Doença cardíaca: milhões tomando aspirina diariamente sem conselho médico
Uma nova pesquisa sugere que muitos adultos nos Estados Unidos que tomam aspirina em baixas doses diariamente para prevenir doenças cardíacas podem correr risco de danos.
Os indivíduos potencialmente em risco incluem idosos e aqueles que têm ou tiveram úlceras pépticas.
Úlceras pépticas são feridas abertas que podem ocorrer no estômago e no intestino delgado. Essas lesões dolorosas, que tendem a sangrar, afetam cerca de 10% das pessoas.
O estudo recente sugere que cerca de 6,6 milhões de adultos norte-americanos estão tomando aspirina todos os dias para se proteger contra doenças cardíacas sem procurar orientação médica.
Pesquisadores do Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) e da Harvard Medical School, ambos em Boston, MA, relataram essas descobertas em um recente Annals of Internal Medicine papel.
O autor principal é o Dr. Colin W. O’Brien, que é membro da Harvard Medical School e também residente sênior em medicina interna no BIDMC.
Ele e seus colegas observam que a mensagem principal de suas descobertas é que as pessoas sem histórico de doenças cardiovasculares que tomam aspirina diariamente para prevenir ataques cardíacos ou derrames devem conversar com seu médico sobre se é sensato continuar.
Diretrizes revisadas
A aspirina atua reduzindo a viscosidade das plaquetas sanguíneas e, portanto, diminuindo sua capacidade de coagulação. No entanto, essa mesma propriedade também aumenta o risco de sangramento.
Até recentemente, a comunidade médica apoiava o uso diário de aspirina em baixas doses para a prevenção de eventos cardiovasculares - como ataque cardíaco e derrame - por aqueles com maior risco.
A opinião era que, para esses indivíduos, os benefícios superavam os riscos.
No entanto, a publicação de três estudos importantes em 2018 revelou que, para muitas pessoas, os perigos do sangramento interno compensam os poucos benefícios do uso de aspirina.
Essas descobertas levaram a American Heart Association e o American College of Cardiology a revisar as diretrizes sobre o uso de aspirina para a prevenção de doenças cardiovasculares.
As novas diretrizes agora aconselham que adultos com 70 anos ou mais não devem usar aspirina em baixas doses diárias para a prevenção primária de doenças cardiovasculares. Eles definem uma dose baixa diária como 75–100 miligramas.
Além disso, as diretrizes recomendam explicitamente contra a aspirina em baixas doses diárias para a prevenção primária de doenças cardiovasculares em pessoas de qualquer idade com risco elevado de sangramento.
As recomendações não se aplicam a indivíduos que já sofreram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral ou àqueles que se submeteram a procedimentos como inserção de stent ou cirurgia de ponte de safena para prevenir eventos cardiovasculares.
Em uma mensagem que acompanha as diretrizes revisadas, a American Heart Association aconselha que, a menos que um médico prescreva, as pessoas devem evitar tomar aspirina todos os dias.
Os médicos devem perguntar sobre o uso de aspirina
Dr. O’Brien e colegas procuraram determinar a extensão do uso regular de aspirina para a prevenção de doenças cardiovasculares nos EUA.
Seus dados vieram da National Health Interview Survey 2017 e cobriram adultos com 40 anos ou mais.
Eles descobriram que 23,4% dos adultos com 40 anos ou mais - o que equivale a cerca de 29 milhões de indivíduos - que não tinham doenças cardiovasculares relataram que tomavam aspirina diariamente para prevenir doenças cardíacas.
Dessas pessoas, cerca de 6,6 milhões o faziam sem a recomendação de um médico.
A equipe ficou igualmente preocupada ao descobrir que quase 50% das pessoas com 70 anos ou mais, sem doença cardiovascular anterior ou existente, também tomavam aspirina para prevenir doenças cardíacas.
Os resultados também não revelaram nenhuma ligação significativa entre o menor uso de aspirina e um histórico de úlceras pépticas. Esse resultado é surpreendente, visto que os médicos desaconselham o uso regular de aspirina se houver história de úlcera péptica.
“Nossas descobertas mostram uma enorme necessidade de os profissionais de saúde perguntarem a seus pacientes sobre o uso contínuo de aspirina e aconselhá-los sobre a importância de equilibrar os benefícios e danos, especialmente entre adultos mais velhos e aqueles com úlcera péptica anterior.”
Dr. Colin W. O’Brien
