O rastreamento regular do câncer de próstata é realmente necessário?
UMA BMJ comissão considerou se o rastreamento regular para câncer de próstata usando o teste de antígeno específico da próstata é realmente necessário, apesar dos possíveis riscos que acarreta.
De acordo com um comunicado oficial divulgado pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos em JAMA, os homens nos EUA enfrentam um risco de 11 por cento ao longo da vida de serem diagnosticados com câncer de próstata e um risco de morte relacionada ao câncer de próstata de 2,5 por cento.
Estudos anteriores sugeriram que uma forma eficaz de detectar esse tipo de câncer precocemente é o rastreamento.
Isso envolve o teste do antígeno específico da próstata (PSA), que é um exame de sangue que pode ajudar a estabelecer o diagnóstico.
No entanto, o teste de PSA nem sempre é preciso e pode levar à prescrição de biópsias desnecessárias - e invasivas, que podem prejudicar a qualidade de vida de uma pessoa.
Resultados de PSA falso-positivos também podem resultar em sobrediagnóstico e tratamento excessivo, o que pode afetar uma pessoa tanto mental quanto fisicamente, impactando assim sua saúde geral.
Portanto, uma comissão de especialistas internacionais - tanto clínicos quanto metodologistas de pesquisa - e homens com alto risco de câncer de próstata revisou e analisou os resultados dos estudos existentes que avaliam os benefícios e riscos envolvidos no rastreamento de rotina do câncer de próstata.
Os resultados desta análise complexa são agora relatados em O BMJ.
Mais mal do que bem?
O painel analisou dados coletados de 721.718 homens inscritos em vários ensaios e avaliou as evidências que surgiram desses estudos.
Após uma análise detalhada, os membros do painel concluíram que o rastreamento de rotina para câncer de próstata não deve ser recomendado para a maioria dos homens, pois pode acabar fazendo mais mal do que bem.
“Com base em evidências de qualidade moderada e baixa, o exame de PSA parece aumentar a detecção do câncer de próstata em qualquer estágio, aumenta a detecção do câncer de próstata nos estágios 1 e 2 e diminui ligeiramente a detecção do câncer de próstata nos estágios 3 e 4”, escrever os autores da revisão.
“Enquanto isso”, acrescentam, “o exame de PSA está associado a complicações consideráveis relacionadas à biópsia e ao tratamento do câncer”.
“Estimamos que, para cada 1.000 homens examinados, aproximadamente um, três e mais 25 homens serão hospitalizados por sepse, necessitarão de absorventes para incontinência urinária e relatarão disfunção erétil, respectivamente.”
Ao mesmo tempo, no entanto, os especialistas envolvidos na revisão observam que os homens que se qualificam como de alto risco para câncer de próstata ainda podem considerar os testes regulares depois de discutir todos os possíveis riscos e benefícios com seus médicos.
Homens com alto risco de câncer de próstata, de acordo com as diretrizes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), geralmente são aqueles que têm histórico familiar de câncer de próstata, assim como os afrodescendentes.
O BMJ O painel também diz que os médicos não devem sentir que têm que sugerir o rastreamento do câncer de próstata a todos os seus pacientes do sexo masculino, mas devem procurar informar aqueles que desejam realizar o teste de PSA, auxiliando-os em seu processo de tomada de decisão.
Em editorial escrito pelo Prof. Martin Roland e equipe, da University of Cambridge, no Reino Unido, outros especialistas corroboram as conclusões do painel.
Os autores do editorial sugerem que, ao falar com pacientes que estão considerando um teste de PSA, os médicos “devem explorar seus motivos para solicitar um teste e incluir discussões baseadas em evidências sobre os possíveis danos e benefícios do teste de PSA, informados pela etnia do paciente e histórico familiar. ”
