O que saber sobre doença pulmonar obstrutiva
A doença pulmonar obstrutiva é um tipo de doença pulmonar que ocorre devido a bloqueios ou obstruções nas vias aéreas.
Os bloqueios danificam os pulmões e fazem com que as vias aéreas se estreitem. Esse dano leva à dificuldade de respirar.
Neste artigo, examinamos as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento de vários tipos de doença pulmonar obstrutiva.
O que é doença pulmonar obstrutiva?
Quando uma pessoa respira, o ar viaja pela traqueia através de uma série de tubos chamados brônquios, que gradualmente ficam menores. No final desses tubos, existem grupos de sacos de ar chamados alvéolos.
Em pulmões saudáveis, os alvéolos se enchem de ar e passam oxigênio para os vasos sanguíneos que os percorrem. Ao mesmo tempo, o sangue passa o dióxido de carbono de volta aos alvéolos para expiração.
Na doença pulmonar obstrutiva, menos fluxo de ar para dentro e para fora dos alvéolos e menos trocas gasosas podem ocorrer. Isso pode acontecer por vários motivos, dependendo do tipo de doença pulmonar obstrutiva que a pessoa tem.
Os tipos de doença pulmonar obstrutiva incluem:
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- enfisema
- asma
- fibrose cística
Doença pulmonar obstrutiva vs. restritiva
Embora muitos dos sintomas da doença pulmonar obstrutiva e da doença pulmonar restritiva sejam semelhantes, as causas dos sintomas são diferentes.
Quando uma pessoa tem doença pulmonar obstrutiva, algo impede o ar de entrar e sair livremente das vias respiratórias.
Os fatores comuns que obstruem o fluxo de ar incluem:
- inchaço e inflamação nas vias respiratórias
- muco espesso nas vias aéreas
- danos às paredes dos sacos de ar
Nas doenças pulmonares restritivas, uma pessoa não consegue encher totalmente os pulmões porque eles estão restritos. Condições que causam rigidez nos pulmões ou nos músculos ao redor dos pulmões causam doenças pulmonares restritivas.
As condições que causam doença pulmonar restritiva incluem:
- obesidade
- escoliose
- distrofia muscular
- doença pulmonar intersticial
- sarcoidose
- doença neuromuscular, como esclerose lateral amiotrófica
- fibrose pulmonar
- asbestose
- silicose
Sintomas
A falta de ar é o principal sintoma da doença pulmonar obstrutiva. No início, isso só pode ocorrer com a atividade física. No entanto, à medida que a doença progride, pode ocorrer a qualquer momento, inclusive quando a pessoa está descansando.
Outros sintomas de doença pulmonar obstrutiva incluem:
- respiração ofegante
- aperto no peito
- uma tosse crônica que pode produzir muco
- uma sensação de muco na garganta, especialmente de manhã cedo
- uma perda de energia
- perda de peso
- uma tonalidade azul para os lábios ou leito ungueal
- infecções respiratórias repetidas
- inchaço nas pernas e pés
Os sintomas e sua gravidade variam de pessoa para pessoa, dependendo do grau de avanço da doença. Eles também podem variar com base na condição específica responsável pela doença pulmonar obstrutiva.
Causas e fatores de risco
De acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, o principal fator de risco para doença pulmonar obstrutiva é o tabagismo. Até 75% das pessoas com DPOC fumam ou costumavam fumar.
A exposição a outros irritantes pulmonares através do ambiente também pode causar doença pulmonar obstrutiva.
Alguns outros irritantes pulmonares incluem:
- produtos químicos
- pó
- vapores
- exposição excessiva ao fumo passivo
Também existe um componente genético nas doenças pulmonares obstrutivas. As pessoas podem desenvolver todos os tipos de doenças pulmonares obstrutivas sem nunca terem fumado ou tido exposição significativa a irritantes ambientais.
Em alguns casos, os cientistas estabeleceram firmemente o papel da genética no desenvolvimento de doenças pulmonares obstrutivas.
Por exemplo, algumas pessoas têm deficiência de alfa-1 antitripsina. Essa deficiência é um fator de risco genético comum para enfisema.
A fibrose cística também tem uma base genética. Os pais biológicos de uma pessoa com fibrose cística carregam uma mutação em um gene chamado CFTR.
Diagnóstico
O médico geralmente realiza um teste de função pulmonar para ajudar a diagnosticar a doença pulmonar obstrutiva.
Durante este teste, uma pessoa respira o ar com força através de um bocal usando várias técnicas. Durante cada técnica de sopro, uma máquina registra informações sobre o volume do ar liberado e quanto ar se move pelos pulmões.
O médico também fará perguntas à pessoa sobre seus sintomas e sua saúde geral. Isso incluirá informações sobre o histórico médico de uma pessoa e sua exposição a irritantes ambientais, como fumaça e poluição.
O diagnóstico geralmente envolve exames físicos e alguns exames de imagem, como uma tomografia computadorizada ou uma radiografia de tórax.
Em alguns casos, o médico pode examinar os pulmões com uma câmera iluminada fina e flexível chamada broncoscópio. Eles usarão isso para verificar se há danos e obstruções.
Tratamento e remédios
O objetivo do tratamento da doença pulmonar obstrutiva é abrir as vias aéreas.
O tratamento da doença pulmonar obstrutiva geralmente envolve a abertura das vias aéreas.
A doença pulmonar obstrutiva causa broncoespasmos, que são espasmos dos músculos lisos das paredes das vias aéreas.
Existem vários medicamentos disponíveis para tratar esses espasmos, que se enquadram na categoria de broncodilatadores.
Exemplos de broncodilatadores incluem:
- medicamentos combinados, como Combivent Respimat
- formoterol (Foradil), que as pessoas usam em combinação com um corticosteroide inalado
- tiotrópio (Spiriva)
- albuterol (Proventil HFA, Ventolin HFA, AccuNeb, ProAir HFA)
- salmeterol (Serevent), que as pessoas usam em combinação com um corticosteroide inalado
- ipratrópio (Atrovent)
Como a doença pulmonar obstrutiva também pode causar inflamação, existem medicamentos que o médico pode prescrever para ajudar a tratar a inflamação. Alguns exemplos incluem:
- Singulair (montelucaste)
- Qvar (corticosteroide inalado)
- Prednisona (corticosteroides orais)
- Flovent (corticosteroide inalado)
- Advair (combinação de corticosteroide inalado e broncodilatador de ação prolongada)
Em alguns casos graves, uma pessoa pode precisar de um transplante de pulmão. Outras pessoas podem precisar de terapia de oxigênio.
Prevenção
A prevenção da doença pulmonar obstrutiva é semelhante à prevenção de outras infecções pulmonares. Existem algumas medidas de precaução que uma pessoa pode tomar, incluindo:
- parar de fumar
- evitando o fumo passivo
- exercitar regularmente
- tomando precauções com produtos químicos e vapores
Panorama
A perspectiva de uma pessoa com doença pulmonar obstrutiva varia de acordo com o tipo de doença pulmonar obstrutiva que ela tem e, para alguns tipos de doença pulmonar obstrutiva, sua gravidade.
Um artigo de estudo que apareceu no Jornal Internacional de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica sugere que quanto mais avançada a DPOC de uma pessoa, menor pode ser sua expectativa de vida.
Uma pessoa com fibrose cística também tem uma expectativa de vida reduzida, mas isso aumentou com a medicina moderna.
Para que uma pessoa com doença pulmonar obstrutiva viva o mais longa e saudável possível, é essencial que ela siga o plano de cuidados do médico e tenha um estilo de vida saudável.
