Como funciona uma banda gástrica?

A bandagem gástrica é um tratamento cirúrgico para a obesidade. Esses tipos de intervenção são conhecidos como cirurgia bariátrica. O procedimento contrai o estômago, de modo que a pessoa se sente cheia depois de comer menos do que o normal.

A Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (ASMBS) estima que cerca de 216.000 cirurgias bariátricas foram realizadas nos EUA em 2016. Destas, 3,4 por cento foram bandas gástricas. A cirurgia gástrica de manga foi o tipo mais comum, respondendo por 58,1 por cento dos procedimentos.

Fatos rápidos sobre cirurgia de banda gástrica

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a cirurgia de banda gástrica.

  • A cirurgia de banda gástrica é um tipo de cirurgia para perda de peso ou bariátrica.
  • É um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, rápido, reversível e ajustável que diminui o tamanho do estômago para reduzir a ingestão de alimentos.
  • Envolve a colocação de uma faixa inflável em torno da parte superior do estômago, o que faz com que a pessoa se sinta mais cheia com menos comida.
  • Após a cirurgia, é necessário seguir uma dieta restrita apenas com líquidos, com reintrodução gradual de alimentos moles por até 6 semanas.
  • A bandagem pode resultar em perda significativa de peso e melhorar o diabetes, mas a perda de peso varia muito.

Como funciona?

A cirurgia de banda gástrica envolve a aplicação de uma banda inflável para reduzir o tamanho do estômago.

A bandagem gástrica é um tipo de cirurgia para perda de peso que envolve a colocação de uma banda de silicone ao redor da parte superior do estômago para diminuir o tamanho do estômago e reduzir a ingestão de alimentos.

É aprovado para uso como tratamento para perda de peso pela Food and Drug Administration (FDA).

O cirurgião coloca a banda ao redor da parte superior do estômago e conecta um tubo à banda. O tubo é acessível por meio de uma porta sob a pele do abdômen.

Usando esta porta, o cirurgião injeta solução salina na banda para inflá-la.

Os ajustes podem alterar o grau de constrição ao redor do estômago. A banda cria uma pequena bolsa no estômago acima dela, com o resto do estômago abaixo.

Ter uma bolsa estomacal menor reduz a quantidade de comida que o estômago pode conter a qualquer momento. O resultado é um aumento da sensação de saciedade após comer uma quantidade menor de alimentos. Isso, por sua vez, reduz a fome e ajuda a diminuir a ingestão geral de alimentos.

Uma vantagem dessa forma de procedimento bariátrico é permitir a digestão normal do corpo, sem má absorção.

Cirurgia

Uma banda gástrica é colocada sob anestesia geral. Geralmente é feito em ambulatório, e o indivíduo costuma ir mais tarde no mesmo dia.

O procedimento é minimamente invasivo. É realizado por meio de incisões em buraco de fechadura. O cirurgião faz de um a cinco pequenos cortes cirúrgicos no abdômen. A cirurgia é realizada por meio de um laparoscópio, um tubo longo e estreito com uma câmera. O procedimento geralmente leva de 30 a 60 minutos.

O paciente não deve se alimentar desde a meia-noite anterior ao dia da cirurgia. A maioria das pessoas pode retomar a maioria das atividades normais em 2 dias, mas podem precisar tirar uma semana de licença do trabalho.

Dieta depois da cirurgia

No início, a ingestão de alimentos deve ser restringida.

  • Nos primeiros dias, a dieta se restringe a água e líquidos, como sopas finas.
  • Até o final de 4 semanas, podem ser consumidos líquidos e alimentos misturados, como iogurte e purê de vegetais.
  • De 4 a 6 semanas, são introduzidos alimentos moles.
  • Após 6 semanas, a pessoa pode retomar uma dieta normal.

Quem deve ter?

No passado, as diretrizes recomendavam a colocação de banda gástrica apenas se o índice de massa corporal (IMC) de uma pessoa fosse 35 ou superior. Algumas pessoas com IMC de 30–34,9 foram submetidas à cirurgia se houvesse outros problemas relacionados à obesidade, como diabetes, hipertensão ou apnéia do sono. Isso se deve ao alto risco de complicações.

Avanços nas técnicas cirúrgicas, entretanto, melhoraram o histórico de segurança do procedimento, e essa recomendação não existe mais.

Um médico agora pode recomendar a cirurgia bariátrica para alguns indivíduos com um IMC de 30-35 se:

  • eles têm complicações relacionadas à obesidade e
  • abordagens não cirúrgicas não se mostraram eficazes

As opções não cirúrgicas incluem:

  • mudanças dietéticas
  • atividade física
  • medicamentos

O médico aconselhará um indivíduo dependendo de sua situação.

Os médicos não recomendam cirurgia para pessoas que:

  • tem um transtorno atual de abuso de drogas ou álcool
  • ter uma doença psiquiátrica não controlada
  • têm dificuldade em compreender os riscos e benefícios, resultados, alternativas e mudanças de estilo de vida que precisarão fazer

Benefícios

As vantagens da banda gástrica laparoscópica incluem:

  • a possibilidade de perda de peso a longo prazo para pessoas com obesidade
  • recuperação relativamente rápida
  • menor chance de infecções da ferida e hérnias após a cirurgia
  • redução do risco de diabetes, pressão alta, incontinência urinária e outras condições relacionadas ao excesso de peso
  • sem perda de absorção de nutrientes
  • melhora na qualidade de vida após a cirurgia em muitos casos

Também existe a opção de remover ou ajustar a banda. Ajustabilidade significa que ele pode ser apertado ou afrouxado, por exemplo, se não houver perda de peso suficiente ou se houver vômito após comer.

Em média, entre 40 e 60 por cento do excesso de peso pode ser perdido, mas isso depende de cada indivíduo.

Riscos

Existem alguns riscos associados a ter uma banda gástrica.

Isso inclui o seguinte:

  • Algumas pessoas têm uma reação adversa à anestesia, incluindo reações alérgicas, problemas respiratórios, coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões (embolia pulmonar), perda de sangue, infecção e ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral durante ou após a cirurgia.
  • A perda de peso pode ser mais lenta em comparação com outros tipos de cirurgia
  • A banda pode escorregar ou ter problemas mecânicos, ou pode causar erosão no estômago, exigindo a remoção.
  • A porta pode mudar, tornando necessária uma cirurgia adicional. Entre 15 e 60 por cento das pessoas precisam de cirurgia de acompanhamento.

O indivíduo deve seguir as recomendações dietéticas com cuidado, pois comer demais pode causar vômito ou dilatação do esôfago

Tal como acontece com outros tipos de cirurgia para perda de peso, a banda gástrica também acarreta estes riscos:

  • lesão durante a cirurgia no estômago, intestinos ou outros órgãos abdominais
  • hérnia
  • inflamação do revestimento do estômago (gastrite), azia e úlceras estomacais
  • infecção da ferida
  • cicatrizes gastrointestinais que podem causar obstrução intestinal
  • nutrição pobre como resultado da ingestão alimentar restrita

A perda de peso pode dar a algumas pessoas um impulso na confiança, e isso pode ser outro benefício.

No entanto, se uma pessoa se submeter ao procedimento na esperança de uma perda súbita de peso, ou se a perda de peso for o principal motivo para a escolha da cirurgia, ela pode ficar desapontada.

Outras opções

Diagrama de opções cirúrgicas.
Fonte da imagem: Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK)

A banda gástrica não é a única forma de cirurgia bariátrica.

Bypass gástrico: Também conhecido como bypass gástrico Roux-en-Y (RNY).

Neste procedimento, o cirurgião grampeia o estômago para torná-lo menor e, em seguida, anexa o estômago diretamente no intestino delgado. Isso reduz a ingestão de alimentos e a absorção de calorias e outros nutrientes.

As desvantagens incluem o fato de que altera os hormônios intestinais e reduz a absorção de nutrientes. Também é difícil reverter.

Gastrectomia vertical: envolve a remoção de uma grande parte do estômago e deixa um tubo ou manga em forma de banana que é fechada com grampos. Isso reduz a quantidade de comida necessária para se sentir satisfeito, mas também pode interromper o metabolismo. Não é reversível.

O vídeo abaixo, produzido pela Sutter Health, mostra o que acontece com o intestino durante uma gastrectomia vertical.

Interruptor duodenal: a cirurgia envolve dois procedimentos. Primeiro, o cirurgião redireciona o alimento para o intestino delgado, como na cirurgia de manga gástrica. Em seguida, a comida é redirecionada para ignorar a maior parte do intestino delgado. A perda de peso é mais rápida, mas os riscos são maiores, incluindo problemas relacionados à cirurgia e déficits nutricionais.

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