O que você deve saber sobre a síndrome de Pancoast?
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Os tumores Pancoast são um tipo de tumor pulmonar. Outros sintomas específicos ocorrem ao lado de um tumor de Pancoast, e os médicos se referem a eles como síndrome de Pancoast.
Um tumor Pancoast é um tumor de células não pequenas que se espalhou e afetou os tecidos próximos, especificamente as vértebras e as costelas. Outro nome para isso é tumor de sulco superior.
À medida que o tumor se espalha, ele desencadeia os sintomas neurológicos que o tornam diferente de outros tipos de câncer.
Os tumores Pancoast representam menos de 5% de todos os tumores de pulmão. O tumor e a síndrome têm seus nomes do radiologista americano que os descobriu em 1932 - Dr. Henry Pancoast.
O que são tumores Pancoast?
Os tumores Pancoast se desenvolvem na parte superior de qualquer um dos pulmões.
Crédito da imagem: Jmarchn, 2010
Quando uma pessoa desenvolve um tumor em certas partes do corpo - geralmente a parte superior do pulmão - ele pode se espalhar para os tecidos próximos e causar uma série de sintomas.
Os médicos podem distinguir os tumores Pancoast de outros tumores porque eles crescem na parte superior de qualquer um dos pulmões e levam a sintomas neurológicos.
Os tumores Pancoast se desenvolvem a partir de cânceres de células não pequenas. Eles geralmente começam como um câncer de células escamosas, mas às vezes também podem começar como um adenocarcinoma ou câncer de células grandes.
Esses tumores afetam outras estruturas, incluindo:
- vasos linfáticos
- nervos
- costelas próximas
- região entre os pulmões
- pequenos ossos da coluna
O que é câncer de pulmão de células não pequenas? Saiba mais sobre o que é e como ele difere do câncer de pulmão de pequenas células.
Fatores de risco
Os fatores de risco para a síndrome de Pancoast são semelhantes aos de outros cânceres de pulmão. Eles incluem:
- fumar tabaco ou exposição ao fumo passivo do tabaco
- idade, pois a maioria aparece quando as pessoas têm entre 50 e 60 anos
- sexo, uma vez que tendem a afetar mais os homens do que as mulheres
A síndrome de Pancoast ocorre mais comumente com câncer de pulmão, mas pode se desenvolver com outros tipos de câncer, como mesotelioma ou carcinoma adenóide cístico.
Os sintomas também surgiram com cânceres que se espalharam pela laringe, tireoide, bexiga e colo do útero.
Em casos raros, há evidências de que os sintomas são decorrentes de infecções bacterianas e fúngicas, como tuberculose e aspergilose.
Como fumar afeta o corpo? Saiba mais aqui.
Sintomas
Os sintomas de um tumor Pancoast diferem dos do câncer em outras partes do pulmão. Devido à sua posição na parte superior do pulmão, raramente causam tosse e falta de ar que geralmente ocorrem no câncer de pulmão.
Em vez disso, o tumor pressiona os nervos. Essa pressão pode causar dor na parte superior do tórax, pescoço, rosto ou braços, e também pode causar os seguintes sintomas:
- dor severa e persistente no ombro e omoplata
- irradiando dor no braço ou na parede torácica
- dor, formigamento ou fraqueza na mão e nos dedos
A dor pode ser forte e constante, e a mão ou o braço podem definhar ou diminuir de tamanho. A extensão dos efeitos do tumor dependerá de onde ele cresce.
Conforme o câncer progride, ele pode começar a metastatizar (se espalhar) por todo o corpo. A pessoa começará a sentir fadiga, perda de apetite e outros sintomas comuns ao câncer.
Síndrome de Horner
A síndrome de Horner também pode ocorrer com tumores de Pancoast. Os sintomas resultam de danos ou perturbação de certos nervos.
A síndrome de Horner geralmente afeta apenas um lado do rosto.
Uma pessoa pode notar o seguinte:
- a pupila do lado afetado diminuindo de tamanho, chamada de pupila pontual
- a pálpebra superior começando a cair
- rubor e incapacidade de suar
Outros tipos de câncer de pulmão apresentam sintomas diferentes, mas fatores de risco semelhantes. Saiba mais sobre o câncer de pulmão.
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome de Pancoast e dos tumores de Pancoast pode demorar porque os sintomas não são típicos do câncer de pulmão.
Muitas pessoas consultam um neurologista ou cirurgião ortopédico antes de consultar um oncologista.
Um médico diagnosticará um tumor Pancoast usando:
Raio-X: esta varredura pode revelar tecido anormal na parte superior do pulmão. Também pode mostrar se o tumor invadiu as costelas ou vértebras. No entanto, nos estágios iniciais, o sombreamento pode dificultar a visualização dos tumores Pancoast em um raio-X.
Tomografia computadorizada ou ressonância magnética: essas varreduras podem indicar se o tumor penetrou na parede torácica, na coluna, nos vasos sanguíneos, nos nervos, na traqueia, no esôfago (tubo alimentar) ou na região entre os pulmões.
Broncoscopia: para este procedimento, o médico usará um tubo iluminado com uma câmera para visualizar as vias aéreas.
Biópsia de tecido: Se um médico suspeitar de câncer, ele fará uma biópsia. Este procedimento envolve a remoção de uma amostra de células para exame. Normalmente, eles fazem isso passando uma agulha através da pele.
Se os resultados da biópsia confirmarem que o câncer está presente, o médico pode realizar mais testes para ver se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo, como o cérebro ou os ossos.
Staging
O médico também precisará saber o estágio do câncer. Esta informação irá ajudá-los a decidir sobre as opções de tratamento adequadas e estimar a perspectiva do indivíduo.
Os médicos usam o sistema TNM para preparar tumores Pancoast. Este sistema se concentra nos seguintes fatores:
Tumor (T): Qual o tamanho do tumor?
Nós (N): afetou os gânglios linfáticos?
Metástase (M): espalhou-se para partes mais distantes do corpo?
O médico atribui um número a cada fator. Quanto maior o número, mais avançado está o câncer e mais difícil de tratar.
Os tumores Pancoast são tumores que se espalharam e afetaram outros tecidos. Por esse motivo, seu estágio será sempre T3 ou T4 no sistema de estadiamento TNM.
Os tumores T3 afetam apenas a parede torácica ou a cadeia de nervos que vai do pescoço até a coluna vertebral.
Os tumores T4 atingiram a coluna vertebral, os nervos que vão do pescoço aos membros superiores ou os vasos sanguíneos.
O que significa ter câncer de pulmão metastático?
Quando ver um medico
Qualquer pessoa que desenvolver sintomas da síndrome de Pancoast ou qualquer tipo de câncer de pulmão deve consultar um médico.
Os tumores Pancoast são incomuns. Para ter certeza de um diagnóstico preciso, uma pessoa pode consultar um médico com conhecimento especializado em câncer de pulmão, incluindo a síndrome de Pancoast.
Tratamento
O tipo de tratamento dependerá da saúde geral do indivíduo, bem como do tamanho do tumor e das áreas do corpo que ele afeta.
O tratamento pode ter como objetivo reduzir os sintomas ou remover o câncer e pode envolver um ou mais dos seguintes:
- quimioterapia
- terapia de radiação
- cirurgia
As opções para controlar os sintomas incluem medicação para alívio da dor e tratamento com esteróides para reduzir a pressão nervosa.
Cirurgia
Menos da metade das pessoas com tumor de Pancoast podem ser submetidas à cirurgia. Em muitos casos, a cirurgia não é possível devido à disseminação do tumor.
O tipo de cirurgia dependerá de quais tecidos o tumor afetou. O cirurgião pode precisar remover todo o pulmão, os tecidos vizinhos afetados ou as costelas superiores.
Em alguns casos, eles podem precisar remover uma artéria principal e substituí-la por um tubo artificial para manter o suprimento de sangue.
A cirurgia para tumores Pancoast pode ser arriscada. Ele carrega uma taxa de mortalidade geral de 5% e uma chance de 7–38% de complicações.
Possíveis complicações incluem:
- um risco de infecção
- uma embolia aérea
- complicações vasculares
- danos neurológicos, levando, por exemplo, a fraqueza na mão
Os especialistas baseiam essas estimativas em estatísticas anteriores, no entanto. Fatores individuais - como saúde geral e idade - sempre desempenham um papel no resultado de uma pessoa após a cirurgia ou tratamento.
Quimioterapia e radioterapia
Um médico pode recomendar quimioterapia, radioterapia ou uma combinação das duas, às vezes chamada de “quimiorradioterapia”.
A quimioterapia envolve o uso de drogas especiais, enquanto a radioterapia atua visando as células cancerosas com um feixe externo ou uma substância radioativa que o cirurgião implanta no corpo.
Ambas as técnicas podem matar células cancerosas, mas podem ter efeitos colaterais adversos.
Estudos sugeriram que uma combinação de quimioterapia e radioterapia pode ser mais eficaz do que a quimioterapia sozinha, embora os efeitos adversos possam ser mais graves.
Novas abordagens, incluindo drogas conhecidas como agentes biológicos, afetam fatores que levam mais especificamente ao câncer. No futuro, eles podem melhorar o resultado para pessoas com síndrome de Pancoast.
Prevenção
A medida preventiva mais importante para reduzir o risco de qualquer câncer de pulmão é parar de fumar, se aplicável, e tentar evitar a inalação do fumo passivo.
O rastreamento pode ajudar os médicos a detectar mudanças quando o câncer está nos estágios iniciais, permitindo o tratamento precoce, o que pode levar a um melhor desfecho.
As pessoas que podem se beneficiar da triagem são aquelas que:
- ter um histórico familiar de câncer de pulmão
- tem um histórico de exposição ao amianto
- têm mais de 55 anos de idade e um histórico de tabagismo
Veja aqui algumas dicas sobre como parar de fumar.
Panorama
No passado, um tumor Pancoast sempre foi fatal, mas os avanços médicos nas últimas décadas melhoraram as perspectivas para as pessoas com esse tipo de câncer.
Após o tratamento com quimioterapia, radiação e cirurgia, a taxa de sobrevida geral de 2 anos é de 55-70%.
Se a cirurgia permitir a remoção completa das células cancerosas, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 54-77%. A perspectiva é melhor para pessoas com tumores em estágio T3 do que para aqueles com tumores em estágio T4.
A perspectiva é menos positiva para pessoas que:
- receber um diagnóstico na fase T4
- também tem síndrome de Horner
- têm células cancerosas que os médicos não conseguem remover
Os tumores Pancoast são tratáveis, mas também existe o risco de voltarem. Se o fizerem, eles tendem a afetar o cérebro.
Remover
Qualquer pessoa que notar sintomas neurológicos ou outros que podem resultar de um tumor de Pancoast deve consultar um médico o mais rápido possível.
É especialmente importante que eles façam isso se tiverem um alto risco de câncer de pulmão, devido, por exemplo, a uma história de tabagismo.
Quem está pensando em parar de fumar deve falar com o médico, que poderá ajudar. Os produtos para parar de fumar estão disponíveis em farmácias e para compra online.
Q:
Há algum sintoma inicial de tumor na parte superior do pulmão? É possível saber se um está em desenvolvimento?
UMA:
Os tumores na parte superior do pulmão podem apresentar sintomas iniciais que incluem dor na parte superior das costas, omoplatas ou braço devido à disseminação do câncer para as costelas, vértebras, nervos e vasos sanguíneos.
Sintomas respiratórios, como falta de ar ou tosse, geralmente não ocorrem com tumores na parte superior do pulmão. No entanto, algumas pessoas podem não apresentar nenhum sintoma e outras podem ter sintomas inespecíficos, como fadiga ou perda de apetite.
Uma pessoa deve consultar um profissional de saúde se tiver alguma dúvida.
Elaine K. Luo, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
