A cetamina pode ajudar a reduzir o uso de opióides no pronto-socorro
Uma meta-análise recente avalia o efeito analgésico da cetamina contra os opioides em um ambiente de emergência. Os autores concluem que a cetamina pode ser uma alternativa útil e segura.
Os opióides, como a morfina, são uma forma eficaz e relativamente segura de tratar a dor aguda.
No entanto, com a epidemia de opioides aparentemente imparável, alternativas devem ser exploradas e avaliadas contra os opioides.
Juntamente com o potencial para dependência, há uma série de outras razões para usar analgésicos alternativos para dor aguda na sala de emergência (ER).
Por exemplo, em pacientes mais velhos, os opioides podem causar depressão respiratória, o que pode ser perigoso. E, se um indivíduo tem um transtorno por uso de substâncias, um transtorno convulsivo ou certos problemas cardiovasculares, os opioides nem sempre são a escolha ideal.
Embora a substituição total dos opioides não seja necessária, ter outras opções disponíveis é útil e ajudará a reduzir seu uso geral.
Novo amanhecer da cetamina
Embora a cetamina tenha se tornado famosa por seu uso como droga recreativa, é um anestésico eficaz; a cetamina tem sido usada em um ambiente médico desde sua aprovação pela Food and Drug Administration (FDA) em 1970.
Ao longo dos anos, a cetamina também foi testada para uso em outras condições díspares, incluindo depressão, vício e enxaqueca.
Apesar do problema de imagem da droga, a cetamina é eficaz, relativamente segura e bem tolerada. Vale ressaltar, entretanto, que seus efeitos psicológicos dissociativos podem ser perturbadores para alguns pacientes.
É importante ressaltar que, em total contraste com os opióides, a cetamina não é particularmente viciante e não causa depressão respiratória.
Talvez surpreendentemente, há pouca pesquisa sobre se a cetamina pode ser um substituto viável para os opioides no tratamento da dor aguda. Embora seja regularmente usado para aumentar os efeitos dos opióides, é usado sozinho com muito menos frequência. Isso pode ser devido à falta de confiança dos médicos em sua eficácia.
Recentemente, um grupo de pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis, MO, conduziu uma meta-análise para obter uma melhor compreensão do desempenho da cetamina quando fornecida sozinha para tratar a dor aguda em um ambiente de emergência. A equipe queria entender se ele é pelo menos tão eficaz quanto os opioides.
Depois de pesquisar estudos relevantes para analisar, apenas três atenderam aos critérios rigorosos. Ao todo, os estudos envolveram 261 pacientes. Os pesquisadores contataram os autores dos três estudos, que lhes forneceram acesso a informações mais detalhadas no nível do paciente.
Suas descobertas foram publicadas no jornal Medicina Acadêmica de Emergência.
Uso confiante de cetamina
Os autores concluíram que a cetamina não era inferior à morfina. É importante ressaltar que "nenhum evento adverso grave foi relatado em qualquer estudo." No entanto, houve taxas mais altas de eventos adversos não graves com o uso de cetamina.
“A cetamina parece ser uma alternativa legítima e segura aos opioides para o tratamento da dor aguda no departamento de emergência. Os médicos de emergência podem se sentir confortáveis usando-o em vez de opioides ”.
Autor do estudo sênior, Dr. Evan Schwarz
Embora os autores certamente não estejam pedindo que os opióides sejam removidos dos pronto-socorros, eles esperam que os médicos se sintam confiantes em usar a cetamina em seu lugar, quando apropriado.
Embora, como os autores reconhecem, a análise tenha sido realizada em uma amostra relativamente pequena, ela aumenta as evidências a favor do uso de cetamina no pronto-socorro. Mais trabalho certamente virá.
