangue causa aumento da pressão e inchaço nas veias, o que pode levar aos sintomas de dermatite de estase.
Outras condições que podem afetar o fluxo sanguíneo nas pernas e pés e levar à dermatite de estase incluem:
- TVP, que é um coágulo sanguíneo na parte inferior da perna
- veias varicosas ou veias dilatadas e inchadas
- lesão na perna
- qualquer cirurgia que afete as veias da perna
- insuficiência cardíaca congestiva
Fatores de risco
Vários fatores conhecidos podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver dermatite de estase, incluindo:
- ser mulher
- ter mais de 50 anos
- estar acima do peso ou obeso
- ter qualquer condição que afete a circulação sanguínea
- tendo pressão alta
- tendo doença renal
- dar à luz
- em pé ou sentado por longos períodos
- fazendo exercício insuficiente
Sintomas
Os primeiros sintomas da dermatite de estase afetam principalmente a parte inferior das pernas e podem incluir:
- Pele irritada
- pele vermelha, coceira ou inchada, especialmente sobre as veias varicosas
- uma sensação de plenitude, peso ou dor após longos períodos de pé ou caminhando
- inchaço na parte interna da perna e tornozelo, especialmente no final do dia ou após ficar em pé por períodos prolongados
À medida que a dermatite de estase progride, esses sintomas iniciais podem piorar. Além disso, novos sintomas podem aparecer, incluindo:
- inchaço que se espalha para as panturrilhas
- úlceras vermelhas ou roxas que podem secar ou formar crostas
- pele brilhante e inchada
- pele com coceira, seca e rachada
Em casos graves de dermatite de estase, algumas áreas da perna podem ficar com coceira intensa, endurecidas, escamosas e sujeitas a infecções. Em algumas pessoas, os bezerros podem encolher.
Diagnóstico
Um médico diagnosticará a dermatite de estase perguntando sobre os sintomas e o histórico médico da pessoa. As condições anteriores ou atuais das quais eles devem estar cientes incluem:
- problemas com o coração ou circulação
- coágulos de sangue
- cirurgias
- lesões na parte inferior das pernas
O médico pode então examinar a pele da parte inferior das pernas para verificar se há sinais visuais de dermatite de estase. Eles também podem solicitar um ultrassom Doppler, um teste não invasivo que usa ondas sonoras para verificar o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos. Também podem ser necessários exames adicionais para verificar a função cardíaca, pressão arterial e alergias.
Tratamento
O objetivo do tratamento para a dermatite de estase é aliviar os sintomas, melhorar a circulação e prevenir a progressão da doença. O tratamento pode incluir:
- usar meias de compressão para promover a circulação e aliviar o inchaço
- dormindo com as pernas elevadas
- elevar as pernas por 15 minutos uma vez a cada 2 horas
- tomar medicamentos para aliviar a dor e reduzir o inchaço, como corticosteroides ou inibidores tópicos da calcineurina
- usando anti-histamínicos para aliviar a coceira
- usando antibióticos e curativos especiais para tratar úlceras infectadas
- aplicação de emolientes para hidratar e proteger a pele
O médico também avaliará a pessoa quanto a quaisquer condições subjacentes que possam estar contribuindo para a dermatite de estase. Isso pode incluir a revisão de quaisquer medicamentos que a pessoa esteja tomando. Para pessoas com excesso de peso, o médico geralmente fornece conselhos sobre técnicas de perda de peso.
Complicações
Sem tratamento, a dermatite de estase pode piorar e levar a complicações que incluem:
- úlceras crônicas de perna
- feridas nas pernas que não cicatrizam
- abscessos
- celulite, que é uma infecção bacteriana nas camadas profundas da pele
- infecção do osso, conhecida como osteomielite
Prevenção
A dermatite de estase nem sempre é evitável. No entanto, fazer as seguintes mudanças no estilo de vida pode reduzir o risco de desenvolver dermatite de estase ou torná-la pior:
- alcançar e manter um peso saudável
- fazendo exercício suficiente
- elevar as pernas acima do coração regularmente quando sentado
- limitar o consumo de sódio
O diagnóstico e o tratamento de quaisquer condições subjacentes que podem causar dermatite de estase também ajudam a reduzir o risco de uma pessoa.
Panorama
A dermatite de estase é uma doença crônica que pode causar uma série de problemas de pele e de circulação na parte inferior das pernas.
O tratamento pode ajudar a manter os sintomas de uma pessoa sob controle e prevenir a progressão da doença. A dermatite de estase pode levar a complicações graves se o indivíduo não receber tratamento.
Qualquer pessoa com sintomas de dermatite de estase deve consultar um médico.
