Tudo que você precisa saber sobre caquexia
A caquexia é uma condição que causa extrema perda de peso e perda de massa muscular. É um sintoma de muitas condições crônicas, como câncer, insuficiência renal crônica, HIV e esclerose múltipla.
Uma estimativa recente sugere que mais de 160.000 pessoas nos Estados Unidos permanecem no hospital com diagnóstico de caquexia todos os anos.
Existem outras condições que fazem com que uma pessoa perca peso, mas as pessoas com caquexia perdem peso mesmo que ainda estejam comendo.
Normalmente, uma pessoa que não come alimentos suficientes perderá apenas gordura. Uma pessoa com caquexia perderá gordura e massa muscular.
Causas
A interação de muitos fatores diferentes causa caquexia. Pessoas com caquexia apresentam níveis anormais de certas substâncias em seu corpo. Esses desequilíbrios causam perda de peso e perda de massa muscular.
Vários fatores contribuem para a caquexia, incluindo os níveis dessas substâncias, as condições que as causam e a reação que provocam no corpo.
Essas substâncias interagem entre si e levam à caquexia por meio de várias vias, incluindo:
- aumentando o metabolismo e o gasto de energia
- causando inflamação
- aumentando a quebra do músculo
- impedindo o crescimento muscular
Os pesquisadores ainda estão estudando os muitos links e outras causas potenciais que podem levar à caquexia.
Fatores de risco
Existem certas condições crônicas ligadas à caquexia, geralmente nos estágios finais da doença.
Uma pessoa com uma das seguintes condições deve conversar com seu médico sobre as etapas para prevenir o desenvolvimento de caquexia e como melhorar a qualidade de vida.
Exemplos dessas condições incluem:
- câncer, especialmente no pulmão, pâncreas e estômago
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- insuficiência renal crônica, com um quarto estimado de todas as pessoas com a doença apresentando sinais de desnutrição
- insuficiência cardíaca congestiva
- Doença de Crohn
- fibrose cística
- HIV
- artrite reumatoide
Sintomas
Os sintomas de caquexia incluem:
- Perda de peso involuntária: a perda de peso ocorre apesar de se obter nutrição adequada ou um grande número de calorias.
- Emagrecimento muscular: este é o sintoma característico da caquexia. No entanto, apesar da perda contínua de músculos, nem todas as pessoas com caquexia parecem desnutridas. Uma pessoa que estava acima do peso antes de desenvolver caquexia pode parecer ter um tamanho médio, apesar de ter perdido uma quantidade significativa de peso.
- Perda de apetite ou anorexia: não apenas a comida se torna desagradável, mas a pessoa com caquexia também perde o desejo de comer qualquer alimento.
- Capacidade funcional reduzida: os sintomas comuns, como mal-estar, fadiga e baixos níveis de energia, tornam difícil para uma pessoa fazer as coisas que gosta e quer fazer. Freqüentemente, uma pessoa não consegue completar as atividades diárias, como se vestir e escovar os dentes.
- Inchaço ou edema: quando há níveis baixos de proteínas no sangue, o fluido se move para os tecidos, causando inchaço, especialmente nas pernas das pessoas que ainda conseguem sentar e ficar em pé.
Como a caquexia às vezes é difícil de reconhecer, os médicos usam uma variedade de critérios para o diagnóstico. No sistema mais comum, a pessoa deve atender aos seguintes critérios para um diagnóstico de caquexia:
- perder não deliberadamente mais de 5 por cento do peso corporal ao longo de seis a 12 meses
- um índice de massa corporal (IMC) de menos de 20 em uma pessoa com menos de 65 anos, ou um IMC de menos de 22 em uma pessoa com mais de 65 anos.
- menos de 10 por cento de gordura corporal
Complicações
A perda de gordura e músculos na caquexia é séria e pode potencialmente acelerar a morte. A caquexia é um fator significativo em cerca de um quinto das mortes por câncer, de acordo com um estudo de 2017.
As complicações da caquexia incluem:
- diminuição da qualidade de vida e perda da capacidade de viver de forma independente
- resposta prejudicada aos tratamentos
- imunidade reduzida
- sintomas crescentes da condição crônica subjacente
- uma expectativa de vida reduzida da doença subjacente
Tratamentos
Não existe um único medicamento ou plano de tratamento que tenha se mostrado eficaz no tratamento da caquexia.
Muitos fatores contribuem para sua causa, portanto, provavelmente será necessário um plano de tratamento que incorpore vários tipos de terapia. Simplesmente aumentar o número de calorias ou mudar a dieta não apresentará resultados.
Algumas etapas úteis incluem:
Focalizando os aspectos sociais da alimentação: as pessoas têm prazer em sentar-se juntas durante uma refeição, mesmo quando não estão com vontade de comer. Enfatizar a importância social de comer em vez da quantidade de comida pode ajudar a pessoa a reposicionar sua relação emocional e psicológica com a alimentação.
Faça refeições pequenas e frequentes: pessoas com caquexia são mais propensas a tolerar comer refeições com alto teor calórico em pequenas porções ao longo do dia, em vez de três refeições fixas. Bebidas contendo suplementos nutricionais estão disponíveis para aumentar a ingestão de calorias entre as pequenas refeições.
Apoio emocional: a família de uma pessoa com caquexia deve compreender que, à medida que uma doença subjacente atinge seu estágio final, às vezes as pessoas não querem comer. Depois de atingir esse estágio, amigos e familiares não devem forçar a pessoa com caquexia a comer. A perda de massa muscular e a perda de peso continuarão, quer a pessoa com a doença coma ou não.
Estimulantes do apetite: medicamentos, como dronabinol, megestrol e glicocorticóides, podem melhorar o apetite. No entanto, comer mais não interrompe a progressão dos sintomas nem melhora a perda de massa muscular. O aumento do apetite pode ajudar a pessoa a participar das refeições familiares e sociais e a se sentir um pouco menos isolada, o que traz benefícios para a saúde mental.
Exercícios leves: enquanto a pessoa puder tolerar, os exercícios podem ajudar a construir alguma massa muscular. No entanto, não há evidências disponíveis quanto à eficácia do exercício como medida contra a caquexia.
Prevenção
A caquexia é geralmente um efeito colateral de uma condição médica subjacente, portanto, o foco da prevenção está em manter a condição crônica subjacente sob controle.
Algumas condições, como DPOC ou HIV, são potencialmente evitáveis. No entanto, outras condições que causam caquexia são amplamente inevitáveis, como câncer, artrite reumatóide ou doença de Crohn.
Um estilo de vida ativo com nutrição balanceada pode reduzir o risco de uma condição crônica que pode levar à caquexia.
O que é a síndrome de anorexia-caquexia do câncer?
Pessoas com câncer às vezes apresentam uma condição conhecida como síndrome de anorexia-caquexia do câncer (CACS). É caquexia, mas com anorexia como parte da síndrome. Como a caquexia, o aumento da ingestão de calorias não reverte as causas graves de perda de massa muscular do CACS.
As características do CACS incluem:
- perda de massa muscular
- perda de peso
- perda de apetite
- fraqueza severa ou perda de força e baixo nível de energia / fadiga
- má qualidade de vida
- má resposta à quimioterapia com aumento dos efeitos colaterais
- Prognóstico pobre
O diagnóstico é feito atendendo aos três critérios a seguir:
- Uma pessoa ingere menos de 20 calorias / kg de peso corporal ou perde 5 libras em 2 meses.
- Eles querem um apetite melhor, comer mais e engordar.
- O médico acredita que engordar ajudaria a pessoa.
Tal como acontece com a caquexia, não há tratamento eficaz para CACS. As etapas que podem ajudar pessoas apenas com caquexia também podem funcionar para pessoas com CACS.
Remover
A caquexia é um efeito colateral frequentemente irreversível de doenças como câncer e HIV. Causa severa perda de peso e perda de massa muscular.
Uma abordagem de tratamento que incorpore uma variedade de terapias pode ajudar, mas a caquexia é normalmente uma condição que acompanha o estágio final de um problema médico latente. É responsável por um quinto das mortes por câncer.
A melhor maneira de prevenir a caquexia é agir para reduzir o risco de doenças subjacentes, como câncer e insuficiência renal.
Q:
Quais são os melhores alimentos se eu tiver caquexia?
UMA:
Existem muitas opiniões sobre os “melhores” alimentos para quem sofre de caquexia. Cada pessoa é diferente, e alimentos que podem ser melhores para uma pessoa podem não ser os melhores em outro caso, especialmente se você ainda não gosta de comer esses alimentos.
A verdade é que, atualmente, não existem evidências de que qualquer dieta possa reverter a perda de massa muscular e prolongar a vida de uma pessoa com caquexia como resultado de um câncer avançado. No entanto, alguns pesquisadores acreditam que comer uma dieta rica em calorias pode diminuir a perda de massa muscular.
Um nutricionista ou nutricionista pode ajudar a descobrir os melhores alimentos e dieta para você e sua situação. Eles podem avaliar seus hábitos alimentares usuais e usar essas informações para determinar quais alimentos você gosta de comer fornecerão a nutrição e as calorias de que você precisa.
É muito mais provável que você siga um plano nutricional se ele consistir em alimentos de que você goste.
Nancy Moyer, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
