Como as taxas de mortalidade por medicamentos variam nos Estados Unidos
Um novo estudo publicado no American Journal of Preventive Medicine analisa as diferenças em nível de condado nas taxas de mortalidade relacionadas às drogas nos Estados Unidos e encontra uma série de fatores socioeconômicos que os influenciam, incluindo sofrimento familiar e a principal fonte de renda de um condado.
Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dizem que 515.060 pessoas morreram nos Estados Unidos de overdose de drogas e “outras causas relacionadas às drogas” em 2006–2015. Mais de 42 por cento deles envolviam opióides.
As taxas de mortalidade relacionadas a drogas variam de acordo com sexo, etnia e localização nos EUA.
Embora bem documentadas, as diferenças nas mortes relacionadas às drogas entre os condados eram inexploradas até agora.
Também não se sabia até que ponto os fatores socioeconômicos e o acesso aos ambientes de saúde contribuíram para essas diferenças em nível de município.
Então, Shannon M. Monnat, Ph.D. - um professor associado de sociologia e cadeira Lerner para Promoção da Saúde Pública na Syracuse University em Nova York - decidiu estudar os dados de vários bancos de dados nacionais para entender melhor o que impulsiona as diferenças em nível de condado nas mortes relacionadas às drogas.
Estudando as diferenças em nível de condado
O Prof. Monnat examinou os dados coletados de: Arquivos de Causa Múltipla de Morte do CDC em 2006–2015; o U.S. Census Bureau; o Serviço de Pesquisa Econômica do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos; a Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde; e Centro Regional de Desenvolvimento Rural do Nordeste.
Ela modelou as correlações entre as taxas de mortalidade em nível de condado e “determinantes sociais da saúde”, conforme definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
“Os determinantes sociais da saúde são as condições estruturais em que as populações vivem, trabalham e se socializam que influenciam o estresse, os relacionamentos, os comportamentos de saúde e a mortalidade, incluindo os recursos econômicos, o ambiente social e a infraestrutura de saúde”, explica o Prof. Monnat.
A análise constatou que, em média, a taxa de mortalidade relacionada às drogas no condado era de 16,6 por 100.000 pessoas. No entanto, havia grandes disparidades entre os condados.
Especificamente, Appalachia, Oklahoma, partes do sudoeste e norte da Califórnia tiveram as taxas de mortalidade relacionadas às drogas mais altas, enquanto o Nordeste, a Faixa Preta, Texas e as Grandes Planícies tiveram as mais baixas.
Além disso, a análise constatou que maior “sofrimento econômico e familiar” se correlacionou com maiores taxas de mortalidade por drogas.
Os condados que tinham o nível mais alto de sofrimento familiar - ou com o maior número de famílias monoparentais ou com famílias que vivenciaram o divórcio ou separação - tiveram pelo menos oito mortes adicionais por drogas por 100.000 pessoas, em média, em comparação com os condados com o nível mais baixo de família sofrimento.
Em contraste, "as taxas médias de mortalidade foram significativamente mais baixas em condados com uma maior presença de estabelecimentos religiosos, uma maior porcentagem de imigrantes recentes e condados com economias dependentes de empregos no setor público (governo)."
A infraestrutura de saúde não teve nenhum impacto na variabilidade da mortalidade por medicamentos, nem a diferença entre os ambientes rurais e urbanos.
‘O vício também é uma doença social’
O Prof. Monnat também comenta sobre o significado sociopolítico das descobertas. “A epidemia de drogas é uma preocupação premente entre os formuladores de políticas [...]. O retrato da mídia sobre a epidemia de overdose de drogas tem sido em grande parte que se trata de uma crise nacional.”
“No entanto, as mortes por drogas não são distribuídas aleatoriamente pelos EUA”, observa ela. “Minhas análises mostram que alguns lugares nos EUA têm taxas de mortalidade por drogas muito mais altas do que outros.”
“Precisamos cair na real com relação ao problema das drogas nos EUA”, acrescenta o Prof. Monnat. “Os opioides são um sintoma de problemas sociais e econômicos muito maiores. Assim como outras doenças crônicas têm determinantes sociais subjacentes, o vício também é uma doença social. ”
“‘ O vício não discrimina ’é uma frase de efeito que ignora a realidade de que as taxas de overdose são mais altas em comunidades economicamente desfavorecidas, particularmente em lugares que experimentaram declínios nas oportunidades de emprego para pessoas sem diploma universitário.”
Prof. Shannon M. Monnat
“Lidar com as condições econômicas e sociais será a chave para reverter a crescente onda de mortes por drogas.”
