Por que os cães desenvolvem infecções após a cirurgia?
Após a cirurgia canina, é relativamente comum que a ferida infeccione. No entanto, não está claro com que frequência isso ocorre, o que aumenta o risco e o quanto isso afeta os custos do tratamento. Um novo estudo busca respostas.
Embora os cientistas tenham investido muito tempo na compreensão das infecções do sítio cirúrgico (SSI) em humanos, eles sabem muito menos sobre essas infecções em animais.
Os pesquisadores têm uma boa ideia sobre quais fatores podem aumentar o risco de infecção pós-cirúrgica em humanos, mas, novamente, o quadro não é tão claro em animais.
Recentemente, um grupo de cientistas veterinários começou a entender com que frequência feridas cirúrgicas em cães infeccionam. Eles também perguntaram quais fatores o tornam mais provável e investigaram os custos associados a essas infecções.
Os autores do estudo, que apresenta em BMJ Vet Record, explique por que este trabalho é importante:
“Essas infecções são responsáveis por um aumento na morbidade, mortalidade, permanência hospitalar prolongada, aumento de custos e um impacto negativo no estado emocional do proprietário.”
Um novo olhar sobre um velho problema
Embora apenas alguns estudos tenham investigado a prevalência de ISC em cães, os autores do estudo observam que as estimativas atuais variam de 3% a 6,6%.
Eles explicam que alguns dos resultados anteriores podem estar sujeitos a erros. Por exemplo, alguns estudos não conseguiram diferenciar entre inflamação e infecção, enquanto outros se basearam em diagnósticos feitos por pessoas sem treinamento.
Para investigar, os pesquisadores usaram dados de um hospital veterinário de ensino. Durante o estudo, 184 cães machos e fêmeas de todas as idades foram submetidos a cirurgia de tecidos moles.
Além de detalhes sobre a saúde dos cães após a cirurgia, os pesquisadores também coletaram informações sobre a idade, sexo, estado reprodutivo, condições subjacentes e raça de cada animal.
Eles também analisaram os fatores cirúrgicos, incluindo o tipo de esfoliante cirúrgico que os cirurgiões usaram, quantas pessoas participaram do procedimento, se os alunos de graduação participaram, o tipo de cirurgia, quanto tempo demorou e como a equipe selou a ferida.
As avaliações dos animais ocorreram no hospital 5 dias e 10 dias após o procedimento. Os pesquisadores também fizeram o acompanhamento, aos 30 dias, com um telefonema.
Novos fatores de risco
Dos 184 procedimentos, a ISC ocorreu em 16 casos, o que equivale a 8,7%. A idade, sexo e raça do cão não influenciaram o risco de SSI. No entanto, como esperado, os autores identificaram certos fatores que estavam associados a um risco aumentado.
Por exemplo, eles descobriram que os antiinflamatórios esteróides aumentam o risco de infecção. Segundo os autores, essa associação - que é nova para a ciência veterinária - pode ser porque os antiinflamatórios esteróides causam imunossupressão, tornando a infecção mais provável.
Os autores também descobriram que o risco de ISC era maior para cães com níveis de glicose no sangue acima do normal (hiperglicemia) antes da operação. Embora os pesquisadores não tenham mostrado essa ligação em animais antes, a hiperglicemia é um fator de risco conhecido para ISC em humanos.
Segundo os pesquisadores, estudos mostraram que a hiperglicemia reduz a capacidade dos glóbulos brancos de passarem pelas paredes dos capilares, impedindo-os de chegar ao local da infecção.
O risco também aumentou para os cães submetidos a operações que duraram mais de 1 hora. A comunidade médica também considera um longo tempo de cirurgia um fator de risco para ISC em humanos.
Da mesma forma, os animais que necessitaram de um cateter urinário apresentaram maior risco de infecção. Novamente, esta é uma nova descoberta para a ciência veterinária, que, os autores acreditam, a ligação conhecida entre cateteres e infecções do trato urinário (ITUs) pode explicar. Os autores observam:
“[O] s microrganismos responsáveis pelo desenvolvimento de ITUs podem facilmente estar envolvidos na colonização de feridas cirúrgicas.”
Os cientistas também mostraram que se os animais não recebessem uma coleira elizabetana (também chamada de cone de cachorro) após a cirurgia, o risco de infecção aumentaria. Os autores escrevem que isso “pode ser explicado pela existência de [um] certo grau de automutilação em pacientes veterinários quando a ferida cirúrgica em cicatrização não está protegida”.
As bactérias da boca do cão podem passar livremente para o local da cirurgia e causar uma infecção.
Aumento de custos e o futuro
Quanto ao custo da ISC, os pesquisadores descobriram que, embora os custos pré-cirúrgicos e cirúrgicos não tenham aumentado em cães infectados, os custos pós-cirúrgicos aumentaram 142,2%. Os autores descrevem o motivo do aumento das despesas:
“Esse aumento se deve principalmente à necessidade de um maior número de consultas de acompanhamento, ao custo de tratamentos adicionais, bem como à realização de cultura e testes de sensibilidade aos antibióticos.”
Neste estudo, os pesquisadores usaram o que eles chamam de "sistema de vigilância ativa". Em outras palavras, o pessoal treinado verificava a ferida cirúrgica em intervalos regulares.
Os autores acreditam que esse sistema ajuda a explicar por que relataram uma taxa mais alta de infecções do que estudos anteriores que não usaram esse sistema.
Os autores concluem que “evitar infecções cirúrgicas é vital para preservar o estado geral de saúde do paciente e evitar despesas desnecessárias. Na verdade, a implementação de sistemas de vigilância e controle para ISC pode reduzir os custos econômicos e melhorar o serviço oferecido ao paciente e ao proprietário. ”
