Tudo o que você precisa saber sobre a síndrome das pernas inquietas
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Uma pessoa com a síndrome das pernas inquietas sente espasmos e desconforto nas pernas, geralmente depois de ir para a cama. Como isso pode levar à insônia, é considerado um distúrbio do sono.
A síndrome das pernas inquietas (SPI) pode ocorrer por causa de problemas mentais ou físicos, ou pode ser um efeito adverso de alguns medicamentos. É também conhecida como doença de Willis-Ekbom.
A síndrome das pernas inquietas pode ser classificada como leve ou grave, dependendo da frequência e gravidade dos sintomas, de quão bem os sintomas podem ser aliviados ao se movimentar e de quanto distúrbio eles causam.
Afeta até 1 em cada 10 pessoas em algum momento da vida.
A grande maioria dos casos de SPI se resolve por conta própria com o tempo ou depois que mudanças simples no estilo de vida são feitas.
Fatos rápidos sobre a síndrome das pernas inquietas:
- O RLS pode ser classificado como primário ou secundário.
- Muitas pessoas podem tratar os problemas em casa.
- A condição geralmente é causada por uma combinação de fatores mentais e físicos.
- As mulheres têm maior probabilidade de serem afetadas com SPI durante a gravidez.
Sintomas
Os sintomas podem ocorrer quando uma pessoa está acordada em um espaço confinado, como um assento de avião ou no cinema.
Como a SPI causa dificuldade em adormecer e permanecer dormindo, a pessoa pode ficar cansada durante o dia. Isso pode afetar o aprendizado, o trabalho, a concentração e as tarefas e atividades rotineiras.
A falta de sono pode levar a alterações de humor, irritabilidade, depressão, sistema imunológico enfraquecido e outros problemas físicos e de saúde.
Qual é a sensação?
Uma pessoa com SPI tem uma sensação estranha e desagradável nas pernas e, às vezes, nos braços, e uma forte necessidade de movê-los. As pessoas descreveram esses sentimentos como:
- dolorido
- queimando
- rastejando
- rastejante
- semelhante a choques elétricos
- coceira
- puxando
- formigamento
A única maneira de aliviar o desconforto é movendo as pernas. As sensações tendem a ocorrer quando o indivíduo está descansando ou inativo, e não apenas durante a noite. Os sintomas costumam piorar à noite e podem ser aliviados por um breve período pela manhã.
Quanto tempo dura a síndrome das pernas inquietas?
Os sintomas de SPI primária ou idiopática geralmente pioram com o tempo, mas, para algumas pessoas, semanas ou meses podem passar sem nenhum sintoma. Se a SPI deriva de uma condição, doença, gravidez ou medicamento, pode desaparecer assim que o gatilho for acionado.
Gravidez
A RLS pode representar problemas para as mulheres durante a gravidez.
As mulheres que já têm SPI podem perceber que os sintomas pioram durante a gravidez. No entanto, engravidar pode causar RLS por si só. Os sintomas tendem a piorar com o avanço da gravidez e são especialmente prováveis no terceiro trimestre.
A causa do aumento da incidência de SPI durante a gravidez é desconhecida, mas acredita-se que os seguintes fatores estejam envolvidos:
- baixos níveis de minerais ou vitaminas, como ferro e ácido fólico
- privação de sono como resultado de mudanças no corpo e desconforto
- mudanças nos hormônios
- aumento da sensibilidade dos sentidos
Esta condição não foi amplamente pesquisada durante a gravidez. No entanto, alguns dos tratamentos com medicamentos usados fora da gravidez, como rotigotina e gabapentina, não foram avaliados para uso seguro em mulheres grávidas.
Tratamentos comportamentais, como exercícios leves e um padrão de sono saudável, costumam ser recomendados como tratamento de primeira linha para mulheres durante a gravidez.
Se os níveis de ferro estiverem baixos e forem considerados a causa da SPI, é seguro prescrever suplementos orais de ferro durante a gravidez. Em casos graves, concentrações mais altas podem ser administradas por via intravenosa (IV) por meio de um gotejamento.
Se houver suspeita de outra causa que possa exigir medicação, e os tratamentos acima não surtirem o efeito desejado, os medicamentos devem ser prescritos na dosagem mais baixa possível para reduzir o risco.
Tratamento
Se uma pessoa não consegue controlar os sintomas da SPI sozinha, podem ser prescritos medicamentos.
Medicamento
O medicamento vai depender do indivíduo, mas pode incluir:
- Ferro: a suplementação com ferro pode ajudar as pessoas com baixos níveis de ferro. Isso, por sua vez, pode ajudar a melhorar os sintomas. Suplementos de ferro estão disponíveis para compra online.
- Agonistas alfa 2: podem ajudar nos casos de SPI primária, mas não afetam os movimentos periódicos dos membros durante o sono.
- Analgésicos: o ibuprofeno, um antiinflamatório não esteroidal (AINE), pode ajudar nos sintomas leves. O ibuprofeno está disponível para compra online.
- Anticonvulsivantes: Tratam a dor, espasmos musculares, neuropatia e sintomas diurnos. Neurontin, ou gabapentina, é um anticonvulsivante popular.
- Benzodiazepínicos: são medicamentos sedativos que ajudam as pessoas com sintomas persistentes e leves a dormir devido aos efeitos da SPI. Restoril ou temazepam, Xanax ou alprazolam e Klonopin ou clonazepam são exemplos.
- Agentes dopaminérgicos: esses medicamentos aumentam os níveis de dopamina, um neurotransmissor, no cérebro. Eles podem tratar as sensações desagradáveis nas pernas associadas à RLS. Levodopa e carbidopa são agentes dopaminérgicos comuns.
- Agonistas da dopamina: também aumentam os níveis de dopamina no cérebro e tratam sensações desagradáveis nas pernas. Eles podem causar efeitos adversos em pacientes mais velhos, embora alguns relatem mais efeitos colaterais com a levodopa.
- Opiáceos: tratam a dor e podem aliviar os sintomas de SPI. Os médicos podem prescrevê-los quando outros medicamentos falharam. A codeína e o propoxifeno são opiáceos de baixa dosagem, enquanto o cloridrato de oxicodona, o cloridrato de metadona e o tartarato de levorfanol são opiáceos de alta dosagem comuns.
A doença de Parkinson e os medicamentos para epilepsia às vezes são usados para RLS, pois podem reduzir os movimentos involuntários.
Se certas condições subjacentes acionam o RLS e essas condições são tratadas, o RLS pode desaparecer ou melhorar. Este é frequentemente o caso da deficiência de ferro e neuropatia periférica.
Tipos
Existem dois tipos principais de RLS:
RLS primária ou idiopática
Idiopática significa que a causa é desconhecida.
É o tipo mais comum e possui as seguintes características:
- Geralmente começa antes dos 40 anos.
- Pode começar na infância.
- Pode ter uma causa genética.
- Depois que o RLS primário é iniciado, ele tende a durar toda a vida.
Os sintomas podem ser esporádicos ou piorar gradualmente e tornar-se mais prevalentes com o tempo.
Em casos leves, a pessoa pode ficar sem sintomas por muito tempo.
RLS secundário
Um distúrbio secundário é causado por outra doença ou condição.
A SPI secundária geralmente começa após os 45 anos e não tende a ser hereditária. Este tipo de RLS é totalmente diferente:
- O início é repentino.
- Os sintomas geralmente não pioram com o tempo.
- Os sintomas podem ser mais graves.
As doenças e sintomas que podem desencadear RLS secundária incluem:
- diabetes
- falta de ferro
- falência renal
- Mal de Parkinson
- neuropatia
- gravidez
- artrite reumatoide
Exatamente como ocorre a SPI não é bem compreendido, mas pode estar relacionado ao modo como o corpo processa a dopamina, um neurotransmissor que desempenha um papel no controle dos movimentos musculares. Alguns medicamentos, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e antidepressivos, podem desencadear a RLS. Essas drogas afetam a atividade da dopamina.
Também está ligado à gravidez. Cerca de 20 por cento das mulheres sofrem de SPI durante o último trimestre da gravidez, embora as razões não sejam claras.
Distúrbio de movimento periódico dos membros (PLMD)
O TMPM é um distúrbio do sono relacionado de forma semelhante, às vezes chamado de movimento periódico dos membros (pernas) durante o sono (PLMS). Em pessoas com TMPM, os membros se contraem ou se sacudem incontrolavelmente durante o sono. Também é considerado um tipo de distúrbio do sono. O movimento pode fazer com que o indivíduo acorde com frequência durante a noite, o que pode prejudicar a qualidade e a duração do sono. Isso pode levar a RLS.
Remédios caseiros
Mudanças no estilo de vida e medicamentos comuns que podem ajudar a aliviar os sintomas de SPI incluem:
- Banhos quentes e massagens: podem relaxar os músculos e reduzir a intensidade dos sintomas.
- Pacotes quentes ou frios: algumas pessoas preferem quente, outras frio e outras dizem que alternar quente e frio é útil.
- Técnicas de relaxamento: o estresse pode piorar a SPI; portanto, exercícios como ioga, meditação e tai chi podem ajudar.
- Exercício - usar mais as pernas pode ajudar a aliviar os sintomas. Se o paciente tem um estilo de vida sedentário, caminhar em vez de dirigir, praticar um esporte ou exercitar as pernas em uma academia pode ajudar.
Higiene do sono para síndrome das pernas inquietas
A higiene do sono é importante, pois o cansaço agrava os sintomas.
As dicas incluem:
- Dormindo em um quarto tranquilo e fresco.
- Ir para a cama à mesma hora todas as noites e levantar-se à mesma hora todas as manhãs.
- Reduza a quantidade de luz à qual você está exposto por uma hora antes de dormir.
- Evite bebidas estimulantes, como cafeína ou açúcar.
- Evitar ou reduzir o consumo de álcool e tabaco.
O exercício e a atividade física podem ajudar a RLS, mas também podem agravá-la. A maioria dos pacientes considera o exercício moderado útil, mas em excesso pode piorar os sintomas. Malhar tarde da noite também pode ser inútil.
Outras opções
Em 1998, um pequeno estudo com 10 pessoas descobriu que o magnésio reduziu os sintomas de insônia em pessoas com SPI e sugeriu que pode ser um tratamento útil para pessoas com TMPM. No entanto, o estudo considera o magnésio experimental. Pessoas com doença renal devem ser cautelosas com a ingestão de magnésio.
Citando este trabalho, o Centro Médico da Universidade de Maryland sugere que baixos níveis de magnésio podem contribuir para a RLS. O magnésio está disponível em grãos inteiros, nozes e vegetais de folhas verdes. Algumas pessoas acham que borrifar óleo de magnésio na parte afetada pode ajudar, mas isso não deve ser usado sem antes consultar um médico.
Estudos sobre os efeitos da vitamina D na RLS produziram resultados mistos. Alguns associam alto teor de vitamina D a menos sintomas, enquanto outros sugerem que a vitamina D adicional está associada a uma maior incidência durante os meses de verão.
Manter-se hidratado também pode ajudar. Isso pode ser alcançado bebendo muita água e evitando cafeína e álcool.
