Como a psoríase e o HIV estão relacionados?

A psoríase é uma doença inflamatória que pode causar alterações na pele. É relativamente comum entre pessoas com HIV.

Estima-se que 2–5% das pessoas com HIV têm psoríase e até 10% desses indivíduos podem desenvolver artrite psoriática.

A psoríase pode aparecer pela primeira vez ou piorar depois que uma pessoa contrai o HIV. Os sintomas podem se manifestar nos estágios iniciais ou finais da infecção pelo HIV.

Tanto o HIV quanto a psoríase respondem aos medicamentos, embora ter as duas condições possa tornar mais difícil o tratamento dos sintomas da psoríase.

Neste artigo, examinamos a ligação entre a psoríase e o HIV. Também delineamos os tratamentos disponíveis para pessoas com psoríase associada ao HIV.

Psoríase e HIV

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O HIV é um vírus que ataca o sistema imunológico. Ele danifica ou destrói as células T CD4, que são importantes para combater infecções e doenças.

Sem tratamento, o HIV enfraquece o sistema imunológico, aumentando a chance de surgimento de outras doenças. Isso inclui psoríase.

A psoríase é uma das doenças mais comuns relacionadas à pele que afetam as pessoas com HIV. Ela surge com mais frequência em pessoas com contagens baixas de células T CD4 que não estão em terapia antirretroviral eficaz.

Às vezes, a psoríase pode surgir logo após o início da terapia anti-retroviral. Nesses casos, é conhecida como síndrome inflamatória de reconstituição imunológica (IRIS).

IRIS afeta até 20% das pessoas quando elas começam a terapia anti-retroviral.

A terapia anti-retroviral pode causar psoríase como resultado de um sistema imunológico hiperativo. Os medicamentos antirretrovirais melhoram a atividade do sistema imunológico, o que pode aumentar a probabilidade de surgimento de psoríase.

No entanto, em muitas pessoas, a terapia anti-retroviral provoca a diminuição da psoríase à medida que a resposta do sistema imunológico se torna mais forte.

Muitos medicamentos que tratam a psoríase suprimem o sistema imunológico, o que os torna menos adequados para pessoas com HIV.

Terapia anti-retroviral

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam a terapia anti-retroviral para todas as pessoas com HIV, independentemente de sua saúde atual. Com o uso consistente, este tratamento ajuda em:

• melhorando o sistema imunológico
• minimizando o risco de infecções oportunistas e outras complicações relacionadas ao HIV
• retardando ou interrompendo a progressão do vírus no corpo
• impedindo o HIV de atingir um estágio avançado
• prevenir a transmissão do vírus a outras pessoas

Uma vez que os níveis do vírus no sangue de uma pessoa se tornam indetectáveis ​​nos testes, o HIV não é transmissível pelo contato sexual.

Em muitos casos, os medicamentos para o HIV também podem aliviar os sintomas da psoríase.

De acordo com a pesquisa, as pessoas com HIV e psoríase normalmente observam melhorias nos sintomas cutâneos após o início da terapia anti-retroviral.

Para obter informações e recursos mais detalhados sobre HIV e AIDS, visite nosso hub dedicado.

Tratamento da psoríase em pessoas com HIV

O tratamento da psoríase em pessoas com HIV pode ser um desafio para os profissionais de saúde.

A razão para isso é que alguns tratamentos para a psoríase grave, conhecidos como tratamentos sistêmicos, suprimem o sistema imunológico. O HIV já suprime o sistema imunológico de uma pessoa, tornando mais provável que ela tenha infecções.

No entanto, uma revisão de 2018 de pesquisas existentes sobre tratamentos sistêmicos de psoríase grave em pessoas com HIV descobriu que alguns médicos os usaram com algum sucesso.

Dito isso, os pesquisadores não estudaram essas drogas em nenhum teste de drogas em humanos. As pessoas devem falar com um médico antes de usar qualquer tratamento medicamentoso sistêmico.

A terapia tópica pode ajudar a tratar a psoríase leve a moderada. Este tratamento pode incluir cremes, loções e pomadas, como hidrocortisona ou triancinolona.

A terapia de luz ultravioleta e retinóides orais, como a acitretina, podem ajudar no tratamento da psoríase leve a grave.

Um indivíduo precisará trabalhar com seu provedor de serviços de saúde para determinar o melhor plano de tratamento para sua situação.

Prevenção da psoríase em pessoas com HIV

As pessoas não podem evitar a ocorrência de psoríase, mas podem minimizar a frequência dos surtos de psoríase evitando os gatilhos.

A genética por trás do desenvolvimento da psoríase é complexa. Um evento desencadeante pode causar uma alteração no sistema imunológico, levando ao desenvolvimento de psoríase. Os gatilhos comuns incluem doenças, estresse, lesões na pele e alguns medicamentos.

Em pessoas que já têm psoríase, evitar os gatilhos conhecidos pode reduzir o número e a gravidade das crises.

Os gatilhos da psoríase podem incluir:

• alergias a comida
• uso pesado de álcool
• infecções que enfraquecem o sistema imunológico, incluindo faringite estreptocócica, bronquite e amigdalite
• deficiências de nutrientes, como deficiência de vitamina D
• danos à pele, como picadas de insetos, queimaduras de sol ou cutucando a pele
• fumar
• estresse e ansiedade
• o uso de medicamentos específicos, incluindo medicamentos para malária, hipertensão e transtorno bipolar
• mudanças no clima

Saiba mais sobre os gatilhos da psoríase e como evitá-los aqui.

Sintomas de psoríase

Os sintomas variam de pessoa para pessoa e dependem do tipo de psoríase.

No entanto, a psoríase geralmente causa:

• manchas inflamadas com escamas prateadas
• pele seca
• pele que racha e sangra
• coceira
• dor
• unhas grossas ou unhas que desenvolvem sulcos

A psoríase pode ter uma distribuição incomum em pessoas com HIV. Por exemplo, eles podem ter psoríase inversa nas palmas das mãos ou plantas dos pés, embora esse tipo de psoríase geralmente afete as dobras da pele, como as axilas ou virilha.

A psoríase pode ser grave em pessoas com contagens baixas de células T CD4 que não estão em terapia antirretroviral eficaz, cobrindo mais de 50% do corpo.

Além dos sintomas cutâneos, algumas pessoas com psoríase desenvolvem articulações inchadas e doloridas, o que é conhecido como artrite psoriática.

Os sinais e sintomas da psoríase podem aumentar por várias semanas ou meses antes de melhorar ou desaparecer por um período, o que é conhecido como remissão.

A psoríase é contagiosa?

A psoríase não é contagiosa. As pessoas não podem contrair psoríase tocando em alguém com a doença ou compartilhando suas toalhas ou itens de higiene pessoal.

A psoríase é uma doença auto-imune, o que significa que surge quando o sistema imunológico ataca erroneamente as células da pele. O corpo então começa a acelerar a taxa de formação de novas células da pele, o que causa as escamas e manchas que caracterizam a psoríase.

Tratamentos gerais para psoríase

Os tratamentos de primeira e segunda linha para psoríase, que também podem ser benéficos para pessoas com psoríase associada ao HIV, incluem:

Tratamentos tópicos

Cremes e pomadas para a pele podem ser eficazes para casos leves a moderados de psoríase. Alguns estão disponíveis sem receita, enquanto outros podem exigir uma receita. As opções incluem:

• sabonetes antibacterianos
• inibidores de calcineurina para inflamação
• alcatrão de carvão
• cremes corticosteróides
• loções hidratantes
• ácido salicílico
• cremes sintéticos de vitamina D
• medicamentos retinóides tópicos

Fototerapia

Esta forma de terapia de luz usa luz ultravioleta para reduzir as lesões. A fototerapia pode causar efeitos colaterais que incluem pele seca e náuseas.

Leia sobre fototerapia para psoríase aqui.

Remédios caseiros

Além de evitar os gatilhos da psoríase, o seguinte pode reduzir os sintomas da psoríase e aliviar o desconforto:

• aplicação de gel de aloe vera nas áreas afetadas da pele
• colocar óleo de coco na pele
• tomar suplementos de ômega-3
• aplicar loção hidratante diariamente
• tendo banhos mornos com aveia coloidal ou sais de Epsom

Leia sobre mais remédios caseiros para psoríase aqui.

Outras doenças de pele relacionadas ao HIV

Vários outros problemas de pele, que geralmente são tipos de infecções oportunistas, são comuns em pessoas com HIV. Essas condições incluem:

• Candidíase: infecção fúngica da pele, unhas e membranas mucosas.
• Criptococose: Uma infecção fúngica que pode afetar a pele, os ossos, os pulmões e o trato urinário.
• Vírus herpes simplex: um vírus que causa feridas recorrentes ao redor da boca ou genitais.
• Molusco contagioso: Uma infecção viral contagiosa que causa o aparecimento de caroços da cor da pele na pele.
• Fotodermatite: uma condição inflamatória em que a exposição ao sol causa erupções na pele, bolhas ou descamação da pele.
• Prurigo nodularis: uma condição que causa caroços com coceira e crostas nos braços e nas pernas.
• Sarcoma de Kaposi: um câncer que se apresenta como lesões cutâneas roxas ou pretas devido a tumores nos vasos sanguíneos.

Leia mais sobre as possíveis complicações do HIV aqui.

Resumo

A psoríase e outras doenças de pele são comuns entre as pessoas com HIV. Com cuidados e tratamento adequados, as pessoas podem controlar os sintomas de pele e reduzir o desconforto.

Embora o HIV possa tornar o tratamento da psoríase mais desafiador, a pesquisa indica que as pessoas normalmente percebem melhorias após o uso de terapias anti-retrovirais. Uma pessoa também pode aliviar os sintomas evitando desencadeadores conhecidos e usando remédios caseiros e cremes medicamentosos.

Em alguns casos, um profissional de saúde pode recomendar medicamentos sistêmicos, mas isso não é apropriado em todos os casos.

Qualquer pessoa que tenha preocupações com sua pele deve consultar seu médico para uma avaliação e diagnóstico. A intervenção precoce pode melhorar sua perspectiva e reduzir o risco de complicações.